肠道真菌病检测 检查组合

真菌感染肚子疼便下恶臭恶心与呕吐吐逆滑泄便血卵石征乳糖耐受不良胃肠气胀指甲变软或发生变形

肠道真菌病检测对肠道感染有诊断意义。阳性见于肠真菌病。

　　 1.病原学检查由于真菌广泛分布于自然界，甚至空气中也常有孢子飞扬，采集粪标本和检查操作中，应尽可能减少污染，标本要新鲜。有些真菌传染性很强如荚膜组织胞浆菌，应注意安全防护，以免造成实验室人员感染。　　 直接镜检标本　　 以10%氢氧化钾或生理盐水制片，高倍镜下发现大量菌丝和孢子有诊断意义。对于双相型真菌，仅查到孢子可能是正常带菌。真菌性肠炎的6种常见病原多数情况下直接镜检即可鉴定，但孢子、菌丝和其他背景物质有时相互混淆，不易辨认。　　 ①菌丝和孢子：菌丝粗细一致，除毛霉菌外均有分隔，可见不同角度的分支，细胞质均匀，内含大小不等的颗粒。孢子多为圆形或卵圆形，多数大小一致，边缘整齐，可见细胞构造。　　 ②细胞壁：在氢氧化钾溶液处理的标本中，细胞壁常变宽，连接成弧状，类似菌丝，但无菌丝的构造。　　 ③石棉体：比菌丝更细，不分节，无菌丝颗粒。　　 ④植物纤维：未消化的食物残渣，边缘不整，无分支。　　 ⑤脂细胞：圆形，构造模糊，无细胞壁。　　 ⑥磷脂小球：大小不一，形状不整，无细胞构造。　　 ⑦氢氧化钾结晶：雪花样或珊瑚状，边缘呈锯齿形，折光性强。　　 ⑧小水疱：圆形，透亮，无细胞构造。　　 染色镜检常用的染色方法　　 ①革兰染色：适用于念珠菌，孢子、菌丝染成蓝色，但着色不均。　　 ②过碘酸锡夫染色（PA5）：真菌孢子、菌丝均染成红色。　　 ③丫啶橙染色：荧光显微镜下真菌孢子呈亮绿色。　　 ④吉姆萨染色和瑞特染色：适用于荚膜组织胞浆菌，染色前用甲醇固定，油镜下菌体染成红色，较小一端有出芽，菌体周围有一圈荚膜样结构，为此菌的细胞壁。通常菌体位于巨噬细胞或单核细胞内，少数位于细胞外。　　 ⑤乳酸酚棉蓝染色：适用于各种真菌培养涂片，菌体染成蓝色。　　 真菌培养　　 粪标本直接镜检通常不容易确定菌种，需参考粪培养结果，观察菌落形态，再挑取菌落染色后镜检。常用沙保培养基和血琼脂培养基。对于双相型真菌还需在不同温度下（25℃或37℃）分别培养，以便观察其形态改变。　　 ①大培养：是鉴别真菌的主要方法之一，可观察菌落的生长情况。根据菌落的生长速度、形态、色泽等，初步判别菌种。　　 A.试管斜面：用白金环刺破琼脂平面，分3点将标本接种于试管斜面培养基上。此法不易污染，但菌落较小。　　 B.培养皿：分3点将标本接种于平皿培养基中央，倒置后放恒温箱中培养，每3天观察1次菌落生长情况。　　 ②小培养：将大培养中生长较好的菌落接种在玻片培养基上。培养1～3天后，在显微镜下观察菌体的特征。　　 A.点片法：先将少许培养基成形于载玻片中央，再将菌种接种于培养基边缘。覆以盖玻片，置于有U形管的玻璃平皿中，培养后于不同时间取出镜下观察或染色镜检。　　 B.压片法：将菌种接种在试管斜面或平皿培养基上，覆一盖玻片，以便菌体向盖玻片上生长，然后于适当时间取出置于载玻片上镜检。

　　1、采集时请避免挖取沾到马桶內尿液及自来水的部分；同时也请勿将粪便直接置于卫生纸或擦手纸上。

　　2、为避免干扰检验结果，请勿使用棉花棒挖取。

　　3、粪便采集量请勿过少，以避免无足够的检体以供检验。

　　4、若需要以化学法检测粪便潜血时，请于采集前三天避免进食红肉、肝脏及菠菜、甘蓝、花椰菜等食物，以避免造成伪阳性结果。

　　5、若是以免疫法检测粪便潜血时，您不需要限制饮食种类。

　　6、因为婴幼儿不容易一次取到足量的检体，若需要分次收集时，请将检体暂时置于冰箱冷藏保存，以避免细菌滋生。