胸痛左肩膀痛很可能是出现心包炎？是什么原因导致心包炎？

心包炎是心脏周围的心包囊的炎症以及大血管的起源。这种情况最常见是由病毒感染引起的，通常在几周内即可消失，没有后遗症。

 

严重的心包综合征并不常见，其临床特征在很大程度上取决于炎症过程产生的体液量和类型。

 

正常心包囊中含有15〜20毫升（最大：50毫升）浆液，其润滑心脏运动。

在心包炎中，浆液，炎性细胞和纤维蛋白的积累可能会损害功能。

 

随着时间的流逝，心包炎可导致慢性炎症，并伴有心包增厚和钙化。这种情况被称为“慢性收缩性心包炎”。

相反，浆液的快速积聚可导致心腔的急性受压，从而带来严重的血液动力学后果。

心包炎

 

为什么会发生心包炎？

 

1、感染原因

 

病毒：柯萨奇病毒A和B，肝炎病毒，人类免疫缺陷病毒，麻疹病毒，腮腺炎病毒，水痘病毒

 

细菌：革兰氏阳性和革兰氏阴性生物；很少，分枝杆菌属（结核）

 

真菌（最常见于免疫功能低下的患者）：皮肤芽孢杆菌，念珠菌属，荚膜组织胞浆菌

 

2、非传染性原因

 

急性、肾衰竭、放射疗法（通常用于乳腺癌或肺癌）

 

恶性肿瘤：乳腺癌，肺癌，霍奇金病，白血病，局部浸润性淋巴瘤

 

自身免疫性疾病：混合性结缔组织疾病，甲状腺功能减退，炎症性肠病，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，韦格纳肉芽肿病，高T动脉炎。

 

创伤（包括手术）：封闭的程序和起搏器植入（心肌穿刺）

 

药物：肼屈嗪，普鲁卡因胺，苯妥英钠异烟肼；含利福平，苯基丁a，丹特罗，阿霉素（阿霉素，鲁比克斯，美西麦角，青霉素，美沙拉敏。

心包炎

 

临床特征

 

患者通常会有不适、发热和胸痛的非特异性前驱症状，尤其是病毒性或特发性心包炎。

 

典型的胸痛是胸膜性的，并辐射到左肩和左斜方肌。吸气或卧位会加剧疼痛，身体前倾会在一定程度上减轻疼痛。

 

患者可能有额外的症状，这取决于心包炎的病因和并发症的存在。

 

心包炎的临床症状可能很微妙。心包摩擦可能存在，也可能不存在。大量积液不太可能产生心包摩擦。对于大量缓慢积聚的积液，由于左肺受压，肩胛区叩诊时可能会出现浊音。

 

心包内液体的急性、快速积聚可导致心脏压塞的急性血流动力学损害，患有这种情况的患者会出现心动过速、低血压、反常脉冲和颈静脉扩张。

心包炎

 

在慢性缩窄性心包炎中，颈静脉明显扩张，但患者没有表现出痛苦，也没有表现出反常脉冲的迹象。

 

在吸气过程中，颈部静脉会扩张（通常，它们会塌陷）。由于舒张早期右心室快速充盈，颈静脉脉搏呈急剧下降。

舒张期早期可听到一种叫作“心包撞击”的尖锐心音。

 

除非有其他问题，肺部听诊通常是清晰的。由于下腔静脉充血，肝脏增大，腹水和腿部周围水肿明显。临床特征可能与限制性心肌病相似。

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