小儿砷中毒病因

向您详细介绍小儿砷中毒的病理病因,小儿砷中毒主要是由什么原因引起的。

  一、发病原因

  1、急性中毒常由于服用含砷量过大的药物,或是误食含砷的杀虫灭鼠药以及被砷污染的瓜果、蔬菜所致。

  2、慢性中毒常由于职业接触或环境污染所致。

  3、母亲中毒可导致胎儿及乳儿中毒。

  二、发病机制

  1、可溶性砷化合物可经消化道、呼吸道和皮肤黏膜吸收,通过循环系统分布全身,急性中毒时主要分布在肝和肾,砷与毛发、指甲皮肤角化组织有亲和力,易于在皮肤、毛发、指甲和骨骼中蓄积,慢性中毒者以指甲、毛发蓄积量最高。体内的砷主要由尿、粪排出,也可从哺乳妇女的乳汁排出。砷离子与体内酶蛋白分子结构中的巯基和羟基结合,使酶失去活性,干扰正常代谢,导致细胞死亡,使神经细胞、心、肝、肾受到损害。还可作用于小动脉和毛细血管壁,造成脏器充血、出血等。

  2、砷是一种原浆毒,对蛋白的巯基有巨大亲和力,并与多种含巯基的酶结合,能抑制在代谢过程中起重要作用的巯基酶,使细胞呼吸和氧化过程发生障碍,干扰细胞的能量代谢,也可作用于血管舒缩中枢,直接损伤小动脉和毛细血管壁使通透性增加。

  3、砷化氢为最强的溶血性毒物。急性中毒时主要症状为急性溶血和肾功能衰竭。高浓度砷化氢由呼吸道进入肺泡后弥散进入人体血循环,与血红蛋白结合,形成血红蛋白过氧化物,使红细胞中还原型谷胱甘肽减少,造成急性血管内溶血,游离的血红蛋白结晶堵塞肾小管,造成肾小管坏死而导致急性肾功能衰竭。此外,还可伴有肝、心、脑、肺等器官损害。吸入空气中砷化氢浓度为30mg/m3发生严重中毒,50mg/m3,1h即可致死。

小儿砷中毒鉴别

向您详细介绍小儿砷中毒应该如何鉴别诊断。

  一、鉴别:

  1、有毒物接触史,如误服、误用含砷药物或误食被污染的食物病史,排除其他原因导致的食物中毒、急性肠炎、多发性神经炎等。

  2.重症极似霍乱,应注意相鉴别。

  3.发生心肌和中枢神经系统损害时应注意心肌炎和脑炎、脑病鉴别。

小儿砷中毒症状

向您详细介绍小儿砷中毒症状,尤其是小儿砷中毒的早期症状,小儿砷中毒有什么表现?得了小儿砷中毒会怎样?

  一、症状:

  1、急性砷中毒 多数为误服引起。

  ①消化道症状为早期常见症状,中毒后2小时内出现急性胃肠炎的症状,口及咽喉部干、痛、烧灼、紧缩感、声嘶、咽下困难、恶心、呕吐,呕吐物先是胃内容物及米泔水样,继之有血液、胆汁和粘液,有时含有未消化吸收的砷化物小块,呕吐物可有蒜样气味,重症极似霍乱。还有腹痛和腹泻等症状,开始排大量水样便,以后混有血丝成血便或米泔水样。

  ②循环系统症状与消化道症状伴随出现或相继出现,呕吐和腹泻之后很快发生脱水、电解质紊乱、酸中毒以至休克。由低血容量、毛细管通透性增高及心功能异常引起低血压。同时可有中毒性心肌炎、多发性心肌炎等。

  ③严重中毒时可发生中毒性脑病,出现头痛、眩晕、烦躁、谵妄,甚至惊厥、昏迷等危重征象。

  ④少数有鼻出血及皮肤出血。少数在中毒20min~48h内出现休克,甚至死亡,而胃肠道症状并不显著。严重病儿可于中毒后24h至数天内发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变,出现呼吸困难。病人可有血卟淋病发作,尿卟胆原强阳性。砷化氢中毒常有溶血现象。

  2.亚急性中毒

  急性中毒后数天至数周,出现多发性神经炎、四肢感觉异常,先痛后麻,继而无力、衰弱,直至完全麻痹或不全麻痹,出现腕垂、足垂及腱反射消失等,随后发生运动障碍;或有咽下困难,发音及呼吸障碍。由于血管舒缩功能障碍,有时发生皮肤潮红或红斑。并有头痛、思维混乱、性格改变、记忆力减退、听力丧失、抽搐、幻觉、谵妄等。

  3.慢性中毒

  患者多表现衰弱、食欲不振,偶有恶心、呕吐、便秘或腹泻等,肾区疼痛。白细胞和血小板减少,红细胞和骨髓细胞生成障碍,发生再生障碍性贫血。且有脱发、口炎、鼻炎、鼻中隔溃疡、穿孔、巩膜轻黄染、皮肤黏膜重度黄染、皮肤色素沉着、手掌及足跟皮肤过度角化,指甲失去光泽和平整,变薄且脆,出现白色横纹。X线检查见胃肠中有X线不能穿透的物质。

  二、诊断:

  根据临床表现和实验室检查结果可确诊。

小儿砷中毒并发症

向您详细介绍小儿砷中毒有哪些并发病症,小儿砷中毒还会引起哪些疾病?

  一、并发症:

  1、发生脱水、酸中毒以至休克。

  2、伴有心、肝、脑、肺等损害,发生中毒性心肌炎、肝功能异常、转氨酶增高,出现惊厥、昏迷等危重征象,严重病儿发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变,病死率很高。

小儿砷中毒就诊

小儿砷中毒就诊指南针对小儿砷中毒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:小儿砷中毒挂什么科室的号?小儿砷中毒检查前的注意事项?医生一般会问什么?小儿砷中毒要做哪些检查?小儿砷中毒检查结果怎么看?等等。小儿砷中毒就诊指南旨在方便小儿砷中毒患者就医,解决小儿砷中毒患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

  • 常见问诊内容:

  • 建议就诊科室:

  • 最佳就诊时间:

  • 就诊时长:

  • 诊断标准:

  • 复诊频率/诊疗周期:

  • 重点检查项目:

小儿砷中毒检查

向您详细介小儿砷中毒应该做哪些检查,常用的小儿砷中毒检查项目有哪些。

常见检查:肌电图腹部平片脑电图胸部平片血清砷全血砷

  一、检查:

  1)实验室检查 可疑中毒时应测发和尿砷,发砷、尿砷明显升高。

  1.血砷检查血砷>0.1mg/100ml有诊断意义,但血砷对砷中毒的诊断意义不大,因为砷在血液中生物半衰期很短,仅60h,血砷浓度只有在接触砷的当日有变化。

  2.血像检查 血象检查可出现白细胞、血小板减少、贫血,血红蛋白<60g/L,网织红细胞明显升高;转氨酶升高,胆红素及尿素氮、肌酐增高等。

  3.发砷 正常值在0.025~0.1mg/10g。口服中毒后30h或2周后,发砷>1.33μmol/100g(0.1mg/100g)。

  4. 尿砷 尿胆原阳性,尿常规见蛋白及红、白细胞。

  尿砷检查尿砷升高,正常尿砷<2.66μmol/L,急性砷中毒数小时至12h后,尿砷明显升高>2.67μmol/L(0.2 mg/L),在全身吸收后1~2周还持续在高水平。

  4.呕吐物 砷定性阳性。

  5.骨髓检查 出现红细胞及骨髓细胞生成障碍。

  (2)根据临床需要选择做X线胸片、心电图、脑电图、B超等检查。

  6.心电图检查 心电图异常,常见T波和S-T段改变,提示心肌损害;QT时间延长,可出现各类心律失常。

  7.神经肌电图检查 示神经源性损害。受累肌肉有失神经电位,感觉及运动神经传导速度减慢。

  8.X线检查 可发现在胃肠道有X射线不能穿透的物质。

小儿砷中毒治疗

向您详细介绍小儿砷中毒的治疗方法,治疗小儿砷中毒常用的西医疗法和中医疗法。小儿砷中毒应该吃什么药。

小儿砷中毒一般治疗

  一、治疗

  1.急性中毒

  ①急性经口中毒,立即进行催吐,用温水或生理盐水洗胃,以后给服新鲜配置的氢氧化铁解毒剂(12%硫酸亚铁溶液与20%氧化镁混悬液,等量混合配制,摇匀后使用),使与砷结合成不溶性的砷酸铁,每5~10分钟服1匙,直至呕吐,停止给药。如无此药,可给药用碳悬液、牛乳或蛋清水等,再用硫酸钠或硫酸镁导泻。

  ②同时迅速选用特效解毒剂,如二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)、二巯丙磺钠(二巯基丙磺酸钠)、二巯丙醇等。

  ③对肝、肾、胃肠道等症状,神经炎,惊厥等,可对症治疗。

  ④静脉补液、利尿促进毒物排泄,根据病程补充液体及电解质,纠正水和电解质失衡,维持酸碱平衡。腹部及肌肉疼痛可用葡萄糖酸钙静注。

  ⑤如有严重溶血,可以换血,必要时应用血液透析。

  2.慢性中毒

  慢性中毒除上述巯基化合物外,并可给10%硫代硫酸钠静脉注射,1次/d。

  二、预后

  1.中毒程度较轻者,有机会完全恢复。

  2.严重中毒常导致急性溶血、急性肾功能衰竭和肝、心、脑、肺等重要脏器的损害,影响预后。

小儿砷中毒护理

向您详细介绍小儿砷中毒应该如何护理,小儿砷中毒常见的护理办法有哪些。

小儿砷中毒一般护理

  一、护理

  1、砷化合物有毒,特别是三氧化二砷(砒霜),其外观与面粉、食盐、糖、石膏等相似,需要专人保管,以防误服及投毒。

  2、含砷药物种类繁多,服用时必须严加防范,防止误用或服用过量。

  3、生产砷化合物时,应密闭、回收,加强保管砷化合物。

  4、砒霜等拌种、杀灭害虫药应放置在儿童不易取到的地方

小儿砷中毒饮食

小儿砷中毒饮食原则

  根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

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