慢性淋巴结炎

　　病因

各种牙源性感染、颌骨炎症、口腔粘膜感染和溃疡，扁桃体炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染。

　　结核性淋巴结炎

　　有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

　　恶性淋巴瘤

　　也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

　　巨大淋巴结增生

　　是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

　　假性淋巴瘤

　　常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。

　　淋巴结转移瘤

　　淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。

　　一、症状

　　局部淋巴结肿大，最初在常见部位，如：颌下、颏下、颈深上淋巴结肿大、压痛、周界清、活动无粘连。病情继续发展，淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧，进一步发展为腺源性蜂窝织炎。

　　慢性淋巴结炎有反复消胀史，2—3个淋巴结，质中等硬度，活动、压痛。

　　二、诊断

　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

　　可进一步发展为腺源性蜂窝织炎。

1.涂片

涂片是检测血液中或者组织中的包括淋球菌、新型隐球菌、梅毒螺旋体、白喉棒状杆菌等病原体的一种检查方法。

2.血常规

血常规是最一般，最基本的血液检验。血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

3.局部淋巴显象

局部淋巴显像可提供局部引流淋巴结的空间分布及位置，这有助于恶性肿瘤放射治疗布野的实施，由此提高放射治疗布野的准确性及肿瘤的治愈率。

慢性淋巴结炎一般治疗

　　一、全身治疗。

　　1.急性淋巴结炎应首先控制炎症，避免扩散，选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素，亦可根据标本的药敏试验选择用药。

　　2.结核性淋巴结炎，可选用异烟肼lOOmg，每日3次，长期使用18—24个月，链霉素0.5g，每日2次肌注。

　　3.支持疗法：补充必要的维生素及液体，调节电解质平衡。

　　二、局部治疗。

　　1.外敷消炎散以消炎止痛。

　　2.敷贴，结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上，用链霉素敷贴。

　　3.封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。

　　三、手术治疗。

　　1.化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时，应作切开引流术，以排除脓液及坏死组织。

　　2.对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核，可采用手术切除并作病理检查。

慢性淋巴结炎辨证论治

　　慢性淋巴结炎属中医“脊核”范畴。痈的发病原因为外感风温，风热挟痰蕴结少阳.阳明之络;或因肝胃之火毒上炎，挟痰凝结;或下肢.阴部破碎感染，毒邪循经继发为胯腹痈;或因湿热下注，壅而不行;亦可因冻疮.足跟皲裂.足癣.湿疹等感染毒邪，以致湿热蕴阻，经络阻隔，气血凝滞所致。治疗原则拟清热解毒.化痰消肿为主，并根据发病部位和不同阶段进行辨证施治。

慢性淋巴结炎一般护理

　　①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

慢性淋巴结炎饮食原则

　　食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)

　　1、蒲公英粥：蒲公英30g(鲜者加倍)，大米100g，白糖适量。将蒲公英择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5"t0分钟后，水煎取汁，加大米煮粥。或将鲜蒲公英择洗干净，切细，待粥熟时调入粥中，纳入白糖，再煮一、二沸即成。每日1剂，连续3-5天。可清热解毒，消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛，质硬易移动等。

　　2、鱼腥草粥：鱼腥草30g(鲜者加倍)，大米lOOg，白糖适量。将鱼腥草择净，放人锅中，加清水适量，浸泡5"t0分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，或将鲜鱼腥草择洗干净，切细，待粥熟时调入粥中，纳入白糖，再煮一、二沸即成。每日1剂，连续3"-5天。可清热解毒。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

　　3、穿心莲粥：穿心莲lOg，大米lOOg，调味品适量。将穿心莲择洗干净，放人锅中，加清水适量，浸泡5-10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入食盐等调味品，再煮一、二沸即成。每日1-2剂，连续3--5天。可清热解毒，消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛，口干口苦等。

　　4、野菊花粥：野菊花lOg，大米lOOg，白糖适量。将野菊花择净，放人锅中，加清水适量，水煎取汁，加大米煮粥，侍熟时调人白糖，再煮一、二沸即成。每日1^2剂，连续3---5天。可清热解毒，消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛，头目昏花，视物模糊等。

　　5、牡蛎雪菜汤：牡蛎、雪菜、调味品各适量。将雪菜发开、洗净;牡蛎去壳、取肉。锅中放清水适量煮沸后，下葱、姜、椒、料酒、米醋等，再下雪菜、牡蛎煮熟后，食盐、味精调味服食。每日l-2剂，连续7--10天。可散结止痛。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

　　6、牡蛎粥：牡蛎、大米、调味品各适量。将牡蛎去壳、取肉，洗净，切细。先取牡蛎壳水煎取汁，再用药汁与大米煮粥，待沸时下牡蛎肉，煮至熟时，下葱、姜、椒、料酒、米醋、食盐、味精等，再煮一、二沸即成。每日l^2剂，连续7---10天。可散结止痛。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

　　7、芋头贝母粥：芋头50g，大米lOOg，贝母5g，白糖适量。将贝母研为细末备用。芋头择净，切为小块，大米淘净，同放入锅内，加清水适量煮粥，待熟时调入贝母粉、白糖，再煮一、二沸服食。每日1剂，7天为1疗程，连续2---3个疗程。可健脾胃，消瘰疬。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

　　8、芋头海带粥：芋头50g，海带、大米各lOOg，调味品适量。将海带洗净，切细;芋头择净，切为小块。大米淘净，三者同放入锅内，加清水适量煮粥，待熟时调入食盐等调味品，再煮一、二沸服食。每日1剂，7天为1疗程，连续2--3个疗程。可健脾消积。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

　　9、淡莱豆芽汤：淡菜、海藻各50g，黄豆芽200g，调味品适量。把淡菜、海藻洗净，黄豆芽洗净去须根，姜切片，葱切段。炒锅置武火上烧热，加入素油，烧六成熟时，加入姜、葱爆香，加清水1000mL，武火烧沸，文火炖煮45分钟加盐即成。每日1次，连续7-10天。可健脾消积。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛，大便秘结等。

　　1 0、淡菜粥：淡菜30g，大米lOOg，调味品适量。将淡菜发开，洗净，大米淘净，加清水适量煮粥，待沸后下淡菜，煮至粥熟后，下调味品，再煮一、二沸即成。每日l剂，连续7---10天。可散结消肿。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

　　11、凉拌海蜇：海蜇、调味品各适量。将海蜇发开，洗净，切丝，放沸水锅中煮熟后，取出，用葱、姜椒、蒜、香麻油、食盐等拌匀服食。每日1剂，连续7～10天。可清热化痰，软坚散结。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

　　12、榨菜肉丝汤：榨菜、西红柿、猪瘦肉、调味品各适量。将榨菜、西红柿洗净。切细;猪瘦肉洗净，切丝，勾芡。锅中放清水适量烧沸后，下榨菜、瘦肉、西红柿、葱姜等调味品等，煮熟即成。每日1—2剂。可软坚散结。适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

　　13、夏枯草30g,绿豆30g,水煮取汁，加适量白糖，每日1剂，日2次。或用鲜蒲公英50g,鲜夏枯草50g，水煮取汁,加适量白糖调味,每日1剂,日2次。

　　患者吃什么好?

　　饮食宜清淡，营养宜均衡。

　　患者不适宜吃什么?

　　忌食辛辣刺激食品。