海胆刺伤及海胆肉芽肿

　　一、发病原因

　　海胆棘刺伤害人体皮肤。

　　二、发病机制

　　棘刺是由表皮下结缔组织的一种柱状突起的钙化所形成的，有些种类具毒腺，有些热带种类的毒液尚含有神经毒素。

　　许多种类的海胆均可借其棘刺引起机械性伤害，或刺进皮肤时注入的红色毒液引起剧痛及炎性损害。这种棘刺甚脆弱，易折断，当刺入皮肤后其尖部常残留皮内。历时数个月以后，于局部可引起异物肉芽肿反应。在一些敏感者，可诱发肉样瘤样肉芽肿。也可由于表皮碎片植入伤口深处引起皮样包涵体(inclusion dermoid)。

　　本病通常有明确的海胆接触刺伤使，且损伤后可出现特征性改变：局部剧痛、灼热感，常伴出血。疼痛可持续数小时之久。继而刺伤局部出现不同程度的炎性肿胀。结合病理学检查：结节性损害主要表现为以组织细胞、上皮样细胞为主的异物肉芽肿反应，有较多的浆细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润，也可见少数巨噬细胞。故本病可明确一般很明确。若要鉴别，应与毒鱼中毒相鉴别，两者有一定的相似性。毒鱼刺伤有明确的毒鱼接触史，且被刺后，伤口立即流血，并觉疼痛难忍，可持续数小时，然后伤口周围出现广泛性红肿，好似蜂窝织炎。病理学改变和海胆不一样。

　　一、症状

　　刺伤后迅即引起局部剧痛、灼热感，常伴出血。疼痛可持续数小时之久。继而刺伤局部出现不同程度的炎性肿胀。历时1～2周始消退。除局部症状外，有的可同时出现头晕、衰弱、呼吸困难、面瘫，偶尔因全身瘫痪致死。

　　除上述即刻反应外。可于刺伤2～12个月后于局部出现迟发性反应，表现为肉芽肿性结节性损害。结节单个或多发，决定于刺伤部位的多少。一般以手部多见。结节呈疣状，圆形，直径为2～8mm，质坚，初为淡红或带青色，继而可变黄褐色，有时顶端呈火山口状，表面可有一定角化。主观不痛，偶有压痛。除结节性损害外，有时可表现为弥漫性暗红色浸润块，多见于手指，可出现梭状畸形。可有局灶性骨破坏及邻近关节滑膜受累。这两种迟发性损害偶可自发吸收，但常常经久不愈。

　　二、诊断

　　有海胆棘刺伤害人体皮肤及相关临床表现。有条件的可做组织病理检查。

　　有的可同时出现头晕、衰弱、呼吸困难、面瘫，偶尔因全身瘫痪致死。

　　组织病理：结节性损害主要表现为以组织细胞、上皮样细胞为主的异物肉芽肿反应，有较多的浆细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润，也可见少数巨噬细胞。其中有新生血管形成。有时于病变区可找到双折光性碎片。

海胆刺伤及海胆肉芽肿一般治疗

　　一、治疗

　　一旦被刺，应立即仔细去除残留在皮内的棘刺。局部消毒以防继发感染。肉芽肿损害可试用醋酸去炎松作损害内局部注射。

　　二、预后

　　偶尔因全身瘫痪致死，迟发性损害偶可自发吸收，但常常经久不愈。

海胆刺伤及海胆肉芽肿一般护理

　　1、忌烟：香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道。

　　2、忌油炸及辛辣刺激食物：油炸等油腻食品，不易消化，易生内热，煎熬津液，可助湿生痰、阻塞肺道，导致咳嗽、气喘加重。而辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等，吃后可助热生痰，并可刺激支气管黏膜，使局部水肿，咳喘加重。

　　3、忌食海腥发物：变态反应是慢性支气管炎的发病原因之一，而鱼、虾、鲑鱼、黄鱼、带鱼、鲥鱼、蟹和禽蛋类、鲜奶或奶制品又是常见的过敏源。所以，慢性支气管炎患者，应忌食这类食品。除次之外还应忌食酒、鸡蛋、南瓜、芥菜、米糟、雪里蕻、酒酿等。一日参考膳食早餐：粳米、薏苡仁、小麦面粉、鸡蛋等，如：薏苡粥、花卷、煮鸡蛋;加餐：苹果;午餐：大米、番茄、鲤鱼、蘑菇、油菜等，如：米饭、番茄鱼片、香菇油菜;加餐：梨子;晚餐：小麦面粉、牛肉、白菜、胡萝卜等，如：馒头、粉蒸牛肉、白菜胡萝卜。

海胆刺伤及海胆肉芽肿饮食原则

　　海胆刺伤及海胆肉芽肿饮食宜清淡。多吃高蛋白，高维生素食物。

　　应忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物。少吃或不吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒，姜，葱，蒜等。

　　少吃或不吃油炸香燥食物，如油条、油饼、五香食品等，少吃或不吃鱼腥发物，如海鲜、鲫鱼、牛羊肉，狗肉等。