疱疹样湿疹

　　由单纯疱疹病毒或牛痘病毒引起在患有湿疹、异位性皮炎及脓疱病。

　　一、鉴别诊断

　　(1)牛痘性湿疹 本病有种痘史，组织病理检查：基底层细胞原浆内有牛痘病毒包涵体。

　　(2)水痘 发疹前全身症状轻微，无原发湿疹等皮疹。

　　(3)天花 有传染流行病史，无原发湿疹病史，全身症状重，有密集的脐窝状脓疱。

　　(4)脓疱病 脓疱表浅，易破形成蜜黄色脓痂，脓疱不呈脐窝状，无全身症状。

　　一、症状

　　感染单纯疱疹病毒后，经5d～9d潜伏期，突然出现高热、全身不适、恶心、呕吐等中毒症状;皮疹开始于面部、颈、上肢及躯干等原有皮肤局部，也可以发生在正常皮肤上，下肢少见。

　　皮疹特点：原有皮疹加重，突然出现许多密集的水疱，迅速变为脓疱、疱顶有脐窝、基底明显红肿。有时皮疹融合成片状，经过1～2周后皮疹干燥结痂，遗留色素沉着及浅表性疤痕。附近淋巴结肿大。

　　二、诊断

　　根据有单纯疱疹接触史和临床特点，在原有湿疹皮肤上出现多个脐窝状水疱和脓疱、伴全身症状即可诊断。

　　可并发咽炎、扁桃体炎、鼻炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎或角膜溃疡、肺炎及脑炎等。

1.血常规

白细胞减少

2.用Tzanck细胞学检查法

疱底涂片可见有巨细胞。

3.组织病理

表皮内或表皮下可见水疱或脓疱，有网状变性和气球变性，常有多核上皮细胞，真皮有大量炎细胞浸润，以中性白细胞为主。

疱疹样湿疹一般治疗

　　全身及局部治疗可与单纯疱疹治疗相同。对严重患者，可肌注丙种球蛋白，每次3～6mL，每日或隔日1次。

疱疹样湿疹辨证论治

　　1，中医疗法：

　　1)热毒炽盛

　　治法：清热解毒，祛瘀止痛。

　　方药：五味消毒饮加减。金银花30g，蒲公英20g，地丁20g，野菊20g，连翘15g，红藤30g，败酱20g，赤芍15g，元胡15g。腹胀重者加枳实10g，柴胡15g;带下黄稠者加黄柏15g，椿根皮20g，鱼腥草20g;腹胀便结者，可加厚朴10g，大黄5g;有脓肿形成者，可加大黄10g，桃仁15g，冬瓜仁20g。

　　2)中医的其他疗法：

　　(一)针刺法

　　1.体针：水道、归来、气海、曲池，中强刺激，留针15～20分钟。每日1次。

　　2.耳针：子宫、卵巢、内分泌、神门。

　　(二)灌肠法

　　1.红藤、败酱、公英各30g，桃仁、赤芍各15g。上药浓煎两次，取计400ml，冷却至37℃，早晚两次灌肠。7天1疗程。

　　2. 红藤30g，鸡血藤、野菊、公英、地丁、赤芍、金银花各15g。每日1剂，水煎至200ml，冷却至37℃～40℃，保留灌肠。

　　(三)外敷法

　　芙蓉叶、大黄各300g，黄芩、黄连、黄柏、泽兰叶各240g，冰片9g。共研细末，用黄酒煎，调敷下腹部，每日换药2次。

　　3) 中医中药治疗湿疹的方法很多，根据不同期的表现，治疗也不同。

　　急性湿疹如湿热重，红肿渗出时宜清热泻火，凉血利湿，方用龙胆泻肝汤加减。亚急性湿疹宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减，慢性湿疹则宜养血祛风，活阴润燥，方用四物消风汤加减。

疱疹样湿疹一般护理

　　患有特应性皮炎等炎症性皮肤病的儿童，应避免与单纯疱疹患者接触，发病后立即隔离，以免传染他人。对其用具与衣物亦应消毒(煮沸或曝晒)。

疱疹样湿疹饮食原则

　　1，湿疹食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　(1)薏米红豆煎：薏米30克，红小豆15克，加水同煮至豆烂，酌加白糖，早晚分服。

　　(2)马齿苋煎：鲜马齿苋30～60克，水煎，每日分数次服用，并可配合外洗。

　　(3)冬瓜汤：带皮冬瓜250克，切块，煮汤食用。

　　(4)黄瓜煎：黄瓜皮30克，加水煎煮沸3分钟，加糖适量，1日3次，分服。

　　(5)绿豆海带粥：绿豆30克，水发海带50克，红糖适量，糯米适量。水煮绿豆、糯米成粥,调入切碎的海带末,再煮3分钟加入红糖即可。