厥阴头痛

　　厥阴头痛病因

　　 呕吐之证，虽病变在胃，然究其病因又各不相同，虚者脾胃气虚，症见呕而食少，腹胀便溏，神疲乏力，舌淡苔白脉弱，用六君子加生姜等法，益气健脾，降逆止呕。又有热病伤阴，胃阴不足之呕，症见唇红口燥，脘灼便结，舌赤少苔，脉细而数，宜滋养胃阴之法。此阴证阳证之分，寒热自在其中。

　　呕吐之证，实证居多，然实者亦分寒热，因胆热犯胃而呕吐者，属少阳，必见口苦咽干，心烦喜呕，或兼往来寒热，脉弦等症，用小柴胡汤。同为少阳症，若寒轻热重，或湿热偏胜，症见呕吐酸苦，舌红苔腻而干，脉弦滑而数者，又用蒿芩清胆汤。此以苔腻而病位偏属于里，故蒿芩亦更加清里……

　　厥阴头痛鉴别

　　若痰郁内扰，胆热犯胃而呕吐痰涎者，则见口苦心烦不寐，苔腻脉弦等症，宜用温胆汤。同为痰涎之证，或病邪益深，脾弱痰盛，风痰入络阻隔，则致人舌犟不言，口角流涎者，宜用涤痰汤。

　　因肝寒涉胃而呕者，属厥阴，症见干呕，口吐涎沫，兼见头顶痛，胸满，厥逆等症，称“阳明寒呕” 。

　　若主证在头顶痛，而干呕吐涎，胸满等症为次为兼，则称“厥阴头痛” 。

　　若主证在肠，寒湿阻塞胸腹，吐利厥逆，烦躁欲死的，又称“少阴下利” 。

　　或以阴囊冷痛为主证之厥阴寒疝，亦为寒湿之邪侵犯厥阴肝经。男子为附睾结核，女子则继发宫寒不孕。

　　厥阴头痛症状

　　 厥阴头痛有主证巅顶疼痛、干呕、吐涎沫或四肢厥冷、舌淡苔白滑、脉细迟或弦细不数。伴胸脘不适。闭闷、面色欠华、气短软弱、微出冷汗、不思食。头晕、目眩等证者均可投以吴茱萸汤加减治疗。如为脑振荡后遗症。美尼尔氏综合征等或兼见头身动摇如坐舟车，视外界景物旋转不定，耳鸣、耳聋、不敢转动头部、动则头晕头痛、呕吐加剧、舌淡苔白滑。

厥阴头痛辨证论治

　　厥阴头痛治疗

　　 吴茱萸汤主治气分之寒，故气虚者用参枣，气寒者用萸姜，皆不需深入血分，而当归四逆汤则主治经脉血分之寒，故血虚者用归芍，血寒者用桂辛，只于寒邪深重时，则气分血分之寒邪才会兼而有之，故有当归四逆加吴茱萸生姜汤之用。(是知厥阴经脉之病，亦有气血层次之分)。

　　“阳明寒呕”者，是指厥阴之寒邪涉胃而呕，而非涉脾，所以此方用于因脾寒之干呕则不宜，故仲圣恐人混而误用，则申明之曰，得汤反剧者，属上焦。(说明：此处上下焦之分，指肝与脾对待而言，肝在下称下焦，脾在上称上焦。非指心肺之上焦)。

　　1、太阳头痛治宜疏通太阳经脉。穴位选取天柱、后溪、昆仑、玉枕、束骨。

　　天柱宜斜向下刺，不宜针刺过深，通常深度为0.5-1寸，束骨直刺0.5-1寸。针用泻法，留针20分钟，每日1次，10次为1个疗程。

　　2、阳明头痛治宜疏通阳明经脉。穴位选取上星、阳白、印堂、攒竹、合谷、解溪。

　　上星沿皮向后刺入0.5-1寸，阳白用提捏进针法平刺0.5-1寸，解溪直刺0.3-0.5寸。针用泻法，留针20分钟，每日1次，10次为1疗程。

　　3、少阳头痛治宜疏通少阳经脉。穴位选取风池、率谷、外关、阳陵泉。

　　率谷穴沿皮斜向耳根方向针刺，刺入深度为1寸左右，侠溪直刺0.3-0.5寸，阴陵泉直刺1-2寸，针用泻法，留针20分钟左右，每日1次，10次为1疗程。

　　4、厥阴头痛治宜疏通厥阴经脉。穴位选取百会、四神聪、太冲、肝俞、前顶。

　　四神聪四穴斜刺或平刺向正中百会穴，深度为0.3-0.5寸，前顶沿皮刺0.5-1寸，太冲直刺0.3-0.5寸。针用平补平泻法，留针30分钟，每日1次。10次为1疗程。

　　厥阴头痛的用药与配伍 ，要考虑以下 3点 ：1肝脏气血经络的生理病理特征 (肝脏的生理特点是体阴而用阳 ) ;2厥阴气化的生理病理特征 (厥阴的气化特点是阴尽阳生、寒温相兼、虚实夹杂 ) ;3肝胆内寓相火 ，诚如《伤寒来苏集》所说 ：“以相火寄于肝经 ，外虽寒而藏不寒。”“若风寒燥湿之邪 ，一入其境 ，悉化为热 ，即是壮火。”头位一身之巅 ，清窍所寄 ，最易为火热所蒸扰 (吴茱萸汤寒厥头痛少见 )。1　厥阴头痛常用药菊花乘秋金肃令盛开 ，最喜风为之疏荡、湿为之滋养 ，所以菊花既能肃降清疏 ，又兼柔润养阴之功 ，疏散兼能清降 ，凉润兼利血气。菊花既调肝用 ，又养肝体 ，肝气易郁 ，肝血易滞 ，此物能利能疏 ;肝阳易亢 ，肝气易逆 ，此物能清能降。所以 ，冉雪峰《大同药物学》赞菊花“其入药也 ，能肩重任 ，非同处士虚声”;《本草蒙筌》载“驱头风止头痛晕眩 ，清头脑第一”;丁甘仁制肝阳类治法有祛风清宣法、养血柔肝法、养阴柔肝法、养阴潜阳法、清上实下法 ，诸法中皆用菊花 ;清代王旭高治肝三十法中 ，补肝气、熄风和阳、培土宁风皆用菊花。天麻以其甘缓质润之性可以滋补肝阴之亏 ，又以其质重沉降之力平抑肝气之。

厥阴头痛饮食原则

　　头痛饮食

　　不适宜食物

　　奶酪和巧克力：

富含酪氨酸，体内酪氨酸增多，促进前列腺素合成，直接作用于头部血管，引起血管强烈舒张，导致头痛。其他富含酪氨酸的食物还有香肠、熏鱼、洋葱等。

　　酒精饮料：

许多普通人都经历过饮酒后头昏脑涨的感觉。原因在于酒精本身具有扩张血管、刺激前列腺素合成的作用，而啤酒、白酒、水果酒等还含丰富的酪氨酸，“双管齐下”加剧偏头痛发作。

　　酱油及味精：

酱油在菜肴的烹制中，可以增色添味。国外有研究指出，约3%的人过量食用酱油后，会出现头痛和面部紧缩感，称为“中国菜综合征”。究其原因，是酱油里的谷氨酸钠在“作怪”。味精的主要成分也是谷氨酸钠，对谷氨酸盐敏感的偏头痛患者，应避免过量食用。

　　动物内脏：

研究证明，过量摄入维生素A可能引起偏头痛发作，其过程类似于酪氨酸在体内的作用。

　　咖啡和浓茶：

咖啡或浓茶所含的咖啡因可以“提神”，也可能诱发头痛。大量摄入咖啡因，不仅导致血管过度收缩，还刺激神经系统，影响睡眠。

　　冰淇淋：

某些患者有血管调节功能障碍，对冷刺激反应过度，导致血管痉挛。更为敏感的患者，如果将压碎的冰块直接置于上腭或后咽，都能诱发特定部位的疼痛。

　　选择合适的食物

　　●瘦肉、谷类、黄豆、花生等属于B族维生素，能保护心血管和神经系统，舒解压力、缓和情绪。

　　●猕猴桃、芥菜等果蔬含有丰富的维生素C，具有良好的抗氧化功效，能维持紧张状态下正常的人体代谢，有利于减轻因情绪紧张诱发的头痛。

　　●谷类、花椰菜、豆腐以及坚果，如葵花子、杏仁、腰果、榛子等，富含微量元素镁，具有松弛肌肉、舒张血管的作用。