中毒性巨结肠详述
中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。
常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。
重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠，主要是病情进展迅速与治疗不当，也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或 鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发本病，由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制，肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。 此外，细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重，并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散，导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高，并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。
中毒性巨结肠累及全结肠，可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结，克隆病各自的特点外，主要表现为重度炎症，深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血液循环障碍或肠壁脓肿穿透，易发生肠穿孔。
中毒性巨结肠就诊指南
中毒性巨结肠就诊指南针对中毒性巨结肠患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：中毒性巨结肠挂什么科室的号？中毒性巨结肠可能患上什么疾病？与中毒性巨结肠容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。中毒性巨结肠就诊指南旨在方便中毒性巨结肠患者就医，解决中毒性巨结肠患者就诊时的疑惑问题。
- 建议就诊科室
- 胃肠外科
- 可能疾病
- 1、 小儿溃疡性结肠炎，可能伴随肚子疼、食欲不振、焦虑等症状，应去儿科或胃肠外科就诊。
- 2、 老年人缺血性结肠炎，可能伴随腹泻与便秘交替、腹部压痛、肠鸣等症状，应去消化内科或老年科就诊。
- 3、 炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎，可能伴随左下腹痛、发烧、恶心与呕吐等症状，应去眼科或消化内科就诊。
- 4、 结肠炎，可能伴随腹满便溏、肚子疼、腹部不适等症状，应去消化内科就诊。
- 相关检查
- 1、内窥镜，内窥镜检查对体内脏器病变的诊断有重要价值。
- 2、结肠造影，结肠造影法能确切地判断病变的浸润范围，能恰当判断病变的治愈和缓解，减少漏诊率，是诊断早期结肠癌十分灵敏方法。
- 3、腹部血管超声检查，腹部血管超声检查腹主动脉瘤，能够测量瘤体的前后径、长径和宽径，可作为夹层腹主动脉瘤的首选方法。
- 4、乙状结肠镜检查，通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值。
- 5、纤维结肠镜，纤维结肠镜检查能顺次地、清晰地观察肛管、直肠、乙状结肠、结肠、回盲部黏膜状态，对结肠疾病的诊疗有重要价值。
中毒性巨结肠可能疾病
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