静脉血栓详述
深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。
绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的"泵"的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。 70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。
静脉血栓就诊指南
静脉血栓就诊指南针对静脉血栓患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：静脉血栓挂什么科室的号？静脉血栓可能患上什么疾病？与静脉血栓容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。静脉血栓就诊指南旨在方便静脉血栓患者就医，解决静脉血栓患者就诊时的疑惑问题。
- 建议就诊科室
- 心血管内科、心胸外科、血管外科
- 可能疾病
- 1、 妇产科静脉血栓病，可能伴随疼痛、静脉血栓、颈静脉怒张等症状，应去妇科或心血管内科就诊。
- 2、 上肢深静脉血栓形成，可能伴随静脉曲张、上肢水肿、静脉血栓等症状，应去血管外科就诊。
- 3、 腘动脉瘤，可能伴随关节强硬、腘动脉搏动减弱或消失、间歇性跛行等症状，应去血管外科就诊。
- 4、 下肢静脉血栓，可能伴随剧痛、静脉血栓、持续性疼痛等症状，应去血管外科就诊。
- 易混淆症状
- 下肢浅静脉曲张、肢端缺血、静脉曲张
- 相关检查
- 1、血管彩超，血管彩超用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。
- 2、屈氏试验，屈氏试验是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。
- 3、直腿伸踝试验，直腿伸踝试验用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。
- 4、电阻抗体积描记，电阻抗体积描记检查是采用各种容积描记仪，测定气囊带阻断股静脉回流后小腿容积增加程度，以及去除阻断后小腿容积减少速率，从而可判断下肢静脉通畅度，以确定有无静脉血栓形成。
- 5、血浆组织纤溶酶原活化物活性，血浆组织纤溶酶原活化物活性检测是对人体内的血浆组织纤溶酶原活化物进行活性检测，它的测定可以帮助判断纤溶系统活性。
- 常见问诊内容
- 1. 描述静脉血栓从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述静脉血栓的详细特征及发展过程，静脉血栓程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
- 3. 静脉血栓是否伴随其他症状，
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
静脉血栓常见检查
产后检查
检查组合
颗粒膜蛋白-140
血浆纤溶酶—抗纤溶酶复合物
直腿伸踝试验
血清纤维蛋白肽Bβ1～42
屈氏试验
血小板粘附功能
血液黏度
体外血栓形成试验
血清游离蛋白S
电阻抗体积描记
血浆组织纤溶酶原活化物抑制物活性
血清纤维蛋白降解产物
深静脉通畅试验
血管彩超
瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定
血浆凝血酶原片段1+2
血浆组织纤溶酶原活化物抗原
血浆组织纤溶酶原活化物抑制物抗原
血浆D-二聚体
血浆瑞斯托霉素辅因子活性
血浆肝素
红细胞流变特性
检查组合
连续血浆鱼精蛋白稀释试验
血浆血栓烷B2
微量补体溶血敏感试验
血浆组织纤溶酶原
检查组合
血栓与止血检测
检查组合
血浆组织纤溶酶原活化物活性
静脉血栓可能疾病
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