呼吸困难详述
根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：
一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：
1) 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
2) 呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
3) 混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：
1) 患者有严重的心脏病史。
2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。
3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。
4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。
四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。
五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
呼吸困难就诊指南
呼吸困难就诊指南针对呼吸困难患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：呼吸困难挂什么科室的号？呼吸困难可能患上什么疾病？与呼吸困难容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。呼吸困难就诊指南旨在方便呼吸困难患者就医，解决呼吸困难患者就诊时的疑惑问题。
- 建议就诊科室
- 呼吸内科、心血管内科
- 可能疾病
- 1、 淋巴管肌瘤，可能伴随肚子疼、呼吸困难、腹胀等症状，应去呼吸内科或心胸外科就诊。
- 2、 心脏病，可能伴随心动过速、胸痛、发绀等症状，应去心血管内科或心胸外科就诊。
- 3、 艾滋病导致的肺结核，可能伴随咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，应去传染科就诊。
- 4、 儿童尖锐湿疣，可能伴随呼吸困难、声音嘶哑等症状，应去儿科或性病科就诊。
- 易混淆症状
- 喉部堵塞感、剧烈运动后哮喘、气道变窄
- 相关检查
- 1、一秒用力呼出量／用力肺活量比值，一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。
- 2、动态心电图，动态心电图可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化，对心脏疾病有诊断意义。
- 3、胸部平片，胸部摄片适应于疾病的辅助诊断如肺部及气道病变；心脏大血管病变，观察其轮廓；纵隔和横隔病变；胸膜和胸壁病变；各种手术前常规检查；肋骨病变。
- 4、纤维支气管镜，纤维支气管镜检查能直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。
- 5、多普勒超声心动图，多普勒超声心动图可用于测量血流方向，血流性质，血流速度，血流量，异常血流束的途径，异常血流束可协助二维超声心动图，明确结构异常的部位及走行，确定异常分流时相。
- 常见问诊内容
- 1. 描述呼吸困难从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述呼吸困难的详细特征及发展过程，呼吸困难程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
- 3. 呼吸困难是否伴随其他症状，
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
呼吸困难常见检查
呼吸困难相似症状
呼吸困难可能疾病
小儿急性喉气管支气管炎
心脏病
恶性胸腔积液
小儿真菌性肺炎
布氏菌肺炎
高血压性心肌病
尿毒症肺炎
单侧肺气肿
葡萄球菌肺炎
张力性气胸
小儿喘息样支气管炎
肺转移性肿瘤
空气栓塞
肺青霉病
强直性脊柱炎性巩膜炎
创伤性膈疝
放射性心脏损害
肝癌
白喉性心肌炎
淋巴管肌瘤
结节病性心肌病
甲状腺功能亢进性心肌病
中气不足
气瘿
胸壁皮下气肿
艾滋病导致的肺结核
胆固醇脓胸
肺孢子丝菌病
获得性免疫缺陷综合征的心血管损害
儿童尖锐湿疣
肥胖性心肌病
血气胸
痿证
原发气管支气管肿瘤
小儿气胸
胸腺癌
肺荚膜组织胞浆菌病
多系统器官功能衰竭
脂肪栓塞综合征
息积
类圆线虫病
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎
胸椎椎管狭窄症
心源性休克
小儿急性呼吸窘迫综合征
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