裂头绦虫病

　　一、发病原因

　　成虫与曼氏迭宫绦虫的外形和结构都很相似，头节的背、腹侧各有一条较窄而深凹的吸槽，雄生殖孔和阴道外口共同开口于节片前部腹面的生殖腔。为绦虫中最大的寄生虫。长达4—6m，虫体有的时候长达10m，最宽处20mm，具有3000～4000个节片。虫卵近卵圆形，长55～76µm，宽41～56µm，呈浅灰褐色，卵壳较厚，一端有明显的卵盖，另一端有一小棘;虫卵排出时，卵内胚胎已开始发育。

　　二、发病机制

　　人体内寄生的裂头蚴虫的数量最多也就一条者，很少出现有2～3条的情况。囊壁最外层为纤维组织。肉芽组织组成的囊壁，粘附着有大量嗜酸性粒细胞和上皮样细胞以及异物巨细胞。

　　生活史需要两个中间宿主，第一个为淡水挠足类(如剑水蚤)，第二中间宿主为淡水鱼。成虫一般是寄生在人、犬、猫、熊、狐、猪等食肉动物的小肠内。虫卵在水中约10天孵化成钩毛蚴而被第一中间宿主剑水蚤所食，在此蚤体内进一步发育为原尾蚴，再被鱼吞食后经1～4周发育成实尾蚴(裂头蚴)。在中国本虫的第二中间宿主主要是各种蛙类，大多在蝌蚪期感染。人若食用未煮熟的含有此感染性实尾蚴的鱼肉即可感染裂头绦虫病。实尾蚴侵入人体后，其头节就附着于肠壁，发育为成虫，约需5～6周时间。主要流行于北欧、中欧和北美。我国也有数例报道，其中有从国外回来的病人。若寄生虫数较多，有时可引起部分肠梗阻，虫体表面有微毛，吸取宿主肠内营养物质，尤其是维生素B12等，因而偶可引起巨幼细胞贫血。由于裂头蚴在体内仍保持具移行特性的幼虫状态。幼虫进入肠道后附着在肠黏膜，其头部向黏膜下层伸入，直至穿透肠壁，进入腹腔，向上可透过膈肌进入胸腔;向下穿透腹壁在皮下组织、肌肉之间移行产生炎症，嗜酸性粒细胞浸润，最后形成嗜酸性肉芽肿。如果幼虫沿颈动脉上行，经破裂孔进入颅内，就会导致脑裂头蚴病。

　　本病应与囊虫病、并殖吸虫病(斯氏肺吸虫病)相鉴别。

　　囊虫病、猪囊尾蚴病，是由猪带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生人体所致的疾病，为人畜共患的寄生虫病。

　　并殖吸虫病由寄生于人体内各脏器(以肺部为主)的并殖吸虫引起的慢性寄生虫病

　　一、症状

　　一般患者感染后不会有特别明显的病症出现，重症则以消化功能紊乱及贫血为主。偶尔会有疲倦，四肢乏力，腹泻或间歇性的便秘症状出现，或者是出现饥饿感，嗜食盐等症状。体内寄生虫数量少的话就少此类症状发生，数量多时可以会有部分虫体扭结成团，致使肠道、胆道口阻塞，甚至会出现肠穿孔的现象。并发维生素B12缺乏与随后 巨成红细胞性贫血.有半数无贫血的患者，血清中维生素B12的含量也是低的。发生迁移可能导致胆汁或胆管炎。

　　可有精神抑郁、四肢发麻等神经症状。较为少见的症状有共济失调、锥体束征阳性等。通常情况下是在粪便中检出有虫卵就可以确认此类疾病。

　　并发胆道梗阻和肠穿孔。

　　胆道梗阻是指虫体游至胆管导致胆道阻塞引起病变。肠穿孔是由于虫体吸附造成肠壁坏死，最后导致穿孔的一种疾病。

　　有时幼虫沿颈动脉上行，经破裂孔进入颅内，引起脑裂头蚴病。

　　1.血象 白细胞的数量没有太大变化，但是嗜酸性粒细胞的数量会有轻度升高的现象出现。

　　2.骨髓象和特殊检查(如维生素B12和叶酸测定、维生素B12吸收试验等)可确诊巨成红细胞性贫血。

　　3.活组织检查 虫体可在皮下包块和眼睑结节处发现。或者检查显示嗜酸性肉芽肿，从虫体横切面可以判断是否已发生病变。

　　4.粪检：患者粪便中检获虫卵。

裂头绦虫病一般治疗

　　吡喹酮25mg/kg顿服。氯硝硫胺(灭绦灵)、甲苯达唑(甲苯咪唑)、阿苯达唑(丙硫咪唑)等均有驱虫作用。

　　虫体排出后，贫血即可自愈。贫血严重者可肌注维生素B12。补充维生素和叶酸;前者第周肌内注射500-1000微克连续数周(2-4周)，以后每个月肌内注射500-1000微克，后者第天15-30毫克口吸取，2-4周为一疗程。

裂头绦虫病辨证论治

　　一、食疗方

　　槟榔与南瓜子合用有驱虫作用。早上空腹南瓜子仁粉60~120克，2小时后服槟榔煎剂(槟榔60-90克，水煎1小时)再过半小时服泻药。一般在3小时内即有完整活动的虫体排出，少数病人可能于下午或次日排出虫体。

裂头绦虫病一般护理

　　阔节裂头绦虫主要分布在欧洲、美洲和亚洲的亚寒带和温带地区，以前苏联病人最多，约占全世界该病患者人数的一半以上。在人群中感染率最高的是北加拿大的爱斯基摩人(83%)，其次是前苏联(27%)和芬兰(20%～25%)。我国仅在黑龙江和台湾省有数例报道。

裂头绦虫病饮食原则

　　一、适宜食物

　　多食肉类食物和新鲜花绿叶蔬菜，以增加维生素B12和叶酸摄入量。