青春期发育迟缓

　　一、发病原因

　　1.体质性或特发性青春期发育迟缓 查不出任何原因的发育迟缓，最终可以发育正常，有家族倾向。

　　2.病理性发育迟缓 因全身性营养不良、慢性疾病、青少年期进行化学药物治疗、精神创伤、心情压抑或青少年内分泌疾病引起。松果体肿瘤引起者，女性少见。

　　二、发病机制

　　青春期发育延迟是因体内缺乏雌激素，而缺乏雌激素的原因则在卵巢，或调控卵巢功能的下丘脑，或脑垂体的功能状态。由于启动青春期发育的机制尚不清楚，体质性发育迟缓的发病机制也未阐明。然而与早熟的青春期相似，遗传因素、环境、全身健康状况等因素与发病有关。

　　1.营养因素 月经初潮与身体内的脂肪量有关，当体内脂肪增加至体重的17%时才会出现初潮，体重过低、青少年神经性厌食症、大运动量训练致体重下降时，初潮延迟。

　　2.甲状腺功能低下症时 发音往往推迟，与全身代谢低下有关。

　　3.松果体肿瘤 产生褪黑色素增多，影响促性腺激素分泌而使发育延迟或性腺功能低下。

　　一、鉴别：

　　根据临床表现，可发现发育迟缓，但需与性腺发育不良相鉴别。

　　1.末梢血染色体核型检查 发育迟缓者，性染色体正常(46xx)。性腺发育不良者，可为45xO及其嵌合型、46xi、46xxr或为46xy。

　　2.血激素测定 卵巢发育不良者，LH、FSH升高，E2低，发育迟缓者LH、FSH及E2均低，但在随诊中有变化。

　　3.病理性发育迟缓者 有原发疾病的表现。

　　一、症状：

　　16岁无性征发育，18岁无月经伴性征发育不良。Deuhurst更提出：男孩16岁不出现第二性征发育，女孩15岁不出现第二性征发育可称青春期与性发育迟缓。尽管年限标准上有差异，但总的来说，性发育迟缓是指性征的出现与性征的发展不正常。总之儿童在青春发育年龄范围而未出现第二性征表现者，或虽出现第二性征，但进展非常缓慢，均为青春期发育迟缓表现。由营养因素引起者，临床有体重显著低于正常均值，皮下脂肪层菲薄，厌食表现。如由甲状腺功能低下，可有全身代谢低下等各种表现。松果体肿瘤引起者，褪黑色素增多等表现。

　　二、诊断：

　　根据临床表现可以诊断。

　　一、并发症：

　　常影响青少年身心健康。

　　1、体格发育落后。

　　2、运动发育落后。

　　3、语言发育落后。

　　4、智力发育落后。

　　应注意内分泌检查，如17羟、17酮的检查;T3、T4的检查等。卵巢发育不良者，LH、FSH升高，E2低，发育迟缓者LH、FSH及E2均低。

　　常规应做腹部B超检查，必要时做脑CT等检查。

青春期发育迟缓一般治疗

　　一、治疗

　　1.体质性发育迟缓 预后良好，等待自然发育，由于不好预测发育成熟的年龄，可用雌激素及孕激素治疗，促使第二性征及内、外生殖器发育，同时可以预防因雌激素低下引起的心理变化。

　　2.病理性发育迟缓 治疗原发疾病。如不影响原发病的治疗，可以同时应用雌、孕激素治疗。

　　二、预后

　　其预后取决于原发疾病。体质性发育迟缓，预后良好。

青春期发育迟缓一般护理

　　一、护理

　　1.南瓜果脯：含有丰富的锌，参与人体内核酸、蛋白质的合成，是肾上腺皮质激素的固有成分，为人体生长发育的重要物质。

　　2.牛肉：富含脂肪、蛋白质，缓冲贫血，有利于生长发育。

　　1)提高免疫力、补血益气。

　　2)牛肉富含蛋白质，氨基酸组成比猪肉更接近人体需要，能提高机体抗病能力，对生长发育及术后、病后调养的人在补充失血、修复组织等方面特别适宜。

　　3)强筋、通络，恢复疲劳和调理腰膝酸软。

　　4)含有丰富的钙，能刺激骨基质和骨细胞生长，使钙盐在骨组织中沉积。预防或是辅助治疗骨科疾病。

　　5)适用于脾气虚弱，运化无力所致的脘腹胀满，大便溏泄，食欲不振，肢倦乏力等症。

　　6) 健脑：提供优质蛋白，富含胆碱，可提高记忆力。

　　7)养胃：寒冬食牛肉可暖胃，是该季节的补益佳品。

　　8)养阴补虚：补虚损，益精气，润肺补肾，用于肺肾阴虚。适宜虚劳的补益。

　　3.牛脑：适宜消瘦，营养不良，免疫力低，记忆力下降，贫血等症状的人群，生长发育停滞的儿童。

　　1)富含蛋白质，具有维持钾钠平衡，提高免疫力。缓冲贫血，有利于生长发育。

　　2)富含磷，具有构成骨骼和牙齿，促进成长及身体组织器官的修复，供给能量与活力，参与酸碱平衡的调节。

　　3)富含铜，铜是人体健康不可缺少的微量营养素，对于血液、中枢神经和免疫系统，脑子和肝、心等内脏的发育和功能有重要影响。

　　4)富含脂肪，维持体温和保护内脏;提供必需脂肪酸，促进这些脂溶性维生素的吸收，增加饱腹感。

　　4.鱼籽能促进发育、增强体质、健脑和乌发 。

青春期发育迟缓饮食原则

　　一、食疗方：

　　1、平衡饮食，补充营养。

　　2、根据病情询问医生，制定饮食标准。