皮下深部筋膜进行性坏死性感染详述

  A链球菌群呈乙型溶血反应故过去称其为乙型溶血性链球菌,M蛋白则是链球菌有致病能力的重要因素。它可抵抗机体白细胞对它的吞噬作用,如无M蛋白则无毒力,机体感染后可获得对M蛋白的特异性免疫力且可保持数年。细胞壁有脂磷壁酸质,也是一种重要毒力因子。能使细菌附着到宿主黏膜及细胞膜上,A链球菌群的致病力还来自产生的毒素和细胞外蛋白毒素有:

  ①致热性外毒素亦即红斑毒素,为一种耐热蛋白有抗原性除可使皮肤发生猩红热样皮疹外,尚有化脓细胞毒,增强内毒素毒性等作用。还具有超抗原作用,至少有ABC三种(有人认为有四种)不同的抗原型原不产生红斑毒素的菌株与能产生红斑毒素的噬菌体作用后可变为产毒株。

  ②链球菌溶血素有溶解红细胞,杀伤白细胞、血小板以及损伤心脏的作用,有O和S两种链球菌溶血素。O链球菌溶血素有抗原性感染后可产生相应的抗体,可保持数月之久。故可作为链球菌新近感染的标志之一;S链球菌溶血素无抗原性或抗原性不强,体内尚未查到其抗体。

  A链球菌群产生的细胞外蛋白有:

  ①透明质酸酶可溶解组织间质的透明质酸使细菌易于在组织中扩散;

  ②链激酶又名溶纤维蛋白酶,能使血液中的纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶,从而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血块。

  ③链道酶又称脱氧核糖核酸酶(能溶解具有高度黏性的DNA)此酶有ABCD四种不同的血清型,有抗原性可产生抗体。

  ④烟酰胺腺嘌呤二核苷酸核苷酶能分解相应的组织成分从而破坏机体的某些防卫能力例如白细胞可被杀灭。

  ⑤血清混浊因子)是一种α脂蛋白酶,可使马血清变混浊有抑制机体产生特异性及非特异性免疫反应的作用。

皮下深部筋膜进行性坏死性感染就诊指南

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建议就诊科室
普外科
可能疾病
1、 筋膜间隔区综合征,可能伴随关节疼痛、乏力、头痛等症状,应去骨科或中医科就诊。
2、 弥漫性筋膜炎,可能伴随肌肉酸痛、肩背部肌肉痛、皮肤硬化等症状,应去神经内科或骨科就诊。
3、 腹壁坏死性筋膜炎,可能伴随烦躁不安、静脉血栓、浅筋膜炎等症状,应去普外科或胃肠外科就诊。
4、 筋膜炎,可能伴随臀部酸痛、腰骶部酸痛、腰背酸痛等症状,应去骨科或中医科就诊。
相关检查
1、血液及骨髓细菌培养,血液及骨髓细菌培养用于检测菌血症、真菌血症患者血液中微生物的情况。
2、痰液细菌培养,痰液细菌培养检查有助于对下呼吸道感染性疾病的诊断和治疗。

皮下深部筋膜进行性坏死性感染常见检查

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