支原体尿路感染

　　一、发病原因

　　1937年Drsnes等从巴氏腺脓肿分离出支原体，这是支原体在人类致病的首例报道。从泌尿生殖道检出的支原体有7种之多，主要是人型支原体(M.hominis，MH)和尿素分解支原体(ureaplasma urealyticum，UU)。支原体的致病性，一般认为MH在NGU的发病过程中并不重要。对UU作为NGU的病因学的研究有以下几方面。

　　 1.分离培养

近50%～60%的NGU病人中分离到UU(与或不与沙眼衣原体合并存在)。在沙眼衣原体检查阴性的NGU病人尿道中，UU的检出率显著高于衣原体阳性的NGU病人或无NGU的对照组。

　　2.抗生素治疗试验

磺胺药和利福平对衣原体有效，对UU无效。而大观霉素和链霉素对UU有效，对衣原体无效。衣原体培养阴性但UU培养阳性的尿道炎病人对磺胺、利福平疗效差，但以大观霉素或链霉素治疗时，若UU被清除则临床症状改善，UU未被清除则临床无改善。

　　3.灵长类接种

人类尿道中接种UU后发生尿道炎和短暂的血清抗体反应，米诺环素(二甲胺四环素)治疗有效，说明某些支原体在自然条件下具有致病性。将UU接种于非人类的灵长类动物尿道中能够再分离出支原体，尿道拭子涂片见中性粒细胞增高。

　　二、发病机制

　　本病发病机制不明。经血清型研究发现UU至少有14种血清型，从NGU病人中分离的UU以血清型4最常见，血清型4也与无症状性脓尿有关。UU可引起部分NGU(10%～30%)。但是UU常在无尿道炎人群的尿道中检出，推测仅某些血清型致病。病人可能为第一次接触该病原体，或存在某种促发因素，如黏膜免疫缺陷。此外，UU所致的尿道炎可以是亚临床性的和自限性的。另一种从人类生殖道分离出的支原体为MG，部分衣原体阴性、UU阴性患者可能由该支原体致病，尤其是某些经久不愈的NGU病例。有资料认为，人型支原体与卵巢脓肿、输卵管炎、脓肿、出血性膀胱炎有密切关系。UU还可引起前列腺炎、附睾炎和不孕症、尿路结石、肾盂肾炎等。临床上MH和UU引起生殖器以外的感染亦不少见，已发现在肾移植、创伤和泌尿生殖道器械操作后发生MH败血症者。

支原体尿路感染鉴别

　　注意与淋球菌尿路感染、衣原体尿路感染、艾滋病性尿路感染及其他细菌性尿路感染相鉴别，可借助实验室检查鉴别。

　　一、症状

　　支原体引起的尿感，其临床表现与一般的细菌性尿感相似。可有发热、腰痛、膀胱刺激症及尿沉渣白细胞增多等急性肾盂肾炎表现;也可表现为下尿路感染症状;典型表现为尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感，尿道口轻度红肿，常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物，较淋病性尿道炎分泌物稀薄而少，或仅在晨起时发现尿道口有白膜形成。有部分患者可完全无任何尿感的症状和体征，尿沉渣也可无白细胞增多，仅尿支原体培养阳性，因此，临床上常易漏诊。女性患者主要感染部位为子宫颈，尿道炎症状不明显，表现为急、慢性宫颈炎和宫颈糜烂、白带增多或者轻度排尿困难和尿频，亦可完全无症状。

　　二、诊断

　　本病的临床诊断较难，提高诊断率前提是对本病的警惕性。根据患者有不洁性接触史，尿道炎症状较淋病轻，分泌物检查找不到淋球菌，高倍镜下(400*)白细胞10～15个以上，油镜下(1000*)白细胞5个以上即可初步诊断，凡临床怀疑尿感、而反复尿细菌培养阴性者，均应及时作尿支原体检查。支原体尿感的诊断主要靠实验室检查。

支原体尿路感染并发症

　　可引起前列腺炎、附睾炎和不孕症、尿路结石、肾盂肾炎等。

支原体尿路感染检查　

　　 1.支原体分离培养

取新鲜清洁中段尿液，接种于支原体培养基，在适宜的培养条件下，支原体易被分离。当发现有菌落生长时，应作同型特异性抗体抑制试验，以作支原体的分型。

　　2.血清学诊断试验

是诊断支原体感染的实用方法。可用支原体制成抗原，与病人血清作补体结合试验，在疾病后期的血清补体结合抗体滴度比初期升高4倍或以上，有诊断意义。

　　分子生物学诊断方法 用于临床试验的有MG缺口翻译全基因组DNA探针、UU-rRNA特异的DNA探针及MH-rRNA基因探针等。利用DNA探针进行的核酸印迹试验诊断生殖道支原体感染，其敏感性稍差(56%～63%)，但特异性较高，可鉴别各种支原体甚或种间的生物型。为弥补敏感性的不足，现多开展多聚酶链式反应以帮助诊断。

支原体尿路感染一般治疗

支原体尿路感染西医治疗

　　一、治疗

　　体外实验发现，妨碍细胞壁合成的β内酰胺类药物、万古霉素和杆菌肽对MH无效，抑制蛋白合成的氨基甙类药物、氯霉素和利福平对支原体有中等疗效。MH、UU对四环素敏感，MH偶见耐四环素但对林可霉素敏感。临床上常用药物有：

　 　1.四环素类

四环素0.5g，4次/d，口服，治疗共7天，再改为0.25g，4次/d，口服2周。或盐酸多西环素(强力霉素)0.1g或米诺环素(二甲胺四环素)0.1g，2次/d，口服2周。

　　2.其他抗生素

对以上药物不能耐受或疗效不佳者，可用红霉素0.5g，4次/d，共服7天。或阿奇霉素(azithromycin)1g，一次口服。亦可应用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g 2次/d，共服7～14天。

　　3.配偶接受相应治疗

疗程结束1周后重复检查，治愈标准是症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣涂片白细胞数正常(<5个/高倍视野)。

　　二、预后

　　本病是支原体感染引起的疾病，临床典型表现与淋病相似，如及时诊断和正确治疗，预后良好。

支原体尿路感染一般护理

支原体尿路感染护理　

　1.充分的饮水，维持每日3000㏄以上的水分。

　　2.至少每3到4小时，须排空膀胱一次。

　　3.注意个人卫生，女性上完厕所后，卫生纸应由会阴部往后擦至肛门口，不可来回擦拭。

　　4.避免刺激性食物，及饮酒或咖啡。

　　5.多摄取含维生素C的水果，橘子、柠檬、梅子汁保持尿液酸性化。

　　6.洗澡用淋浴的方式。

　　7.房事前后须解小便。

　　8.勿憋尿，尤其是怀孕的妇女。

　　9.按医师指示服药，不可因症状解除后私自停药。

　　10.糖尿病、尿路结石、甲状腺肥大患者等易导致尿路感染疾病，应小心并接受适当的治疗。

支原体尿路感染饮食原则

支原体尿路感染饮食保健

　　1、泌尿道感染食疗方

　　【处方 1 】

　　组成： 绿豆或 赤小豆 15克， 薏苡仁 15 克。

　　制作与用法： 绿豆或赤小豆同薏苡仁煮粥， 加冰糖一匙食用。

　　主治： 尿路感染。

　　【处方 2 】

　　组成： 鸭跖草 15 克， 薏苡仁 60 克， 冰糖。

　　制作与用法： 鸭跖草煎水取汁一碗， 薏苡仁煮粥 2 碗， 上料与药汁调匀后加冰糖 1 匙。常服。

　　功效： 去热、解毒、利尿。

　　主治： 尿路感染。

　　【处方 3 】

　　组成： 灯芯草 6 克， 竹叶青 4 枚， 薏苡仁 30 克， 冰糖。

　　制作与用法： 将灯芯草或竹叶青水煎挤汁， 加薏苡仁煮粥， 再加冰糖一匙食用。

　　功效： 利尿解毒。

　　主治： 尿路感染。

　　【处方 4 】

　　组成： 田螺肉 15 克， 葱末 6 克，薏苡仁。

　　制作与用法： 田螺肉加葱末、酒、酱油、盐、味精， 炒熟后， 放入薏苡仁煮粥食用。

　　主治： 尿路感染。

　　【处方 5 】

　　组成： 茅根 200 克， 大米 200 克。

　　制作与用法： 鲜茅根洗净， 加适量水煎煮半小时， 去渣取汁，加大米熬煮成粥。早餐食用。

　　主治： 尿路感染。

　　【处方 6 】

　　组成： 赤小豆 50 克， 糯米 100 克， 竹叶菜 100 克。

　　制作与用法： 赤小豆、糯米入锅内加清水 1000 毫升上火烧开， 待豆米花开时， 入竹叶菜(洗净切碎)熬煮成粥。常食。

　　主治： 尿路感染。

　　【处方 7 】

　　组成： 车前草 60～90 克， 猪小肚 200 克。

　　制作与用法： 猪小肚切成小块， 和鲜车前草 60～90 克 (干品20～30 克) 及清水适量煲汤， 加食盐少许调味。饮汤食猪小肚。

　　主治： 尿路感染。

　　【处方 8 】

　　组成： 甘蔗 500 克， 鲜藕 500 克。

　　制作与用法： 鲜甘蔗去皮切碎榨汁，嫩藕切碎得汁， 两汁调匀即可。1 日饮3 次。

　　主治： 尿路感染。

　　【处方 9 】

　　组成： 车前子 10 克， 发菜 10 克， 冰糖适量。

　　制作与用法： 车前子用纱布包扎， 和发菜同放锅内， 加水适量， 煎煮半小时后捞出纱布包， 加冰糖适量。吃发菜， 喝汤， 1 日1 次， 连用 15 天。

　　主治： 尿路感染。

　　【处方 10】

　　组成： 兰草 30 克， 冬瓜皮 30 克 (干皮减半)。

　　制作与用法： 上料水煎。每日饮一剂。

　　主治： 尿路感染。

　　【处方 11】

　　组成： 丝瓜， 丝瓜络， 蜂蜜， 黄酒。

　　制作与用法： 丝瓜络水煎， 加蜂蜜适量内服， 或丝瓜 1 只， 炙黄为末， 分 2次用黄酒冲服。

　　主治： 尿路感染。

　　【处方 12】

　　组成： 鲜藕叶、葡萄汁各 250 毫升， 生地 200 克， 蜂蜜适量。

　　制作与用法： 先将生地洗净， 发透， 再加水煎煮， 每 20 分钟取煎液 1 次， 共 3 次， 尔后合并煎液， 以小火煎熬浓缩至较稠黏时， 掺入藕汁、葡萄汁， 继续熬成膏状， 加入一倍量的蜂蜜， 至沸停火， 待冷装瓶备用。每次 1 汤匙， 沸水冲饮， 每日 2 次。

　　主治： 尿路感染。

　　【处方 13】

　　组成： 乌梅 50 克， 红糖。

　　制作与用法： 乌梅加红糖一匙， 用开水冲泡。每日服 1 次。

　　主治： 尿路感染。

　　【处方 14】

　　组成： 莲子去心 60 克， 生甘草 10 克， 水 500 毫升， 冰糖。

　　制作与用法： 上料煮熟加冰糖食用。

　　主治： 尿路感染。

　　【处方 15】组成： 柿饼 2 只， 灯芯花 6 克， 白糖。

　　制作与用法： 上料以清水适量煎汤， 加白糖调味食 (柿饼可不食)。

　　主治： 尿路感染。

　　【处方 16】

　　组成： 白果 10 个。

　　制作与用法： 白果炖熟连汤服下， 每日早晚各 1 次， 连服 3 天。

　　主治： 尿路感染。

　　【处方 17】

　　组成： 玉米须。

　　制作与用法： 将玉米须制成浸膏。每日服 40～50 滴， 1 日服2～3次。

　　主治： 膀胱炎、尿道炎。

　　【处方 18】

　　组成： 桃仁 18 克， 滑石 25 克。

　　制作与用法： 上料共研细末开水送服。

　　主治： 膀胱炎。

　　【处方 19】

　　组成： 绍菜， 旱芹。

　　制作与用法： 绍菜和旱芹煮成浓汤或煮熟后捣烂滤汁。连饮数日。

　　主治： 小便不畅， 尿道炎， 膀胱炎。

　　【处方 20】

　　组成： 南瓜蒂。

　　制作与用法： 南瓜蒂烧存性研细末。温开水送服， 每日 3 次， 每次1. 5～2 克。

　　主治： 小便不畅。

　　【处方 21】

　　组成： 莴苣 250 克， 食盐， 味精， 黄油。

　　制作与用法： 莴苣去皮洗净， 切成细丝， 用少量食盐腌制后汁， 再将味精、黄油加入拌匀， 佐餐食用。

　　主治： 小便不畅。

　　【处方 22】

　　组成： 荸荠。

　　制作与用法： 荸荠不定量洗净、打碎、煎汤。代茶饮， 常有效。

　　主治： 小便不畅。

　　【处方 23】

　　组成： 大蒜 5 枚， 大麻子 50 粒。

　　制作与用法： 上料共捣烂。每晚适量敷脚心， 次晨除去。

　　主治： 小便不畅。

　　【处方 24】

　　组成： 柿叶 10 克。

　　制作与用法： 柿叶加水煎， 加白糖适量内服。

　　功效： 去热、解毒、利尿。

　　主治： 小便色黄。

　　【处方 25】

　　组成： 大麦 10. 2 克， 生姜、蜜各 50毫升。

　　制作与用法： 大麦加水两大盅煎取一盅多， 去渣， 加生姜汁和蜜各 50 毫升和匀。每日分 3 次， 饭前服用。

　　主治： 小便淋涩痛。

　　【处方 26】

　　组成： 赤小豆， 鲤鱼。

　　制作与用法： 赤小豆煲鲤鱼。佐餐食用。

　　主治： 肾气虚， 小便点滴不畅。

　　【处方 27】

　　组成： 猪膀胱， 白果， 腐竹， 马蹄 (荸荠)。

　　制作与用法： 上料加适量水煲汤饮用。

　　主治： 小腹部不适， 排尿不畅顺。

　　【处方 28】

　　组成： 鲤鱼 270 克， 生姜。

　　制作与用法： 每次用鲤鱼肉 270 克左右， 配合几片生姜用炖盅载着， 加入一碗水， 隔水炖 3 个小时以上， 滤取鱼

　　汁， 用油、盐调味。饮汁。

　　主治： 寒闭少便不通， 肾亏尿后反滴。

　　【处方 29】

　　组成： 车前子 17 克， 通草 3 克， 马蹄 (荸荠) 7 克， 莲藕

　　制作与用法： 车前子、通草、马蹄加水同煮和生藕汁同饮。

　　主治： 小便刺激不畅， 便色浓浊，时而带血。

　　【处方 30】

　　组成： 冬 瓜仁、当 归、阿 胶各 10克。

　　制作与用法： 先将当归、冬瓜仁煮后取汁去渣， 加入阿胶溶化。分3次服。

　　主治： 尿崩症。

　　2、尿道感染吃什么好？

　　1.摄取充足水分，至少每天3000㏄，可以其他液体代替，如果汁，尽量在白天喝完，以免夜晚频尿.

　　2.增加尿液的酸度，可以预防复发，如食用肉，蛋，乳酪，梅子，谷类，李子和葡萄乾，也可喝蔓越莓，小红莓汁，亦可补充维他命C.

　　3、尿道感染不适宜吃什么？

　　(1)忌辛辣刺激性食物。

　　(2)忌生冷、寒凉食物。

　　(3)忌烟、酒。

　　上述资料没有经过医生审核，仅供参考。