假性延髓性麻痹详述

  误吸的相关因素

  1. 认知不足 患者对进食的时机、进食的量、性状缺乏科学的判断,盲目认为能自己进食就比鼻饲好,稍能进食就排斥鼻饲,进食的量不科学,以为越少越不易呛咳,进食越稀薄越易下咽,甚至家属会给患者水喝,认为水比食物容易下咽,很多患者未经过科学的评估,就擅自试着进食。假性延髓性麻痹患者咽反射存在,不出现咽部感觉丧失。由于吞咽反射存在,食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活动,将食物咽下。如果软腭与咽肌麻痹较重,流质饮食就容易出现食物逆向鼻腔或误入喉腔而造成反呛现象。小部分脑卒中患者为无症状吸入食物或液体,患者及家属不承认吞咽困难,对假性延髓性麻痹完全没有认知。

  2. 危险征兆不重视 脑卒中患者出现发音障碍、构音障碍,主动性咳嗽异常,吞咽后声音改变,如流涎、口腔漏气、颊囊形成、频繁的清嗓、进食期间或进食后即刻气短;以及食物或液体的质地或黏稠度、温度、味道,使患者出现代偿体位或规避动作等,这些均可作为误吸危险的特征。患者家属甚至医护人员都很少注意这些因素与吞咽困难有关。

  3. 其他因素 年龄因素、患者呕吐或胃内容物反流、心肺功能不全、都是误吸的危险因素。70岁以上的老年患者,由于咽喉部感知觉减退,协调功能不良,吞咽反射降低,减弱了防止异物进入气道的反射性动作,容易发生误吸。患者由于高颅压、脑干、小脑病变或椎基底动脉供血不足,容易发生呕吐,而呕吐量大、速度快更容易呛咳,所以有此病变的延髓性麻痹患者更应注意误吸问题。吞咽是随意运动,咽下时需要呼吸暂时停止,对于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者进食时呼吸节律不整,喘息、咳嗽、多痰都增加了误吸的机会。

假性延髓性麻痹就诊指南

假性延髓性麻痹就诊指南针对假性延髓性麻痹患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:假性延髓性麻痹挂什么科室的号?假性延髓性麻痹可能患上什么疾病?与假性延髓性麻痹容易混淆的症状?医生一般会问什么?等等。假性延髓性麻痹就诊指南旨在方便假性延髓性麻痹患者就医,解决假性延髓性麻痹患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
神经内科
可能疾病
1、 进行性核上性麻痹,可能伴随幻觉、咽反射、老人行动迟缓等症状,应去神经内科就诊。
2、 血管性帕金森综合征,可能伴随两手颤抖、慌张步态、面具脸等症状,应去神经内科就诊。
3、 脑梗死,可能伴随神志不清、脑干梗塞、桥脑梗塞等症状,应去神经内科就诊。
4、 多发脑梗死性痴呆,可能伴随表情淡漠、感觉障碍、麻痹等症状,应去神经内科就诊。
5、 宾斯旺格病,可能伴随定位体征、认知功能障碍、共济失调等症状,应去神经内科就诊。
相关检查
1、MRI,核磁共振成像(MRI)对 神经系统的病变、脊髓脊椎的病变、心脏大血管的病变、腹部盆腔脏器的检查及关节软组织病变有诊断意义。
2、脑电图,脑电图检查对脑部疾病有诊断意义。

假性延髓性麻痹常见检查

假性延髓性麻痹可能疾病

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