穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎

　　一、发病原因

　　大多为金黄色葡萄球菌和链球菌。

　　二、发病机制

　　系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。

　　1.秃发性毛囊炎 多侵犯儿童，损害小而散在，炎症不显著，无穿凿现象。

　　2.枕部乳头状皮炎 局限于颈后枕部的毛囊炎，不融合，无穿凿，愈后形成乳头状瘢痕。

　　一、症状

　　初发为局限于头皮的深部毛囊炎，继发毛囊周围炎，逐渐形成相互贯通深部脓腔，表面呈蚕豆至胡桃大小脓肿，压迫表面可自多数毛孔中渗出脓液(筛状溢脓)。好发于中年男性，病情顽固，经过缓慢，倾向复发。病损部毛发稀少，治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。

　　二、诊断

　　根据临床表现及组织病理易于诊断。

　　中医病机和辨证：

　　1.病机 中医认为本病多由于素体虚弱，外卫不固，复感风湿热邪，蕴结于肌，久化热，肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。

　　2.辨证分析 病损反复发作，此伏彼起，相互贯通。偶有低热，食少纳呆，口干，舌质淡，苔黄腻，脉弦滑。辨证属正气不足，热毒蕴结。

　　本病由于皮肤发炎破损，皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

　　穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎检查项目：血涂片、皮肤涂片显微镜检查、真菌组织病理学、颅脑CT检查、颅脑MRI检查。皮肤涂片显微镜检查是检查血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，是否有细菌的存在的一种检查方法。可诊断链球菌、葡萄球菌、炭疽杆菌、麻风杆菌、结核杆菌、各种真菌感染、阿米巴、黑热病、丝虫病、疥疮、螨虫等所致之皮肤病。皮肤涂片显微镜检查正常值：正常人呈阴性。早期损害为毛囊炎和毛囊周围炎，有中性粒细胞，淋巴细胞及组织细胞广泛浸润，肉芽组织形成，毛囊残余处有时可见异物巨细胞。

穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎一般治疗

　　一、治疗

　　1.全身治疗 内服药：参见疖和疖病。

　　2.局部治疗 早期可选用超短波、紫外线或音频电等，或贴敷纯鱼石脂或疖软膏。已形成脓肿者，可手术切开引流。

　　3.中医疗法

　　(1)中医治则：法宜清热解毒，益气透脓。方用托里排脓汤加减：党参15g、白术10g、生芪30g、炒山甲6g、炒皂刺10g、当归10g、升麻6g、白芷10g、银花30g、蒲公英15g 、地丁15g、薏米10g、生甘草6g。毒热盛时去党参、黄芪。小儿药量酌减，也可服散结灵、梅花点舌丹或大黄zhe虫丸及小金丹。

　　(2)局部治疗：可用芫花水剂(芫花、川椒各15g，黄柏、苦参各130g，水3000ml)外洗。脓肿坚硬未溃者，可用黑布化毒膏(黑布、化毒散各半)，独角莲膏药外贴。已破溃者，可用红血药捻蘸紫色疽疮膏纳入疮口内，外敷化毒散软膏。

　　二、预后

　　病情顽固，经过缓慢，倾向复发。病损部毛发稀少，治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。

穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎一般护理

　　注意清洁，对于头部毛囊炎，洗头时不要用力搔抓，洗头也不要过勤，每周3—4次为宜。

　　注意患者心理护理，因为该病的用药可能会引起头发脱落或稀少，影响美观，患者可能会出现诸如自卑等心理，因此，注意患者的心理健康。

穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎饮食原则

　　1.生活规律，注意休息，放松心情，减少压力，努力提高睡眠质量;

　　2.少吃辛辣、肥腻或含糖量过高的饮食;多食蔬菜、水果，增加维生素，保持大便畅通。

　　3.注意清洁，对于头部毛囊炎，洗头时不要用力搔抓，洗头也不要过勤，每 周3—4次为宜。

　　4.积极锻炼身体，提高身体抵抗力。所以，建议多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素C。