肝纤维化的血清学诊断

肝积水肝脏肿大肝功能受损肝肿大肝内管梗阻

检测血清中的基质成分或其降解产物和参与代谢的酶,可作为肝纤维化的诊断依据。目前诊断价值较高者有以下几个方面。 胶原相关的酶1.脯氨酰羟化酶和赖氨酰羟化酶:此二酶参与细胞内合成的前胶原,由α、β两个亚单位构成的四聚体。

1　　肝纤四项即肝纤维化四项检查，主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。肝纤维化检查指标主要包括以下四个：　　

1、PCIII(III型前胶原)：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T-球蛋白水平明显相关。正常值<120ug/L。　　

2、IV-C(IV型胶原)：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。 正常值<75ug/L。　　

3、LN(层粘连蛋白)：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值<130ug/ml。　　

4、HA(透明质酸酶)：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值<110mg/L。

3、LN(层粘连蛋白)：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值<130ug/ml。推荐阅读

　　不适宜人群：无

　　检查前禁忌：

　　1.在检查前要注意不要服用药物，因为有些药物会加重肝脏负担，造成肝功能暂时性损伤，从而引起肝功能检查结果的准确性。

　　2.在检查前要注意保证充足的睡眠，不要剧烈运动，这都有可能会造成转氨酶升高，从而影响检查结果。

　　3.前一天一定不能喝酒，喝酒会导致转氨酶的升高，影响检查结果。

　　4.接受肝穿刺活检时经过患者的同意。

　　检查时禁忌：

　　1.检查前不能进食，抽血检查要求空腹，空腹时间一般为8～12个小时。

　　2.进行肝穿刺活检时注意，不要伤害到病人。

　　3.由于单一指标只能反映肝纤维化生成和降解的一个方面以及因结缔组织易受到全身代谢的影响。故几种指标联合检测，才可达到满意的灵敏度和特异性。