原发性肠系膜肿瘤

原发性肠系膜肿瘤疾病病因

　　一、发病原因：

　　 1.原发性肠系膜实体瘤可起源于肠系膜的任一细胞成分。如源于肠系膜的上皮细胞-肠系膜间皮瘤;淋巴管-肠系膜淋巴瘤;成纤维细胞-硬纤维瘤。

　　二、发病机制：

　　1.囊肿及其他良性肿瘤

　　1)囊肿：

有浆液性囊肿、囊性淋巴管瘤，海绵状淋巴管瘤、乳糜囊肿、出血性囊肿、皮样囊肿。

　　2)良性瘤：

有平滑肌瘤、良性血管内皮瘤及血管外皮瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、纤维瘤或纤维瘤病、畸胎瘤、异物巨细胞肉芽肿。

　　上述各类肿瘤，以浆液性囊肿、纤维瘤、平滑肌瘤较多见，可发生于任何年龄，男女差别不大，囊肿可大到10～20cm而无临床症状，但多房性囊肿，囊内为淋巴液，如含有乳糜状液则称乳糜囊肿，出血者称血性囊肿。

　　2.原发性恶性肿瘤：

肠系膜恶性肿瘤有平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、恶性血管外皮瘤、黄色肉芽肿、网状细胞肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病、类癌、腺癌、神经瘤恶变、恶性脂液瘤、间皮肉瘤。

　　3.生殖细胞源性肿瘤。

原发性肠系膜肿瘤鉴别诊断

　　肠系膜纤维瘤应与转移性腺癌相鉴别，特别是伴发家族性息肉者。

原发性肠系膜肿瘤症状诊断

　　一、症状：

　  肠系膜原发性肿瘤，术前较难确诊，最后诊断依靠手术及病理学检查。临床表现也因肿瘤大小、性质、生长速度而差异较大，良性肿瘤多无临床症状，巨大肿瘤临床症状多因肿块压迫邻近器官所产生的症状。

　　1.腹部肿块：多为无痛性肿块，病人无意中触及，如病人不太重视常被延误诊治。待肿块长大，随后逐渐发现症状就诊约占77.86%。

　　2.腹痛：持续性隐痛或钝痛。多见于恶性瘤，占66.7%。

　　3.体重减轻：贫血多见于恶性瘤。

　　4.腹水、恶病质：多见于晚期恶性病例。

　　5.肠梗阻：胡德胜(1982)报道21例因原发性肠系膜肿瘤引起的肠梗阻，占同期原发病变30%，大小肠均可发生，良恶性都可能有肠梗阻。肠扭转5例，肠套叠4例，肠壁受压4例，肠壁浸润3例。

　　6.体检：腹部可触及肿块、良性瘤多为圆形、可移动的肿块、边界清楚、无压痛;恶性者可触及活动或固定肿块，多高低不平，质硬。

　　   二、诊断：

　　1.首先确定是腹膜后肿瘤或肠系膜肿瘤，再确定是良性或恶性。也要排除是否为肠系膜脓肿，脓肿多有发热、囊性肿块，并在影像检查时发现分隔。一般腹膜后肿瘤多较固定。腹腔内肿瘤常可左右或上下移动，且发展慢、多囊性、光滑、边界清楚、全身情况好。恶性瘤发展快、生长快速，全身症状多、有发热，体重减轻伴腹痛、贫血。晚期者有腹水、肿块硬、高低不平或固定，多实性。

原发性肠系膜肿瘤并发症

　　良性肿瘤如能全部切除预后良好，如未全部切除或切除不彻底，某些肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤等有复发可能。如果是恶性肿瘤，则有可能会发生转移。

原发性肠系膜肿瘤检查

　　一、检查：

　　1.X线胃肠钡餐造影：可示肠管有受压变形、狭窄、移位。

　　2.B超及CT检查：B超及CT检查可区别在腹膜后还是腹腔内，囊肿、囊实性、实体瘤，并可看出肿块大小、边界情况、囊性者可看出囊内有无分隔。

原发性肠系膜肿瘤一般治疗

原发性肠系膜肿瘤西医治疗

　　一、治疗：

   1.手术治疗：

肠系膜肿瘤原则上应手术治疗。

　　1)肠系膜囊肿：

手术可完整地剜出、切除囊肿而不致发生肠系膜血管损伤，虽多数为良性，但术后仍应做病理检查。大多不主张做穿刺抽吸或袋形外翻术。

　　2)肠系膜实性瘤：

　　①良性瘤：

手术切除肿瘤，如肿瘤侵及肠系膜血管，则切除肿瘤及血管;肠管如有血运障碍，切除肠管以避免肿瘤复发，预后良好。

　　②恶性瘤：

根治性切除肿瘤及其区域淋巴结，肠管受侵者切除肠管。晚期肿瘤不能根治者，做姑息性切除。

　　2.放疗或化疗：

对恶性淋巴瘤，术后可加用化疗或放疗。

原发性肠系膜肿瘤一般护理

原发性肠系膜肿瘤护理

　　一、护理：

   1.术后护理：

注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。

　　2.放疗护理：

指导家人在放疗期间应减少病人活动，保证病人身心休息，放疗前后病人应卧床休息30分钟，放疗期间注意黏膜保护，观察局部器官的功能状态，预防继发感染的发生。

　　3.化疗护理：

耐心向病人解释，取得有效的治疗配合，注意观察药液对血管壁的刺激，发现有外渗现象，立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。

原发性肠系膜肿瘤饮食原则

原发性肠系膜肿瘤饮食保健

　　进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。