滑石粉尘肺

　　(一)发病原因

　　滑石是一种含水硅酸镁。较纯的滑石呈片状或颗粒状，工业用滑石常含有各种硅酸盐，石英、氧化镁、硫化物和硅酸盐常伴存于滑石之中，甚至含有一定量的石棉。滑石用途广泛，橡胶、纺织、陶瓷、造纸、医药、化妆品、油漆、农药、高级绝缘材料等生产中均使用滑石粉作为填料、防粘剂和不良导体。

　　(二)发病机制

　　长期吸入滑石粉主要引起类结节纤维化、弥漫性间质纤维化和异物肉芽肿。间质纤维化与石棉肺表现相似，分布在呼吸细支气管周围，除网状纤维外尚有少量胶原纤维呈不规则排列。肉芽肿由上皮样细胞和异物巨细胞所组成。在巨细胞内可见到有双折光的滑石颗粒。在胸膜上出现胸膜增厚，甚至胸膜斑，常称为“滑石斑”，也可能与滑石中混有石棉纤维有关。肺门淋巴结可中度增大。

　　需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。

　　起病多隐匿，以气短、咳嗽、咳痰等为主要症状，往往接触多年无症状，而晚期出现用力时气急，伴咳嗽、咳痰，呼吸困难可呈进行性，严重者可使患者活动困难。尤其在弥漫性间质纤维化和X线胸片上有块状阴影者。症状多出现在接触滑石15～20年后。仅有肉芽肿时，主要症状为进行性气急和干咳，往往较轻微。

　　早期症状轻微，体征较少。块状阴影出现时可能影响局部胸廓扩张，可有哮鸣音及干性啰音，严重者可有心力衰竭体征、杵状指(趾)和发绀。

　　主要根据过去滑石粉接触史和X线胸片。

　　最常见的合并症是肺动脉高压，呼吸衰竭、肺癌和胸膜肿瘤。

　　在巨细胞内可见到有双折光的滑石颗粒。

　　1.肺功能检查 肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，主要表现肺活量、最大通气量及肺总量下降，而DLco轻度下降。继续发展FEV1(一秒用力呼气量)、FVC(用力肺活量)等随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。气血交换受损和活动后血氧饱和度下降，在弥漫性间质纤维化为主时，肺功能改变同石棉肺，在异物肉芽肿为主时，肺顺应性减少。

　　肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，主要表现肺活量下降。

　　最大通气量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，主要表现最大通气量下降。

　　肺总量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，主要表现肺总量下降。

　　一秒用力呼气量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FEV1(一秒用力呼气量)随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。

　　用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FVC(用力肺活量)随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。

　　2.X线表现 随着接触滑石粉尘时间延长发病数增多，X线表现为结节型：3～5mm小结节阴影，晚期可融合成团块状;网纹影：早期网纹较细，以中外带为主，呈磨玻璃外观。晚期增多增粗，紊乱可呈蜂窝肺改变。混合性：结节影混杂于网纹中。胸膜增厚，肋隔角变钝，可有胸膜斑和胸膜钙化，可发生于横膈表面。

滑石粉尘肺一般治疗

　　(一)治疗

　　慢性工业性滑石粉尘肺治疗上与其他尘肺治疗相同，一般效果不佳，应重视生产过程中的预防工作，一旦有X线改变或肺功能异常已无法改善。因此当发现患者应立即停止接触滑石粉尘，如果有进行性肺部损伤可试用肾上腺皮质激素，但疗效尚难肯定。心肺功能不全者对症处理。

　　(二)预后

　　国外报道死于滑石粉尘肺约30%，我国滑石粉尘肺发病率为10.4%左右，滑石粉尘肺与滑石成分、接尘浓度及暴露时间与预后有密切关系。

滑石粉尘肺饮食原则

　滑石粉尘肺吃哪些食物对身体好：宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)