肺痿

肺痿疾病病因

　　1.久病损肺：

咳嗽、肺痨、肺痈、消渴、热病→日久不愈→耗伤阴津→虚热内生→消灼肺津，变生涎沫→肺燥阴竭，肺失润养→日渐枯萎; 大病久病、内伤久咳、冷哮不愈、肺虚久喘、虚热肺痿日久→肺气日耗，渐伤， 阳气→肺虚有寒，气不化津→津化为涎沫→肺失濡养，肺叶渐萎。

　　2.误治津伤：

误治—滥用汗、吐、下→重亡津液，肺津大亏→肺失濡养→肺痿。

肺痿鉴别诊断

　1.肺痈——咳而胸痛，吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为主症，病性属实属热。

　　肺痿——以咳吐浊唾涎沫为主症，属于虚证

　　联系——肺痈失治久延，可转化为肺痿

　　2.肺痨——为痨虫蚀肺所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为主症，具传染性。肺痨后期也可转化为肺痿。

肺痿症状诊断

　　诊断依据：

　　1.主症——咳吐浊唾涎沫：唾呈细沫稠粘，或白如雪，或带白丝，咳嗽， 或竞不咳，气息短，或动则气喘

　　2.兼症——面色恍白，或青苍，形体瘦削，神疲，头晕，或时有寒热

　　3.有多种慢性肺系疾病史，久病体虚

肺痿并发症

　　 眩晕、遗尿，气急喘促，形体消瘦，或见潮热，皮毛干枯。

肺痿检查

　　相关检查 ：

1.X线检查：

是最可靠的诊断方法，可观察病变程度、范围，明确病因。肺萎陷：肺叶容积缩小，密度增高，临近肺叶向胸膜移位。纵隔向患侧移位，横膈升高。

　　2.肺功能检查、

血气分析——反应肺功能的状况。肺功能异常可出现在临床症状及X线改变出现以前，故有一定的诊断价值。如动态观察肺功能，对疗效评价、病情进展和判断预后有一定参考价值。

　　3.肺核素扫描、

支气管肺泡灌洗、CT、核磁共振成像(MRI)等检查有助于原发病的鉴别诊断。

肺痿辨证论治

肺痿中医治疗

　　1、辨证要点：

辨虚热与虚寒：虚热证——易于火逆上气，常伴咳逆喘息; 虚寒证——常见上不制下，小便频数或遗尿

　　2、治疗原则：

补肺生津——虚热—清热生津，以润其枯; 虚寒—温肺益气而摄涎沫; 兼表证—兼以解表：疏风、散寒、清热; 兼痰浊—祛痰、化痰; 兼咳喘—止嗽、平喘。

　　3、证治分类

　　(1)虚热证

　　症状——咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠—肺阴亏虚，虚火内炽，灼津为痰或咳痰带血—阴虚肺燥，咳伤肺络咳声不扬，甚则音哑—肺津不足，金破不鸣。气息喘促—肺失滋润，宣降失职，肺气上逆，口渴咽干，午后潮热，皮毛干枯—虚火内盛，阴亏津伤，皮毛失荣 ，舌红而干，脉虚数—阴虚火盛，肺津不足之象。

　　治法——滋阴清热，润肺生津

　　代表方——麦门冬汤合清燥救肺汤加减

　　(2)虚寒证

　　症状——咯吐涎沫，其质清稀量多—肺气虚寒，气不化津，津反为涎， 口不渴—肺虚有寒，短气不足以息—肺气亏虚，头眩，神疲乏力，食少—脾气亏虚，运化无力，精微不足，形体失养，形寒肢冷，面白虚浮—肺脾虚寒，小便数，或遗尿—肺虚不能通调水道， 舌质淡，脉虚弱—肺气虚寒。

　　治法——温肺益气

　　代表方——甘草干姜汤或生姜甘草汤加减

肺痿一般护理

肺痿护理

　　注意耐寒锻炼，适应气候变化，增强肺卫功能， 戒烟，减少对呼吸道刺激， 饮食清淡，忌寒凉油腻， 居处要清洁，避免烟尘刺激。

肺痿饮食原则

肺痿饮食保健

　　饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。