乙状结肠镜检查

热结旁流肚子疼便血鲜红巨大的结肠恶心与呕吐结肠憩室痢下赤白粘冻中毒性巨结肠腹满便溏便血排便困难腹胀卵石征左下腹压痛肠出血大便溏泄腹部肿块肠鸣欲便

通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值。又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。

1.病人取胸膝位，将所有裤子脱至膝关节，完全暴露臀部，头可转向左侧。　　

2.先做肛门指检，检查肛门有无肛裂、皮赘、肛瘘、外痔、直肠脱垂，有无肿块，注意病变范围、大小、部位，有无压痛等。　　

3.肛门口及镜身涂少许润滑油，将带有内芯的乙状结肠镜从肛门口缓慢插入3cm左右，然后拔除内芯，打开光源，改变方位找到肠腔，然后循腔缓慢进镜，直至将镜身全部插入。如有肠痉挛，或肠腔持续闭锁，可向肠腔内注气，使肠腔扩张，再循腔进镜。观察黏膜色泽，有无充血、水肿、肿块和溃疡，注意质地及出血情况。　　

4.见有病变，无论是良恶性均应取2块以上组织，立即放入4%甲醛（10%福尔马林溶液）固定，并贴上标签送活检。　　

5.有息肉者，要看清楚息肉大小，表面光滑情况，有否带蒂，如有蒂可做乙状结肠镜下息肉圈套术或电灼切除，将完整息肉送病理检查，并建议患者做全结肠镜检查，除外结肠其他部位息肉。　　

6.若见到直肠或乙状结肠远端肿瘤，要看清楚肿瘤大小，至肛门距离和占肠腔的范围，并应进行活组织检查。　　

7.取活检组织后局部少许渗血，不须处理，如活动性出血较多，可用干棉球压迫止血3min以上，大量出血者，加用蘸有去甲肾上腺上腺上腺素凡士林纱布填塞，并适当补液，加用止血剂。　　

8.检查结束后休息15min左右，即可饮食，一般不影响正常工作。　　

9.慢性血吸虫病患者应取活检并做成印片检查。　　

10.必要时可取肠腔内黏液性分泌物送细菌培养及涂片找阿米巴。

　　1.检查前3天，停服铁制剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。检查当日进无渣流汁饮食或禁食。

　　2.检查前一天晚上服用轻泻剂，如蓖麻油、番泻叶，同时多饮水。

　　3.检查前两小时做清洁灌肠。检查前半小时，安静休息。

　　4.检查前20分钟皮下注射镇静药和阿托品等。有青光眼或前列腺肥大的病人免用，可改用安定10毫克。

　　5.检查前认真听取医生介绍检查的过程，解除思想顾虑。

　　6.检查前病人应换上无菌检查裤。检查时，病人先取左侧卧位，腹部放松，并曲膝。然后，听从医生指挥，按要求转动更换体位。

　　7.检查中如有疼痛，要立即向医生诉说，便于医生安全插镜。

　　8.检查后休息1天，如有剧烈的腹痛、腹胀、便血等情况发生，应立即去医院急诊。

　　9.有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克隆氏病、腹膜炎、妊娠、精神病、腹部曾经多次手术且有明显肠粘连者都禁止做此项检查。

　　10.如进行活组织检查，在术后3天内勿做剧烈活动。