怎么治疗心包炎？心包切除术是心包炎最适合和首选的手术吗？

心包炎或心包发炎通常是由病毒感染引起的。

它也可能由于细菌或其他感染，自身免疫性疾病，肾衰竭，纵隔区域损伤以及某些药物（尤其是肼屈嗪和普鲁卡因胺）的作用而发展。

 

心包炎的临床特征取决于其原因以及积液的数量和类型。单纯性心包炎患者的胸膜炎性胸痛会放射到左肩，向前倾斜可能会缓解。

 

检查诊断心包炎的方法是胸部X光片，多普勒检查和实验室检查可确诊并提供有关积液程度的信息。

 

怎么治疗心包炎，需要手术治疗吗？

 

大多数特发性心包炎患者可使用非甾体抗炎药（NSAID）保守治疗，如吲哚美辛（吲哚美辛）、布洛芬（如阿德维尔、莫特林）或乙酰水杨酸（阿司匹林）。这些药物被认为是同样有效的。

 

对非甾体抗炎药无反应的患者可能需要短疗程的皮质类固醇，通常是每天5到10毫克的强的松，持续1到2周。很少有患者对该疗法无反应或出现复发性心包炎的迹象。这些患者需要延长皮质类固醇疗程（即几个月）。

 

秋水仙碱对于不能服用非甾体抗炎药和皮质类固醇或这些药物有严重副作用的患者可能是一种有用的替代药物

 

颈静脉抬高、心动过速、低血压、疼痛控制不佳和心肌酶水平升高，如果患者有反常搏动、心电图电交替或心包大量积液，也应住院治疗。

 

慢性、大量心包积液的患者可能无症状，但可发展为心包填塞。因此，需要进行心包穿刺，如果经皮引流术后积液复发，应进行心包切除术

 

心包穿刺术最好由有经验的医生在控制的环境下进行。将患者置于半卧位（大约45-60度仰角）。心包穿刺针插入剑突下角，对准左肩。在远端，针头连接到心电图监视器。

 

术中检测到ST段抬高提示心肌损伤。在心包填塞时，急诊心包穿刺可以挽救生命，因为即使是少量的液体引流也会显著改变容积-压力关系。

 

为了持续引流，可以在心包囊内留置导管，或者通过外科手术建立心包窗。

心包穿刺可导致复发性渗出性粘连性心包炎，尤其是尿毒症、恶性或细菌性心包积液。这些情况经常需要建立心包窗。

 

心包切除术是治疗慢性缩窄性心包炎的首选方法。

对于无症状患者和未考虑手术的患者，可考虑谨慎的利尿治疗。

 

由于心房心律失常（特别是心房颤动）在心包炎患者中很常见，因此应使用（维拉帕米[卡兰，异搏定]或地尔硫卓[卡地锌]，但不使用硝苯地平[心前]或）开始控制心室率。

 

在某些情况下，心脏压塞或心包积血的患者必须直接接受手术。

心包穿刺会使近端主动脉夹层或心脏破裂的病人失血包括颈静脉抬高、心动过速、低血压、疼痛控制不佳和心肌酶水平升高。

如果患者有反常搏动、心电图电交替或心包大量积液，也应住院治疗。

 

慢性、大量心包积液的患者可能无症状，但可发展为心包填塞。因此，需要进行心包穿刺，如果经皮引流术后积液复发，应进行心包切除术。怎么治疗心包炎？心包切除术是心包炎最适合和首选的手术吗？

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