肺动静脉瘘详述
这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。
病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Osler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。
主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
肺动静脉瘘就诊指南
肺动静脉瘘就诊指南针对肺动静脉瘘患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肺动静脉瘘挂什么科室的号？肺动静脉瘘可能患上什么疾病？与肺动静脉瘘容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。肺动静脉瘘就诊指南旨在方便肺动静脉瘘患者就医，解决肺动静脉瘘患者就诊时的疑惑问题。
- 建议就诊科室
- 心血管内科
- 可能疾病
- 1、 肺动脉口狭窄，可能伴随收缩期杂音、头晕、劳累后心悸等症状，应去心血管内科或心胸外科就诊。
- 2、 肺动静脉瘤，可能伴随毛细血管扩张、头晕、肺动静脉瘘等症状，应去心胸外科或血管外科就诊。
- 易混淆症状
- 肺动静脉瘘、主动脉和肺动脉影偏小、肺动脉闭锁
- 相关检查
- 1、动静脉瘘定位试验，动静脉瘘定位试验用于检查静脉血管是否正常。
- 2、心血管疾病的超声诊断，多普勒超声心动图可用于分析心壁厚度、运动速度、幅度、斜率及瓣膜等高速运动的轨迹和血流方向、血流性质。
- 3、心血管造影，心血管造影可了解心脏和血管的生理和解剖的变化，是一种很有价值的诊断心脏血管病方法。
- 常见问诊内容
- 1. 描述肺动静脉瘘感染何时发现的，如何发现的，当时的具体检查结果是什么？
- 2. 描述相关身体情况，如：心理情况，疼痛情况
- 3. 有无药物过敏史？
- 8. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
肺动静脉瘘常见检查
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