淋病合并症前列腺炎

　　一、病因

　　淋球菌感染（95%）：

　　人类是淋菌的唯一宿主，淋球菌对低等动物无致病能力，曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液移植于兔子眼内，试图引起淋球菌结合膜炎，始终未获成功，说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力，所以淋球菌只能侵袭人类，对于低等动物并无侵犯能力。

　　（一）非淋菌性尿道炎：潜伏期较长，为7-21天，尿道分泌物较少或没有，为浆液性或粘液性分泌物，稀薄，症状轻微，无全身症状，其病原体主要为沙眼衣原体，解脲支原体。

　　（二）念珠菌性阴道炎：主要临床症状为外阴，阴道瘙痒，白带增多，白带呈白色水样或凝胶样，阴道粘膜充血，水肿，白膜粘附，白膜脱落处有轻度糜烂，白膜镜检可见到孢子和菌丝。

　　（三）滴虫性阴道炎：主要临床症状为阴道瘙痒，分泌物多呈泡沫状，阴道粘膜及宫颈充血明显，有出血点呈特征性草莓状外观，阴道粘膜常出血，分泌物带血性，分泌物中可查出滴虫。

　　（四）细菌性阴道炎：白带增多，呈灰色，均匀一致，pH值增高，有鱼腥味，涂片可见乳酸杆菌减少，革兰氏阴性菌增多。

一、症状

　　急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的，有发热、寒战，会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状。检查时前列腺肿胀、压痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常见病因。淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变，其症状轻微，有会阴部不适，阴茎痛，早晨尿道口有“糊口”现象，尿中见到淋丝，前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少，涂片或培养找到淋球菌，肛诊可在前列腺上触到小结节，并有不适或痛感，在排泄管附近排脓形成瘢痕性收缩影响射精，造成不育。

　　自从使用抗菌素以后，淋病的合并症已大为减少，出现合并症，多数是由于急性期未得到及时有效的治疗，或者患者体弱，抵抗力低下，有其它内脏疾病，或妊娠期和月经期，月经期内性交行为，可能促进淋球菌急性上行感染，在男性，淋病由前尿道上行感染，蔓延至后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、尿道球腺炎及包皮腺炎，临床上出现局部红肿热痛、触痛，部分可形成脓肿及会阴坠胀，疼痛不适，也可出现尿频、尿急、尿痛、血尿，排尿困难，尿液混浊，严重时有发热、畏寒、外周血白细胞升高、反复发作可导致尿道狭窄，输精管狭窄或梗阻，继发不育，在女性，炎症上行感染，可蔓延至子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔、肝周，也可波及前庭大腺、尿道旁腺、引起局部炎症或脓肿，临床上出现下腹部隐痛、坠胀、局部压痛、触痛、腰背酸痛、白带和分泌物增多，严重者可产生腹膜刺激征和全身症状。

　　（一）涂片检查：

　　取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌，涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断，女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人，慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。

　　（二）培养检查：

　　淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性，女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。

淋病合并症前列腺炎一般治疗

　　一、治疗原则：

　　(一)早期诊断、早期治疗。

　　(二)及时、足量、规则的用药。

　　(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法。

　　(四)对性伙伴追踪，同时治疗。

　　(五)治疗后随诊复查。

　　(六)注意同时有无衣原体，支原体感染及其他STDs感染。

　　二、治疗方案：

　　(一)淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴，或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者，可用四环素0.5g/次，每6小时一次，共服7日，红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用，共服7日。

　　对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物;

　　1.头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。

　　2.壮观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。

　　3.喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。

　　4.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射，特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠，3.0g一次肌肉注射或静滴。

　　由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴，口服阿齐霉素，或罗红霉素250mg，每日两次。

淋病合并症前列腺炎一般护理

　　1.防止受寒：

　　春冬季节天气寒冷，因此应该注意防寒保暖。预防感冒和上呼吸道感染的发生;不要久坐在凉石头上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。

　　2.保持清洁：

　　男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入。这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及时注意还会发生危险。

　　3.饮食宜清淡，注意个人及饮食卫生，别喝酒，别吃辛辣刺激的食物。以免引起前列腺充血，戒除手淫，控制性生活，每周不超过一次，禁忌性交中断。

　　4.不要长时间坐着或者骑马等，办公室工作人员每隔1～2小时应站起来活动一会儿。

　　5.加强锻炼，增强体质，避免感冒等上呼吸道感染，及时治疗龋齿、预防腹泻，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。

淋病合并症前列腺炎饮食原则

　　1、慢性前列腺炎食疗方

　　①泥鳅鱼炖豆腐

　　活泥鳅鱼500克，鲜豆腐250克，盐、姜、味精各适量。制作时，先将泥鳅鱼剖开，去鳃及内脏，洗净放入炖盅内，加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后，再用文火清炖至五成熟。然后，加入豆腐块于炖盅内，再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂，加味料即可佐餐食用。

　　②参芪杞子粥

　　党参30克，黄芪30克，枸杞子10克，大米100克。制作时，先将党参、黄芪同放砂锅内，加适量清水，用中火煎汁。与此同时，将枸杞子、大米共放进另一锅内煮粥。待煮至粥半熟时，倒入参芪药汁再煮成粥，调味后早晚服食。

　　③芪茅饮

　　生黄芪30克，白茅根30克(鲜品60克)，肉苁蓉20克，西瓜皮60克(鲜品200克)，砂糖适量。制作时，先将黄芪、白茅根切段，与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内，用中火煮汤饮用，每日饮2～3次。

　　④白玉兰猪瘦肉汤

　　鲜白玉兰(又称白兰花)30克(干品10克)，鲜猪瘦肉150克。制作时，先将猪瘦肉洗净切块，与白玉兰同放入砂锅内，加进适量清水，用中火煲汤。汤成后，加食盐少许调味即可。

　　2、慢性前列腺炎吃哪些食物对身体好?

　　对于前列腺炎的饮食治疗，在食物的选择上都应多选用清凉、清补的食品。

　　3、慢性前列腺炎最好不要吃哪些食物?

　　忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥热之物，咖啡、可可、烈酒等饮料和香烟都在戒禁之列。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)