老年股骨头坏死

　　老年股骨头坏死的病因

　　1.内分泌因素

　　因为在人们进入老年之后，身体也跟着步入老年，则会导致老年人体内内分泌失调，性腺功能低下，性激素分泌减少，从而影响骨的生长。

　　2.营养因素

　　因为老年人在进入老年化后，本身食欲差，再加上其肠道吸收功能不好，就会导致体内的蛋白质、维生素C、维生素D等营养元素供应不足，从而影响骨的生长。

　　3.缺乏运动和足够的阳光照射

　　老年人因为身体的老龄化不愿意长时间的运动，也不愿意长时间的呆在户外晒太阳。则会导致缺钙及骨质疏松等，就会引起股骨头坏死。

　　4.创伤

　　因为各种创伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂、扭曲或受压等则会引起股骨头坏死。临床症状主要表现为痕迹骨折，头呈半脱位，下肢肌肉萎缩，跛行，负重疼痛加重等。创伤性股骨头缺血坏死的坏死与否和面积大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

　　5.激素

　　中老年人因为经常发生气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病等疾病，则会导致长期服用大量药物，其中有很多是激素类药物。大量或长期使用激素，会导致了激素在机体内的积蓄引发股骨头坏死，这是早期认为激素导致股骨头坏死的原因。但现在又提出了新的观点：股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素服用的总量及时间并没有太大的关系。但实际上长期大量使用激素或日量过大或激素用量的突然增减也会引发股骨头坏死。重庆贻青中医院的专家指出激素性股骨头坏死的双侧易同时坏死，但实际上还是患者的一侧先坏死，几月或几年后，另一侧再坏死。临床表现主要为髋关节疼痛，浮肿，久晕，胸闷，下肢功能受限等。

　　老年股骨头坏死诊断

　　1.老年关节炎

　　常好发部位是膝关节，再是髋关节。主要是因为人体关节处因为长期的摩擦，使得关节软骨变薄，龟裂，最后形成“关节鼠”。老年关节炎若不治疗，会导致关节畸形的形成。

　　2.感染性疾病

　　手术或是其它原因导致髋关节发生感染，也会导致髋关节疼痛。

　　3.股骨颈骨折

　　老年人的股骨颈骨折主要是因为骨质疏松引起的。老年人骨质松脆，易因为外部的撞击出现骨折，好发于髋关节部位，即会造成股骨颈骨折。而老年人因为本身的体质较弱，导致愈合能力和新陈代谢差，所以股骨颈骨折难愈合，也易造成老年人股骨头坏死。

　　4.在髋关节附近的骨肿瘤

　　在髋关节附近的骨肿瘤会累及到股骨头，也易出现髋关节疼痛。

　　5.强直性脊椎炎

　　强直性脊柱炎在初期仅仅可能是关节间隙变窄，然后出现关节间隙消失、融合。而髋关节的疼痛也由轻微的疼痛转变为剧痛。所以若老年人确诊为强直性脊柱炎，一定要尽快到专科医院进行治疗。

　　老年股骨头坏死症状

　　1.疼痛

　　疼痛为针刺样、酸痛等，呈间歇性或持续性，行走活动后加重，休息后减轻，常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有麻木感。

　　2.关节僵硬和活动受限

　　患髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站，行走呈鸭子步，外旋活动明显受限。

　　3.跛行

　　进行性短缩性跛行。主要是由髋痛和股骨头塌陷，或髋关节半脱位引起的。

　　4.体征

　　局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，外旋或内旋活动受限，患肢缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。

　　5.X线表现

　　骨纹理细小或中断，股骨头囊肿，硬化，扁平或塌陷。

　　老年股骨头坏死并发症

　　股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。

　　老年股骨头坏死检查

　　体征从X线表现上看骨纹理有细小或中断，股骨头囊性改变等。

老年股骨头坏死一般治疗

　　一、老年股骨头坏死西医治疗

　　老年人股骨头坏死多为中期或晚期，其实手术治疗本来是最佳的治疗手段。可是考虑到即使健康的老年人行走起来也有困难，所以就算更换了股骨头，治好了老年人的股骨头坏死，他们行走也是十分困难的。毕竟不是自己用了一辈子的股骨头，患上新的股骨头，本来就不适应，再加上上了年纪，所以股骨头置换术虽然可以治愈股骨头坏死，可是并不能让老年人正常的行走。

　　老年人患上股骨头坏死，还是以药物保守治疗为主。采用内服中药、外用药物，配合针灸、按摩、坐浴的方法。

　　1.保守治疗

　　股骨头坏死早期 一般股骨头坏死早期以疼痛为主，外伤性股骨头坏死治疗方案如下：

　　①疼痛较严重者可口服药物以缓解疼痛。

　　②行股骨头钻孔减压术，如果内收肌痉挛可行内收肌松解术。

　　③髋关节活动受限者，开始进行髋关节关节自我功能锻炼。

　　2.股骨头坏死中期

　　①可以配合理疗、高压氧疗法。

　　②根据病变情况，可以选用股骨头植骨法、内收肌松解法。

　　疗效与年龄有关，老年人有不同程度的动脉硬化，高血脂症，血液循环慢，尤其是末稍循环更差，所以各种组织再生能力低下，一旦发生股骨头坏死，修复相当困难。

老年股骨头坏死辨证论治

　　二、老年股骨头坏死中医治疗

　　1.股骨头坏死早期

　　①中医辩证多为气滞血瘀型股骨头坏死，给予行气活血的中药。

　　②局部可给予活血通络、行气、止痛的药膏或膏药外敷。

　　③可行推拿、针灸治疗以改善髋关节功能，缓解疼痛。

　　2.股骨头坏死中期

　　①中医辩证多属气虚血瘀型、肝肾亏虚型，根据症型不同，给予不同中药。

　　②局部仍可以外敷活血、通络、强筋、健骨的药膏和膏药。

　　③中医推拿、针灸治疗，改善髋关节功能，缓解痉挛肌肉，减轻疼痛。

老年股骨头坏死一般护理

　　老年股骨头坏死护理

　　股骨头坏死患者不能因为年龄大就不进行功能锻炼，老年人也应根据自身病情、体质等情况，在医生的指导下和家人的陪护下进行髋关节功能锻炼，更好的恢复活动能力。

老年股骨头坏死饮食原则

　　一、老年股骨头坏死的食疗方

　　(资料仅供参考，具体请询问医生)

　　1.二豆苡米粥

　　绿豆、赤豆、苡米各25g。将二豆及苡米淘洗，先取二豆煮开花后，下苡米煮为稀粥，待熟后调入白糖服食，每日2剂，可清热解毒，消肿止痛，适用于病变初期，髂膝疼痛，局部肌肤灼热，口干苦粘者。

　　2.银花莲米粥

　　银花1 5 g，莲米 30g，白糖少许。将银花洗净，水煎煮沸5分钟后，去渣取汁，加莲米、煮至莲米熟透，加白糖调匀服食，每日2剂，可清热解毒，适用于病变初期.热毒内扰，局部灼热疼痛，功能受障者。

　　3.益母大枣汤

　　益母草5 0 g，大枣 250g，大茴香10g，赤砂糖50g。将益母草水煎取汁，加茴香、大枣、砂糖煎沸后，去渣留汁，早晚分服，并服食大枣。可活血行气，化淤止痛，适用于病变中期，髂膝酸痛不止，劳累后加剧者。

　　4.胎盘韭子粉

　　胎盘、韭子各250g，陈皮30g。将上药烘干研末备用，每次3g，每日2次，黄酒或蜂蜜冲服，可益肾补骨，温经散寒，适用于病变后期，畏寒、肢软乏力等。

　　二、老年股骨头坏死最好吃什么

　　牛奶、奶制品、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋类、酸奶、鱼肝油、富含维生素的果蔬

　　三、老年股骨头坏死不要吃什么

　　高脂肪食物(如牛肉、猪肥肉等)以及过于酸、碱、咸的食物和人工合成的食物、腌渍类食物、油煎油炸食物，食甜味食品，如甜饼、甜点心、糖果、冰激凌、巧克力等，少食胡椒、棘椒，并忌食或少食西红柿、菠菜、苋菜、茭白、茄子、土豆等，忌饮酒类和碳酸性饮料，少饮浓茶及咖啡，忌食贝壳类、干果、有味精添加剂和防腐剂的食品。