肝血虚证

　　肝血虚证病因

　　多因脾肾亏虚，生化之源不足，或慢性病耗伤肝血，或失血过多所致。

　　肝血来源于脾胃腐熟、运化的水谷精微，同时又化生于肾精。若脾胃虚弱，饮食减少，运化失常，生血之源不足;或肾精不足，不能化生肝血;或肝脏有病，耗伤肝血，以及各种出血性疾病，均可损伤肝血，导致肝血不足，出现肝血虚证。

　　病机分析

　　本证以肝血不足，儒养功能减弱为特征。肝血不足不能儒养清窍，故见眩晕耳鸣;肝开窍于目，肝血亏虚不能上注于目，则目糊干涩、视力下降或夜盲;肝血不足不能上荣于头面，则面色淡白无华或萎黄，唇舌淡;肝在体为筋，其华在爪，肝血虚不能滋养筋脉爪甲测手足麻木震颤，筋脉拘急，肌肉拆动，爪甲不荣，脉细;肝血虚冲任失调则月经量少，色淡或经闭。

　　肝血虚证鉴别

　　与心血虚相辨别，两者均有血虚的临床表现，可从各自的脏腑定位症状加以鉴别。

　　本证还当与肝阴虚作辨别，本证以血虚为特征，肝阴虚以阴虚为特征，表现为虚热之象。

　　辨证注意点：具备一般血虚的临床表现及具备肝的定位症状。

　　肝血虚证，一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失于血的濡养以及全身血虚的病理现象为辨证要点。

　　肝血虚证症状

　　以头晕耳鸣，双目干涩，视物昏花，甚或夜盲，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，舌淡苔白，脉虚弱为主，妇女可兼见月经量少、色淡，甚则闭经。肝血不足，阳气易升，故头晕耳鸣;肝开窍于目，肝血不足，目失濡养，所以目涩眼花，甚或夜盲;血虚不能上荣于面，故面白无华;爪为筋之余，肝血不足，不能荣筋，故爪甲干枯脆薄;肝藏魂，肝血不足，魂无所舍，故夜寐多梦;妇女肝血不足，不能充盈冲任二脉，则月经量少，而色淡，甚或闭经。舌淡苔白，脉虚弱，为血虚之证。若肝血虚损，血属阴，故可形成咽干烘热，潮热盗汗的肝阴虚。

　　肝血虚证并发症

　　若肝血虚得不到及时纠正则血虚症状加剧，肝血的儒养功能进一步减弱，可变为血虚生风证。 可兼见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉动等

1.血液检查

细菌感染或阿米巴肝脓肿时白细胞增多，病毒性感染或脾功能亢进时白细胞减少。食管静脉破裂后、脾功能亢进或叶酸缺乏红细胞和血红蛋白减少。肝硬化、重症肝炎、长期阻塞性黄疸时肝脏蛋白合成障碍或弥散性血管内凝血引起凝血机制异常。

2.血浆蛋白

清蛋白及前清蛋白可作为判断慢性肝病预后的一个指标;肝病若α1球蛋白增加反映病情较轻，减少常提示病情较重。

3.酶学的试验

是肝病临床上不可缺少的生化检查手段，对于发现肝胆疾病，阐明疾病过程的性质，明确病变的细胞内定位有重要意义。

肝血虚证一般治疗

一、肝血虚证西医治疗

　　(一) 口服铁剂

　　1.口服铁剂

　　⑴ 硫酸亚铁 因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。

　　⑵ 富马酸铁 0.2 g/次，3次/日。含铁量较高，奏效较快。

　　⑶ 枸橼酸铁铵 常配成10%溶液内服，10ml/次，3次/日。为三价铁，不易吸收，但能代替片剂。

　　⑷ 力蜚能 为铁配体复合物。

　　⑸ 速力菲 为琥珀酸亚铁。

　　2.注射用铁剂

有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用。

　　⑴ 右旋糖酐铁。

　　⑵ 山梨醇铁：肌注局部有疼痛，全身反应同右旋糖酐铁。

　　(二) 纠正缺铁病因

　　1.防治寄生虫病，如驱除钩虫等。

　　2.治疗慢性胃肠疾患。

　　3.积极治疗慢性失血。

　　4.给易感人员以预防性铁剂治疗。

肝血虚证辨证论治

二、肝血虚证中医治疗

　　肝血虚证的治疗,以养肝补血为法,常用四物汤、归芍地黄汤、当归补血汤。若见肝阴虚证，可选一贯煎等;若见肝风内动，可选补肝散、补肝汤、养血胜风汤之类。

　　方药 补肝汤化裁

　　当归、熟地、首乌、阿胶、白芍、元肉，紫河车等。

肝血虚证一般护理

　　肝血虚证护理

　　1、心情愉快，性格开朗。不仅可以增进机体的免疫力，而且有利于身心健康，同时还能促进身体骨骼里的骨髓造血功能旺盛起来，使得皮肤红润，面有光泽。所以，应该经常保持乐观的情绪。

　　2、保证有充足睡眠及充沛的精力和体力，并做到起居有时、娱乐有度、劳逸结合。要学会科学生活，养成现代科学健康的生活方式，不熬夜，不偏食，不吃零食，戒烟限酒，不在月经期或产褥期等特殊生理阶段同房等。

　　3、要经常参加体育锻炼，特别是生育过的女性，更要经常参加一些力所能及的体育锻炼和户外活动，每天至少半小时。如健美操、跑步、散步、打球、游泳、跳舞等，可增强体力和造血功能。

　　4、日常应适当多吃些富含“造血原料”的优质蛋白质、必需的微量元素(铁、铜等)、叶酸和维生素B12等营养食物。如动物肝脏、肾脏、血、鱼、虾、蛋类、豆制品、黑木耳、黑芝麻、红枣、花生以及新鲜的蔬菜、水果等。

　　5、贫血者应进补养血药膳。可用党参15克、红枣15枚，煎汤代茶饮;也可用麦芽糖60克，红枣20枚，加水适量煮熟食用;还可食用首乌20克，枸杞20克，粳米60克，红枣15枚，红糖适量煮成的仙人粥，有补血养血的功效;贫血严重者可加服硫酸亚铁片等。

肝血虚证饮食原则

　　肝血虚证饮食

　　1.适宜食物

动物肝脏、肾脏;其次是瘦肉、蛋黄、鸡、鱼、虾和豆类，绿叶蔬菜，有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、苋菜、荠菜、黄花菜、番茄等，黑豆，胡萝卜，面筋，金针菜，龙眼肉，萝卜干。

　　2.不适宜食物

忌食辛辣、生冷，不易消化的食物尽量少吃，这类食物有花生、核桃、杏仁、韭菜、蒜苗、洋葱，以及没有煮烂的各种肉类。不能饮茶，少食碱性食物如馒头、荞麦面等。不能食用大蒜，牛奶。

　　3.食疗

　　1）三七炖鸡

母鸡性温味甘，能温中补脾、补肾益精;三七性温味甘，能止血化瘀、消肿定痛，是一种优良的止血药。现代药理研究表明，三七有缩短血液凝固时间及使血管收缩的作用。本方具有补脾肾、益气血、止血消瘀补血美容抗衰老调理月经等作用。

　　2）红枣煲水

水开后放红塘，煮一下，最后放鸡蛋就好了。

　　3）黑木耳

冰糖，蒸着吃。

　　4）韭菜炒猪肝

原料：猪肝100g，韭菜50g，洋葱80g，色拉油1大匙。制作：洗净猪肝的血液，切成5毫米薄片，先下锅煮至七成熟，然后与新鲜韭菜、洋葱同炒，并调好味。

　　5)龙眼枸杞粥

原料：龙眼肉、枸杞各15克，黑米、粳米各50克。制作：将龙眼肉、枸杞、黑米、粳米分别洗净，同入锅，加水适量，大火煮沸后改小火煨煮，至米烂汤稠即可。