浓缩试验

免疫性肾炎栓塞性肾炎肾动脉硬化小管间质性肾炎

浓缩试验是一项检查肾小球酸化功能是否正常的一项检查方法。异常结果：夜尿量>750ml，常为肾功能不全的早期表现；日间各份尿量相差不多，最高比重1.018，提示肾浓缩功能不全；尿比重固定于1.010左右，提示肾功能严重受损。见于慢性肾炎、肾动脉硬化、高血压病、肾病等晚期。 　　需要检查的人群：各种病因的肾功能不全、尿崩症

改良Fishberg法：　　

1.试验前1日晚18：00进食高蛋白、低液体饮食，液体含量200ml，以后禁食至试验结束。　　

2.所有夜尿弃去不用。　　

3.试验日晨起排空膀胱，尿弃去，继续卧床，以后每小时排尿1次，共3次，尿标本分别放置于容器中，并分别测定各次尿量、比重与渗透压，也可同时抽静脉血测Posm。　　

4.分别计算各次尿的Uosm/Posm比值，自由水清除率(CH2)或纯水清除率，计算公式与步骤：V=CH2O+Cosm;CH2O=V-Cosm;Cosm=(Uosm/Posm)·V;CH2O=V-V·(Uosm/Posm);=V·(1-Uosm/Posm);式中V=尿量(ml/h)，由CH2O与渗透浓度清除率(Cosm)两部分组成。

　　不合宜人群：严重肾衰竭、尿毒症(禁水可加重病情)。

　　检查前禁忌： 保持正常的饮食及睡眠。

　　检查时要求：

　　1.尿比重易受多种因素影响，如尿中蛋白，糖及其它大分子物质，肾血流量及内分泌功能状态等。高蛋白饮食尿比重增加;低蛋白、少盐饮食，营养不良尿比重下降。尿渗透压受上述因素干扰较轻。所测尿比重以15℃为标准，尿液温度每±3℃，比重读数应±0.003;尿内蛋白每+10g/L，比重读数应-0.003。

　　2. 慢性心衰、肝硬化对CH2O、Uosm/Posm比值有影响。Uosm、CH2O可受年龄、性别、季节、环境温度、限水时间、某些药物的影响，但较轻微。

　　方法二：改良莫氏法;

　　1.试验日饮食如常。

　　2.晨8：00排尿弃去，自8：00-20：00每2h留尿一次，20：00-次日8：00留12h尿混合为1次标本。

　　3.分别测定各次尿量与比重。