多重肺部感染疾病详细介绍说明科普-12健康网

多重肺部感染病因

向您详细介绍多重肺部感染的病理病因，多重肺部感染主要是由什么原因引起的。

　　(一)发病原因

　　多重肺部感染的病原谱可以是任何不同类型病原体或同一类型中不同种(属)病原体的同时感染，比较常见的病原体组合为：

　　1.复数细菌感染两种或多种需氧菌(包括革兰阳性和革兰阴性、两种革兰阴性杆菌或两种革兰阳性球菌)、需氧菌与厌氧菌、分枝杆菌与普通细菌合并感染。

　　2.细菌加真菌感染任何细菌和真菌合并感染，以需氧菌与条件致病菌如念珠菌、曲霉菌最常见。

　　3.细菌加原虫感染以卡氏肺孢子虫合并细菌感染为常见。

　　4.细菌加病毒感染常见呼吸道病毒感染继发细菌感染。在免疫抑制患者常见有细菌与巨细胞病毒的合并感染。

　　(二)发病机制

　　1.临床疾病谱多重感染常见于吸入性肺炎和肺脓肿、支气管扩张症、医院内肺炎特别是呼吸机相关性肺炎、免疫受损害宿主肺炎和其他各种重症肺炎。

　　2.危险因素老年、基础疾病(慢性气道疾病、糖尿病、肾衰竭、心功能不全等)、意识障碍、酒精中毒、营养不良、免疫抑制、机械通气和其他侵袭性诊疗技术(如纤支镜检查)、先期抗生素治疗、潜伏感染或某些地方性流行性感染性疾病疫源地居留或特殊环境暴露、终末期疾病、长期住院特别住ICU等都可以是多重肺部感染发病的危险因素。

多重肺部感染鉴别

向您详细介绍多重肺部感染应该如何鉴别诊断。

临床上凡有上述好发多重感染的病种和危险因素或者中重度肺部感染经规范的抗生素治疗无效的患者都应该提高警觉，考虑到多重感染的可能。肺脓肿和支气管扩张症常见厌氧菌和需氧菌混合感染，如果临床症状典型，便可按多重感染处理。在其他类型肺炎其多重感染包括二重感染的诊断需要确切的病原学证据。血液和胸液标本培养结果最具诊断价值，下呼吸道防污染或支气管肺泡灌洗标本需要结合定量培养。

多重肺部感染症状

向您详细介绍多重肺部感染症状，尤其是多重肺部感染的早期症状，多重肺部感染有什么表现？得了多重肺部感染会怎样？

　　厌氧菌合并其他病原体感染可有厌氧菌感染的临床特征如咳脓臭痰。其他类型的多重感染缺少特征性症状。一般而言，多重感染患者症状更严重。

　　多重肺部感染尽管临床上相当常见，但确诊甚为困难，一是因为某些病原体如病毒等实验室诊断技术不能适应临床需要;二是由于下呼吸道标本采集困难，上呼吸道和口腔存在大量定植菌，而在长期住院或抗菌治疗过程中其菌群经常变化，经口咳痰标本易遭污染，培养有多种细菌生长不表示真正存在多重感染，相反培养无菌生长或单一细菌生长并不能排除多重感染。

　　临床上凡有上述好发多重感染的病种和危险因素或者中重度肺部感染经规范的抗生素治疗无效的患者都应该提高警觉，考虑到多重感染的可能。肺脓肿和支气管扩张症常见厌氧菌和需氧菌混合感染，如果临床症状典型，便可按多重感染处理。在其他类型肺炎其多重感染包括二重感染的诊断需要确切的病原学证据。血液和胸液标本培养结果最具诊断价值，下呼吸道防污染或支气管肺泡灌洗标本需要结合定量培养。咳痰经过筛选，取合格标本培养，若两种或两种以上细菌是优势生长均达到106CFUml，有重要参考价值。条件致病性真菌亦需从下呼吸道应用防污染技术进行采样，口痰标本培养结果无意义。病毒检测因培养困难，血清免疫学和分子生物学技术有参考价值。病理组织学检查对铜绿假单胞菌肺炎和某些特殊病原体感染(真菌、卡氏肺孢子虫、分枝杆菌)结合特殊染色有重要诊断价值。

多重肺部感染并发症

向您详细介绍多重肺部感染有哪些并发病症，多重肺部感染还会引起哪些疾病？

常有细菌和巨细胞病毒合并感染。

多重肺部感染就诊

多重肺部感染就诊指南针对多重肺部感染患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：多重肺部感染挂什么科室的号？多重肺部感染检查前的注意事项？医生一般会问什么？多重肺部感染要做哪些检查？多重肺部感染检查结果怎么看？等等。多重肺部感染就诊指南旨在方便多重肺部感染患者就医，解决多重肺部感染患者就诊时的疑惑问题。

就诊前准备：
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容：
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有咳脓臭痰等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
7、家中是否有多重肺部感染患者？
建议就诊科室：
呼吸内科、心胸外科
最佳就诊时间：
无特殊，尽快就诊
就诊时长：
初诊预留1天，复诊每次预留半天
诊断标准：
多重肺部感染尽管临床上相当常见，但确诊甚为困难，一是因为某些病原体如病毒等实验室诊断技术不能适应临床需要；二是由于下呼吸道标本采集困难，上呼吸道和口腔存在大量定植菌，而在长期住院或抗菌治疗过程中其菌群经常变化，经口咳痰标本易遭污染，培养有多种细菌生长不表示真正存在多重感染，相反培养无菌生长或单一细菌生长并不能排除多重感染。临床上凡有好发多重感染的病种和危险因素，或者中重度肺部感染经规范的抗生素治疗无效的患者都应该提高警觉，考虑到多重感染的可能。肺脓肿和支气管扩张症常见厌氧菌和需氧菌混合感染，如果临床症状典型，便可按多重感染处理。在其他类型肺炎,其多重感染包括二重感染的诊断需要确切的病原学证据。血液和胸液标本培养结果最具诊断价值，下呼吸道防污染或支气管肺泡灌洗标本需要结合定量培养。咳痰经过筛选，取合格标本培养，若两种或两种以上细菌是优势生长均达到10CFU/ml，有重要参考价值。条件致病性真菌亦需从下呼吸道应用防污染技术进行采样，口痰标本培养结果无意义。病毒检测因培养困难，血清免疫学和分子生物学技术有参考价值。病理组织学检查对铜绿假单胞菌肺炎和某些特殊病原体感染（真菌、卡氏肺孢子虫、分枝杆菌）结合特殊染色有重要诊断价值。
复诊频率/诊疗周期：
门诊治疗：每周复诊至咳痰消失后，不适随诊。
重点检查项目：
1.实验室检查
咳痰经过筛选，取合格标本培养，若两种或两种以上细菌是优势生长均达到10CFU/ml，有重要参考价值。
2.其他辅助检查
X线病变范围更广泛，坏死性肺炎更常见。

多重肺部感染检查

向您详细介多重肺部感染应该做哪些检查，常用的多重肺部感染检查项目有哪些。

常见检查：痰液细菌培养

1.实验室检查

咳痰经过筛选，取合格标本培养，若两种或两种以上细菌是优势生长均达到10CFU/ml，有重要参考价值。

2.其他辅助检查

X线病变范围更广泛，坏死性肺炎更常见。

多重肺部感染治疗

向您详细介绍多重肺部感染的治疗方法，治疗多重肺部感染常用的西医疗法和中医疗法。多重肺部感染应该吃什么药。

多重肺部感染一般治疗

　　(一)治疗

　　多重肺部感染治疗的基本要点是针对各病原体采用抗微生物化疗药物联合，困难在于病原体诊断缺乏或不确切。如果考虑复数菌感染，则应用两种抗生素联合，怀疑厌氧菌对联合具有抗厌氧菌作用的药物(青霉素、林可霉素、甲硝唑等)作为经验性治疗一般是可以接受的。重症社区获得性肺炎经验性治疗要求覆盖军团菌和耐青霉素肺炎链球菌;重症医院获得性肺炎经验性治疗要求覆盖多耐药革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等，在这些情况下，广谱联合治疗方案，虽然在一定意义上是基于此类重症感染有可能为多重感染，但主要是为防止覆盖面过窄而遗漏主要病原体，避免最初经验性治疗不力，影响预后。至于特殊病原体，倘无病原体诊断就采取经验性治疗是不可取的。临床上颇多流行的一种用药方法，即在重症感染应用广谱抗生素特别是联合类固醇激素时，最初经验性治疗方案便加用抗真菌药物作为预防性化疗，目前缺乏足够的支持证据。结核病未确诊或确诊结核病经抗结核治疗效果不佳，有些医生习惯应用抗结核药物和抗菌药物联合，或者加用喹诺酮类，认为后者既有抗菌作用，又可治疗结核病，导致喹诺酮滥用，可以视为是目前治疗上的一大误区。所以多重感染抗菌治疗的基础是病原学诊断，方法是联合用药。

　　(二)预后

　　老年人患有多重肺部感染，预后不良。

多重肺部感染护理

向您详细介绍多重肺部感染应该如何护理，多重肺部感染常见的护理办法有哪些。

多重肺部感染一般护理

针对病原体应积极治疗，在治疗期间疗效不理想应及早作药敏试验。然后选择敏感药物进行治疗。

多重肺部感染饮食

饮食适宜：1宜吃抗菌、消炎的食物；2宜吃止咳化痰的食物；3宜吃清热解毒的食物。

宜吃食物	宜吃理由	食用建议
香椿	香椿是具有抗菌消炎的食物，炎症疾病患者食用后，可以起到一定的辅助治疗的消化，利于患者的恢复。	每天100-200克为宜。
枇杷	枇杷中含有苦杏仁甙，能够润肺止咳、祛痰，对炎症感染引起的肺炎具有一定的辅助治疗的作用。	每天200-280克为宜。
薄荷	薄荷是具有清热解毒的作用，各种细菌感染性肺炎容易导致高热，食用薄荷的话，可以起到解热的作用，对患者是有帮助的。	每天泡水喝350-500毫升为宜。

饮食禁忌：1忌吃油腻的食物；如猪油，肥肉，羊油，牛油；2忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、生姜、花椒；3忌吃刺激性的饮料；如咖啡、浓茶、白酒。

忌吃食物	忌吃理由	忌吃建议
猪油	猪油是含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致炎症加重，容易导致呼吸道分泌痰液，导致痰液不易咳出，不利于身体的恢复。	宜吃低脂的食物。
花椒	花椒属于刺激性比较大的食物，容易刺激胃肠粘膜导致肠道粘膜水肿，充血，导致肠道营养物质吸收不良，免疫力下降，影响身体的恢复。	宜吃清淡的食物。
白酒	白酒含有酒精，容易抑制肠道对营养物质的吸收，刺激细菌大量分泌，不利于身体的恢复。	宜吃不含酒精的食物。

多重肺部感染饮食原则

　　多重肺部感染吃哪些食物对身体好：饭以软食为主如稀饭，白粥、米汤等，菜则清淡、易消化为主，最好营养丰富。

　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)