米勒费雪症候群

　　米勒费雪症候群病因

　　目前发病机理也不明确，普遍认为，病毒性感染是导致米勒费雪症候群的一个主要诱因，而患者自身的免疫系统较弱等综合因素才会真正让病人患上此病。

　　其次有人认为，这种病症可能由细菌或病毒感染而引发，如空肠弧菌等，患者大多在发病前一周会出现感染症状，而且以上呼吸道感染为主。

　　米勒费雪症候群诊断

　　米勒费雪症候群及毕氏脑干脑炎(Bickerstaff brainstem encephalitis)都属于Guillian-Barre症候群的鉴别诊断之一，是一种常见在感染后发生的神经根发炎及脑干发炎的疾病。相较于米勒费雪症候群，毕氏脑炎较为少见且较为严重。两者都会出现运动失调，眼外肌麻痹等症状。由于影响到脑干，毕氏脑炎患者可能会出现意识障碍或反射增强的现象。米勒费雪症候群及毕氏脑炎的病患，大多于发病前一周会出现前驱的感染症状，且以上呼吸道感染为主。

　　一、米勒费雪症候群临床表现

　　对称性肌无力伴感觉异常，向上肢扩展，在3周之内肌肉无力程度达到最高峰，可能在肢体近端症状最为严重。腱反射消失，括约肌功能通常保存，严重者有面肌与口咽部肌肉的无力，呼吸衰竭，可发生自主神经系统功能障碍(包括血压的波动)，抗利尿激素分泌不当，心律失常及瞳孔的改变.呼吸瘫痪和自主神经功能障碍可危及生命。

　　1.进行性肢体

　　力弱，基本对称，少数也可不对称。轻则下肢无力，重则四肢瘫，包括躯体瘫痪、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹，最严重的是呼吸肌麻痹。

　　2.腱反射

　　减弱或消失，尤其是远端常消失。

　　3.起病迅速

　　病情呈进行性加重，常在数天至1-2周达高峰，到4周停止发展，稳定进入恢复期。

　　4.感觉障碍

　　主诉较多，客观检查相对较轻，可呈手套、袜子样感觉异常或无明显感觉障碍，少数有感觉过敏，神经干压痛。

　　5.颅神经

　　以舌咽、迷走、舌下神经受累多见，其他颅神经也可受损，但视、听神经几乎不受累。

　　6.可合并植物神经功能障碍

　　如心动过速、高血压、低血压、血管运动障碍、出汗多，可有一时性排尿困难。

　　7.病前1-6周

　　约半数有呼吸道、肠道感染、不明原因发热、水痘、带状疱疹、腮腺炎、支原体、疟疾、淋雨、受凉、疲劳、创伤、手术等。

　　8.病后2-4周

　　进入恢复期，也可迟延至数月才开始恢复。

　　二、米勒费雪症候群临床分型

　　1.共济失调型

　　主要表现走路不稳，双手活动不灵，深感觉明显障碍，腱反射消失，指鼻、轮替，跟膝胫试验均不准，RomDerg氏征阳性，脑脊液蛋白细胞分离。

　　2.肌束震颤型

　　以四肢、腹壁、肩胛等多处肌肉跳动为主要症状。查体为肌束震颤，脑脊液蛋白细胞分离。经电生理及肌活检确诊为GBS。

　　3.咽—颈—臂神经病型

　　初发仅见咽，颈和臂部肌肉瘫痪。下肢无瘫。蛋白细胞分离，动作电位提示脱髓鞘病变。

　　4.截瘫型

　　表现双下肢瘫，下肢腱反射消失，上肢及颅神经不受累，电生理检查符合GBS(格林-巴利综合征)。

　　5.双侧面瘫型

　　以双侧9、10颅神经麻痹为主要表现。同时有腱反射低下、脑脊液蛋白细胞分离。

　　6.后组颅神经型

　　以双侧9.10颅神经麻痹为主要表现。腱反射减弱，或有末稍型痛觉减退，脑脊液蛋白细胞分离。

1.脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查

脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查是对脑脊液蛋白质含量进行测定。脑脊液蛋白质含量和血脑屏障有密切关系，可以反应多种疾病的征兆。

2.肌电图

肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。英文简称EMG。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。

米勒费雪症候群一般治疗

　　一、米勒费雪症候群西医治疗

　　治疗方法同格林-巴利综合征，即静脉注射免疫球蛋白、血浆置换(俗称换血)以及支持性护理。可以减缓病人的症状，缩短病程天数及加速恢复的时间。

米勒费雪症候群辨证论治

　　二、米勒费雪症候群中医治疗

　　1. 中医疗法

　　1)中医针灸治疗米勒费雪症候群防治瘫痪的方法

　　A.体针

　　上肢瘫痪取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等;下肢瘫痪取环跳、风市、足三里、悬钟等。肺热伤津则加尺泽、肺俞，用泻法;湿热浸淫加阳陵泉;肝肾虚亏加悬钟、阳 陵泉、肾俞;脾胃虚弱加脾俞、胃俞。

　　B.电针

　　用脉冲电针仪，穴位可选用上穴，每次30分钟，每日1次，10次为1疗程。

　　C.水针

　　药物选用维生素B1、B12、加兰他敏、当归注射液等，每次选2～3穴，每穴注射0.5ml，隔日1次， 10次为1疗程。

　　D.耳针

　　选择脾、胃、肺、肾、内分泌等穴位，每次带针1周，两侧穴可交替使用。

　　2. 中医偏方

　　1)热盛伤津

　　治法：清热润燥，养阴生津。

　　方药：清燥救肺汤加减。方中桑叶、生石膏清宣肺燥;杏仁、枇杷叶肃肺降气;阿胶、麦冬、胡麻仁、人参、甘草养阴生津;热盛加知母、银花、连翅等清热祛邪;痰不易咯出者加瓜蒌。

　　2)湿热浸淫

　　治法：清热利湿。

　　方药：四妙散加味。方中黄柏、苍术清热燥湿;牛膝、防己引湿热从小便出;苡仁、木瓜利湿通络;湿盛加厚朴、茯苓、泽泻理气化湿;肢体活动不利加赤芍、丹参、牛膝;口眼歪斜加白附子、白僵蚕、全蝎等。

　　3)脾胃虚弱

　　治法：健脾养胃益气。

　　方药：参苓白术散加减。方中党参、白术、山药、白扁豆、莲子肉均为健脾益气，茯苓、苡仁健脾渗湿;砂仁、陈皮和胃理气。若肢寒加制附子、干姜以温脾阳;久病体弱，气血两虚者宜重用党参、山药、白术、黄芪、当归等。

　　4)肝肾阴虚

　　治法：补益肝肾，滋阴清热。

　　方药：虎潜丸加减，虎骨、牛膝壮筋骨;锁阳能温肾益精：当归、白芍养血柔肝;黄柏知母、熟地、龟板滋阴清热。阴虚热盛去锁阳、干姜;气虚、心悸怔忡者加黄芪、党参;若病损及阳明显者去知母、黄柏，加鹿角胶、补骨脂、仙灵脾、巴戟天、制附子、肉桂等。

米勒费雪症候群饮食原则

　　米勒费雪症候群饮食保健

　　1.米勒费雪症候群食疗方

　　1)双仁煲鹅肉配方

　　薏苡仁30g，桃仁1Og，鹅肉400g，胡萝卜150g，绍酒lOg，酱油20g，姜lOg，葱15g，盐4g，素油30g。

　　制作：薏苡仁洗净，除去杂质;桃仁洗净;鹅肉洗净，用沸水焯去血水，切4cm见方的块;胡萝卜洗净，切4cm见方的块;葱切段，姜切片。薏苡仁放入碗内，加水50ml置蒸笼内蒸熟待用。锅置武火上烧热，加入素油烧六成热时，下人姜、葱爆香，随即加入鹅肉、盐、酱油、胡萝卜、桃仁、熟苡仁(连同苡仁汁液)、盐炒匀，注入清水300ml用文火煲45分钟即成。

　　食法：每日1次，佐餐食用。每次吃鹅肉50g。

　　功效：健脾利湿，除痹缓急。用于多发性神经炎患者。

　　2)牛膝炖凤爪

　　配方：牛膝lOg，黄芪20g，大枣6枚，鸡爪250g，姜lOg，葱15g，盐4g。

　　制作：牛膝洗净切段，黄芪润透切片;大枣去核切片;鸡爪洗净去甲尖，姜切片，葱切段，牛膝、黄芪、大枣、鸡爪，同放炖锅内，放入姜、葱、盐，注入清水500ml。用武火烧沸，文火炖熬1小时即成。

　　食法：每日1次，每次吃鸡爪50g喝汤。

　　功效：补气血，通经脉。用于多发性神经炎患者

　　2.米勒费雪症候群吃哪些食物对身体好

　　无湿热者宜多食滋补肝肾食物，如肉类、牛羊乳、豆类、枸杞子、山药等。

　　有湿热者宜多食用能清热利湿的食物，如蕹菜、萝卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。

　　3.米勒费雪症候群最好不要吃哪些食物

　　忌食生冷、坚硬、不易消化的食物，湿热证忌食辛辣、温热的食物，如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。