食管肿瘤

食管肿瘤疾病病因

　　1.饮食习惯

　　长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。

　　2.致癌物质

　　(1)亚硝胺：亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜，此酸菜内即含亚硝酸铵。实践证明食用酸菜量与食管癌发病率成正比。

　　(2)霉菌：国内有人用发霉食物长期喂养鼠而诱发食管癌。

　　3.遗传因素

　　人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。

　　4.癌前病变及其他疾病因素如慢性食管炎症

食管上皮增生、食管粘膜损伤、Plummer-Vinton综合征、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、裂孔疝、贲门失弛缓症等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。

　　5.营养和微量元素膳食中缺乏维生素

蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。

食管肿瘤鉴别诊断

　　(一)食管贲门失弛缓症　

患者多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄，应用解痉剂时可使之扩张。 中国医学健康网

　　(二)食管良性狭窄　

可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕所致。病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。

　　(三)缺铁性假膜性食管炎　

多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。　　(四)癔球症　 多见于青年女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变，亦不难与食管癌鉴别。

　　(五)食管周围器官病变　

如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等。除纵隔肿瘤侵入食管外，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常

食管肿瘤症状诊断

　　一.食管癌：

通常表现为几周内对固体食物发生进行性吞咽困难，并伴有体重显著下降。癌可以发生在食管的任何部位，表现为食管狭窄，肿块和粘膜糜烂。

　　上皮样(鳞状细胞癌)最为常见，其他恶性肿瘤包括梭形细胞癌(低分化的上皮细胞癌)的变型，疣癌(分化好的上皮细胞癌)，假肉瘤，粘液上皮细胞癌，腺鳞状癌，圆柱瘤(腺囊瘤)，原发性燕麦细胞癌，绒毛膜癌，类癌瘤，肉瘤和原发性良性黑色素瘤。

　　食管癌的自然病程平均为3年或更长，其临床症状如下：

　　1、食管癌早期症状轻微且不明显。表现为下咽有梗阻不畅感、食物在某位有停滞、胸骨后不适及烧灼疼痛感。下段食管癌患者还会引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。

　　2、病情发展至中晚期时，患者出现声音嘶哑、吞咽困难、食物反流、背部肩胛区或胸骨持续钝痛、呕血或黑便等症状。期间病状虽会有所加重或减轻，但总趋向是持续性加重。若出现厌食或体重明显减轻症状，则表明癌已广泛转移。

　　3、晚期患者会出现恶液质、脱水、黄疸、腹水、气管压迫致呼吸困难、声带麻痹、昏迷等症状，并伴有水、电解质紊乱。当癌浸润穿透食管、气管、肺门、心包、大血管等，将引起纵隔炎，脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、致死性大出血等并发症。

　　二.食管良性肿瘤：

主要为少见的平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。

食管肿瘤并发症

　　食管肿瘤常见的并发症有：

呕血、便血，气急、刺激性干咳、心率加速、黄疸、腹水、肝功能衰竭、食管穿孔、呼吸困难、昏迷等并发症。其中，心律失常在食管癌术后的并发症中也不是最常见的，但比例却也不小。

食管肿瘤检查

　　1.X 线钡餐造影：

该法是诊断食道及贲门部肿瘤的重要手段之一，若结合细胞学和食道镜检查，可以提高食道肿瘤诊断的准确性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。

　　2.食道脱落细胞学检查

：方法简便、安全，病人痛苦小。其准确率在90%以上，为食道肿瘤大规模普查的重要方法。

　　3.食道镜检查：

可以在直视下观察肿瘤大小、形态和部位。

　　胸部CT 扫描：CT 扫描可以充分显示食道肿瘤病灶大小、肿瘤外侵范围及程度。

食管肿瘤一般治疗

一.食管肿瘤西医治疗

　　1.在消化道肿瘤中

食道癌的预后较差。在临床上所见到的食道癌患者多属中晚期，在确定诊断后，未经治疗者平均生存期为四个月。

　　食道癌患者首先要解决的问题是消除或缓解食道梗阻，在此基础上争取尽量抑制肿瘤的扩散和转移，争取带瘤长期生存。

　　2.目前对食管癌的治疗

采用手术治疗和中医中药治疗，其次还包括抗癌的化学药物的治疗、放射治疗、内镜下治疗、生物治疗等。其最终的治疗效果取决于上述治疗方法的合理综合运用。其规范的综合治疗方案为： 0 期，病变范围限于粘膜，无转移; Ⅰ 期，病变长度< 3cm ，侵及粘膜下层，无转移; Ⅱ 期，病变长度 3 ～ 5cm ，侵及肌层，无转移者，身体条件好的患者可考虑采用手术治疗;中医宜根据辨证予以中药治疗。 Ⅲ 期，病变长度> 5cm ，侵及肌层及外层，有区域淋巴结转移，可予放射治疗及中医辨证论治。 Ⅳ 期，病变长度> 5cm ，明显外侵，伴转移者，可以化学治疗、中医治疗、免疫治疗为主。中西医综合治疗食管癌是我国肿瘤研究的成就，从辨证论治出发，调整机体功能，改善症状，减轻放、化疗毒副反应，综合了整体与局部结合的观点，把扶正祛邪、攻与补相结合，取长补短，提高了临床疗效。

　　3.早期食管癌的治疗效果良好

早期病例多是在对食道癌高危人群的普查中获得的，在实际治疗中很少见到早期病例。对中晚期病例，若治疗得当，也可向好的方面转化。

食管肿瘤辨证论治

二.食管肿瘤中医治疗

　　1.验方：

　　冬凌草片(市售)，本为呼吸道抗感染新药，可是，河南医学院应用于治疗食管癌取得较好疗效。用法：5片/每次。每日3次口服。共治疗中、晚期食管癌36例，显效2例，有效11例，失访6例，有效率为36.1%。

　　2.偏方：

　　①藤梨根30g、百屈菜10g、半枝莲10g加水熬至深红，去渣浓缩制成糖浆，每日2次，每次10ml口服。

　　②螟蚣4g、全蝎2g、蛴螬4g烘干共研细末，将药粉与两个鸡蛋调匀，文火蒸热后，1次服完，每日1次。

食管肿瘤饮食原则

食管肿瘤饮食保健

一.食管肿瘤食疗方(资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　1、人参芦根柿霜粥：

人参10克(切细片或剁末)，鲜芦根150克(切细段)，柿霜20克，粳米60克。将鲜芦根水煎30分钟，取汁500毫升，入人参、粳米煮成稀粥，溶入柿霜便可服食，每日1-2次。

　　2、砂仁鱼肚肉末羹：

3仁6克(打碎)，佛手10克，鱼肚50克 (浸软切细丝)，猪瘦肉100克(剁细末)。将砂仁、佛手用干净纱布包裹。用清水适量文火炖鱼肚至大部分溶化，再放入砂仁、佛手、肉末煮30分钟，去砂仁、佛手包裹，和盐调味温食，每日1次。

　　3、牛奶鹌鹑

鲜牛奶300毫升，鹌鹑蛋5枚，冰糖25克，将冰糖溶入牛奶中煮沸，鹌鹑蛋打破入牛奶中搅拌成蛋花，即可饮服。 　　

4、韭菜牛奶饮：

鲜韭菜适量，牛奶200毫升，将韭菜洗净捣烂取汁50毫升，冲入牛奶，煮沸趁温热缓缓咽下，日服2次。

　　5、鲜鹅血饮：

用针管抽取白鹅翅下血10毫升，趁热徐徐饮尽。每日1次。

　　6、六汁饮：

生姜汁15毫升，韭菜汁20毫升，牛奶20毫升，竹沥20毫升，甘蔗汁20毫升，童便(童溺)20毫升。将以上汁液混合，加热煮沸，冷后再饮之。每日1次。

　　7、灵芝香菇洋参茶：

灵芝15克，香菇5克，西洋参2克，煎汤代茶饮服。

　　8、参乳五汁膏：

洋参5克，牛奶200毫升，龙眼肉30克，鲜芦根100克，甘蔗汁20毫升，雪梨汁30毫升，生姜汁10毫升，蜜糖适量。将洋参、鲜芦根、龙眼肉加水500毫升煮至100毫升，用瓷器盛牛奶，药汁和药汤隔水炖成胶状，调入蜜糖少许炼膏，不时频频咽服。

　　9、鸡蛋羊奶饮：

鸡蛋1枚，羊奶150毫升，冰糖20克，先将冰糖打碎溶入羊奶中，煮沸后冲入鸡蛋，稍为搅拌成蛋花，即可食用，每日2-3次。

　　二.食管肿瘤吃什么对身体好？

　　1、饮食宜清淡。

　　2、多补充蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鹅肉、瘦猪肉等。

　　食管肿瘤最好别吃什么食物？

　　1、 不要吃高碘食物。肿瘤病人吃了海产品，比如：螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等，包括加碘食品。

　　2、 不要饮酒。

　　3、 不要吃辛辣，做菜时也不能放这些调料。比如：辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。

　　4、 不要吃冬虫夏草、人参精、鹿茸精、桂元、黄芪、枸杞、西洋参。不要胡乱注射干扰素、胸腺肽等补品。

　　5、 不要吃胡乱烧烤的食物。

　　6、 不要吃热烫食物。

　　7、 不要吃壮阳食物。比如：羊肉、狗肉、鹅肉、鸽子、麻雀等。