慢性泪囊炎

　　一、病因

　　1、由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，常见于沙眼，泪道外伤，鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内，泪液中的细菌，如肺炎球菌，葡萄球菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊粘膜慢性炎症，产生粘液性或脓性分泌物。

　　一、鉴别诊断

　　1.皮脂腺囊肿位置表浅，一般无瘘管。

　　2.寒性脓肿：结合x线照片及详细病史，即可确诊。

　　一、症状

　　1、溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。

　　2、以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。

　　3、可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。

　　长期之慢性泪囊炎，对眼部之安全是一严重之威胁，如角膜之感染，葡行性角膜溃疡或眼部贯通伤，内眼手术等均可引起全眼球炎，而致视功能丧失。

1.泪道探术

除溢泪外，无其它症状，仅在冲洗泪囊时，可以见到分泌物倒流出来。

2.眼科检查

由于粘液脓性分泌物长期返流结膜囊内，角膜上皮有损伤时，分泌物内的细菌即可引起感染，造成角膜溃疡，如有眼球穿孔伤或作内眼手术时，也会引起眼球内感染。

慢性泪囊炎一般治疗

　　一、西医治疗

　　1、对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，点抗生素眼药水，每日4～6次，点药之前，挤净分泌物，作泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。

　　2、如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。

　　3、泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。

　　4、如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。

慢性泪囊炎辨证论治

　　一、中医疗法：

　　本病治疗必须分清轻重虚实，病初期，局部症状轻者，以祛风清热为主，局部症状重者，以清热利湿为主，病势缠绵日久，则应扶正祛毒，同时应重视外治，如用点眼剂，泪道冲洗等，日久不愈，考虑手术治疗。忌食辛辣炙煿食物，以防演变成漏睛疮，还要注意避免眼部外伤，以免邪毒乘机深入，导致其他严重眼病。

　　1、辨证选方

　　1）风热停留

　　治法：疏风清热。

　　方药：白薇丸(《审视瑶函》)加减，白蒺藜15g，石榴皮15g，防风12g，公英20g，白薇15g，赤芍10g，败酱草30g，连翘30g，漏芦9g。头晕、腰膝酸软者加枸杞、补骨脂、菊花。

　　2）心脾湿热

　　治法：清心利湿。

　　方药：竹叶泻经汤(《原机启微》)加减。柴胡12g，栀子69，羌活12g，升麻9g，炙甘草6g，黄芩10g，黄连10g，大黄9g，茯苓12g，赤芍15g，泽泻10g，决明子20g，车前子15g，竹叶10g。脓多去羌活，加花粉、漏芦、乳香、没药、桔梗以加强其清热排脓之功。3.正虚邪恋治法：扶正祛毒。方药：治风黄芪汤(《秘传眼科龙木论》)加减。黄芪15g党参10g，地骨皮10g，知母9g，大黄6g，防风10g，茯苓12g，远志6g，当归10g。

　　2、其他疗法

　　1）点眼疗法：有以下几种。

　　(1)炉甘石(煅飞细)3g，海螵蛸1.5g，冰片少许，共研极细点泪窍处，忌食辛辣。

　　(2)鲫鱼胆7个，人乳汁一小杯，两味和匀，放馍锅内蒸2次即成，用于泪囊炎迎风流泪。

　　(3)龙脑散：龙脑(研)15g，马牙硝15g，绿豆粉3g。研极细未，用灯芯粘药点患处。每日点4～5次。

　　(4)补漏生肌散：枯矾、轻粉、血竭、乳香各等份，研极细腻粉未，对漏吹点，另用盐花、明矾少许，煎水洗患处，日1～2次。

　　2）热眼法：用马齿苋子15g，人苋子50g。捣罗为散，以布裹入铜器中，于饭甑上蒸，热熨大眦头泪窍有脓水出处，每日3次。

　　3）中药液冲洗泪道：处方和配制：白芷、黄芪、川芎、黄柏、金银花各15g，薄荷6g(后下)，水煎后过滤澄清，浓缩为250ml，封口高压消毒备用。

　　用法：每周冲洗泪道三次，连续治疗2周，泪道不通者，在冲洗一周后，无脓性分泌物，谨慎作泪道探通，然后再行冲洗。

　　4）敷贴疗法：可选用自制消肿膏：紫草15g，川黄连6g，升麻3g，丹皮3g，紫荆皮6g，当归6g，儿茶1.5g，元明粉1.5g，三七粉1.5g。上药共为极细粉未，用凡士林45g调成膏，外敷眦漏处，勿令入目。

慢性泪囊炎一般护理

　　注意眼部卫生，以防毒邪深入或病变反复，定期检查眼睛。

慢性泪囊炎饮食原则

　　一、饮食保健

　　1.慢性泪囊炎食疗方：

　　食疗：天仙子3g，生甘草6g，红枣8个。水煎服，每日2次。

　　2.慢性泪囊炎最好不要吃哪些食物：

　　忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物，特别是患眼疾者，更需注意，以免脾胃蕴积湿热，引发眼病。