尿外渗详述

  (一)发病原因

  1尿道内损伤 绝大多数是在应用经尿道器械操作或排出异物(如结石)时发生损伤。少数性变态、酒醉或精神病人用发针、铁丝,玻璃干之类异物插入尿道而引起损伤,误注某些化学药物如硝酸银、硫酸铜、石炭酸等可引起化学灼伤。经尿道行电切除术时可致尿道电灼伤。

  2尿道外暴力损伤 这种损伤较尿道内损伤为多见。可为贯通伤或闭合伤。前者主要见于战场,尿道被火器或利器所穿破。受伤部位大多在球、膜部。海绵体部和前列腺部则少见。闭合性尿道损伤,在战时和平时均可见到。会阴部骑跨伤或踢伤时受损部位多见于球部和膜部尿道,而伴骨盆骨折,时常伴前列腺部尿道损伤。

  1.尿道闭合性损伤 主要由会阴骑跨伤和骨盆骨折所致。

  (1)会阴骑跨伤:多因由高处跌下或摔倒时,会阴部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致。受伤部位多位于球部尿道,少数可伤及球膜部尿道。因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定,会阴部骑跨于硬物上,球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间,因而易于致伤。这类损伤一般不合并发生骨盆骨折。

  (2)骨盆骨折:最常见于交通事故、工伤事故或自然灾害时的骨盆骨折伤合并尿道损伤,部位几乎都发生在后尿道。骨盆骨折所致的后尿道损伤,多为骨折引起的尿道撕裂(断)伤,少数为骨折断端刺伤。由于耻骨前列腺韧带固定于耻骨联合后下方,膜部尿道穿过尿生殖膈并被其固定,当骨盆骨折导致骨盆环前后径增大左右径变小,或前后径变小左右径增大时,耻骨前列腺韧带受到急剧的牵拉连同前列腺突然移位,致使前列腺尿道与膜部尿道交界处撕裂或断裂;或因骨折致尿生殖膈撕 裂,致使穿过其中的膜部尿道被撕裂或断裂。

  2.尿道开放性损伤 多见于利器伤或火器伤,偶见于牲畜咬伤及牛角刺伤等,常并发阴茎及会阴部的损伤或缺失,伤情复杂。

  3.医源性损伤 常因尿道器械操作不当所致。多发生在尿道外口、球部尿道、膜部尿道或前列腺部尿道。尿道有病变特别是有梗阻时,较易发生损伤。损伤程度和范围不一,可仅为黏膜挫伤,也可穿破尿道,甚至可穿入直肠。

  根据损伤部位将尿道损伤分为:①前尿道损伤,多见于骑跨伤,损伤在尿道球部;②后尿道损伤,多见于骨盆骨折造成尿道断裂,可与膀胱同时损伤。

  (二)发病机制

  尿道损伤后的病理变化随尿道损伤原因及损伤的程度而异。

  1.尿道黏膜灼伤常致尿道广泛的狭窄。

  2.尿道挫伤及部分断裂可造成尿道狭窄。

  3.膜部尿道断裂时近端尿道向后上退缩移位,发生尿潴留,如用力排尿则发生尿外渗,常伴有骨盆骨折。

  4.尿外渗的范围随破裂部位而异

  (1)前尿道破裂时如阴茎深筋膜完整,尿外渗只局限在阴茎本身,表现为阴茎肿胀;如阴茎深筋膜已破而会阴浅筋膜完整,尿外渗将积聚在阴囊,尿道球部损伤时可见这种尿外渗。

  (2)后尿道破裂时,破裂常在三角韧带以上,尿外渗将向前列腺和膀胱周围、腹膜外和腹膜后扩散。

尿外渗就诊指南

尿外渗就诊指南针对尿外渗患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:尿外渗挂什么科室的号?尿外渗可能患上什么疾病?与尿外渗容易混淆的症状?医生一般会问什么?等等。尿外渗就诊指南旨在方便尿外渗患者就医,解决尿外渗患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
肾内科
可能疾病
1、 尿道创伤,可能伴随尿道内口呈漏斗样改变、尿道黏膜外翻、尿道弥漫性浸润等症状,应去泌尿外科就诊。
2、 膀胱损伤,可能伴随肚子疼、腹部压痛、膀胱阴道瘘等症状,应去泌尿外科就诊。
3、 尿道上裂,可能伴随男子性功能障碍、泌尿生殖窦、耻骨联合分离等症状,应去泌尿外科或儿科就诊。
4、 尿道损伤,可能伴随尿道变粗变硬、泌尿道狭窄、尿道内口呈漏斗样改变等症状,应去泌尿外科就诊。
5、 尿道狭窄,可能伴随尿道变粗变硬、排尿障碍、排尿不畅等症状,应去泌尿外科就诊。

尿外渗可能疾病

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