中毒性肾病病因
向您详细介绍中毒性肾病的病理病因,中毒性肾病主要是由什么原因引起的。
一、病因:
1.肾脏血流量大,全身血流量的1/4~1/5流经肾脏,每分钟约1000~1200ml,毒性物质随血流进入肾脏,必导致肾损害。
2.由于肾脏的逆流倍增机理使髓质和肾乳头部肾毒物质的浓度升高,故中毒性肾病时髓质及肾乳头部病变显著。
3.肾毒性物质被肾小管上皮细胞重吸收和排泄,故毒性物质在肾小管腔或小管上皮细胞内浓度增高,可直接损伤肾小管上皮细胞。
4.肾小球毛细血管内皮的总面积,远远超过体内其他器官,故免疫复合物易沉积于肾小球而引起免疫性肾损害,肾小球系膜吞噬和清除毒物过程中引起系膜增生与免疫物质沉积,此外,肾毒物质通过肾小球三层不同滤膜时,使毒物或免疫复合物在肾小球内沉积。
许多物质具有潜在的肾脏毒性,常见的内源性,如高钙,高磷,高尿酸及高草酸血症时均可引起肾间质──小管病,外源性,如重金属(铅,镉,汞,金,铀,铜,铋,铊,砷,锂,锌等),化学毒物(包括有机溶剂,碳氢化合物,农药,杀菌剂及煤酚等),药物,几乎所有药物均有肾毒性(包括抗生素,解热镇痛药,金属制剂,造影剂,利尿剂,中草药等),
二、制病机理:
1.直接损伤肾脏的药物,氨基甙类抗生素(如庆大霉素卡那霉素,链霉素等),先锋霉素,多粘菌素,万古霉素,杆菌肽,紫霉素,二性霉素 B,四环素类,二甲金霉素,磺胺类,金制剂,青霉胺,依地酸(EDTA);保太松消炎痛,布洛芬,非那西丁,扑热息痛,水杨酸盐;氨甲喋呤;造影剂等。
2.表现为过敏性肾损害的药物有:青霉素类,先锋霉素类,磺胺类,利福平,对氨己酸,速尿,噻嗪类利尿剂,硫唑嘌呤,别嘌呤醇,三甲双酮,苯妥英钠,苯巴比妥等。
3.表现为结晶体肾病或尿路梗阻性肾病的药物有:磺胺类药物。
4.生物毒(动,植物性毒素),包括蜂毒,蛇毒,生鱼胆,蕈毒及花粉等。
5.物理因素如放射线,中暑,电休克等。
中毒性肾病鉴别
向您详细介绍中毒性肾病应该如何鉴别诊断。
一、鉴别:
轻度中毒性肾病应注意与泌尿道感染鉴别,除症状体征外,尿中查见细菌常对感染具重要提示作用。
中毒性肾病症状
向您详细介绍中毒性肾病症状,尤其是中毒性肾病的早期症状,中毒性肾病有什么表现?得了中毒性肾病会怎样?
一、症状:
1.肾小管功能障碍症状群。
近端肾小管功能障碍表现为范可尼氏综合征:葡萄糖尿,氨基酸尿,磷酸盐尿,有时有低血钾,见于某些重金属中毒性肾病,过期四环素中毒性肾病;远端肾小管功能减退表现为肾性尿崩症:烦渴、多饮、多尿,见于锂、氟化物,去甲金霉素所致中毒性肾病;肾小管酸中毒:高氯性酸中毒,水电解质平衡失调(如低钾或高钾血症,低钠,低钙血症,多尿、烦渴多饮等);肾性骨病:肾性佝偻病或骨软化症,肾钙化或肾结石等,见于二性霉素B引起的中毒性肾病。
2.急性肾功能衰竭综合征。
轻者仅有微量尿蛋白、红、白细胞尿及管型尿,少尿或无尿的氮质血症。重者可出现典型的急性肾功能衰竭综合征表现,见于氨基甙类抗生素、无机汞引起的中毒性肾病。
3.急性过敏性间质肾炎。
发热、皮疹、淋巴结肿大、关节痛、血嗜酸细胞增多等全身过敏表现。尿嗜酸细胞增多。也可出现大量蛋白尿呈肾病综合征表现,或出现血尿。严重者表现急性肾功能衰竭,见于各种药物,特别是青霉素族、磺胺药、抗结核药等中毒。
4.慢性肾功能衰竭综合征。
临床表现与其他原因引起的中毒性肾病相似,有时停止接触毒物后肾功能仍持续缓慢恶化,见于慢性铅中毒肾病。
5.肾炎与肾病综合征。
外源性毒素,如青霉胺。金盐、蛇毒、蜂毒、花粉等引起的免疫性肾小球疾病,表现为肾炎综合征或肾病综合征。这些表现很难与其他原因引起的肾小球疾病相区别。应详细的询问病人是否有肾毒物接触史,为鉴别诊断提供依据,否则易误诊和漏诊。
二、诊断:
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
临床诊断中毒性肾病一般根据肾毒物接触史,肾小管和(或)肾小球损害的临床表现,该毒物中毒的临床表现,经普通和(或)特殊检查,临床观察,能够除外其他病因引起的肾脏损害。可以作出诊断。
中毒性肾病并发症
向您详细介绍中毒性肾病有哪些并发病症,中毒性肾病还会引起哪些疾病?
一、并发症:
本病最主要的并发症是急性肾功能衰竭,本病治疗的重点也是在于对急性肾功能衰竭的防治。
中毒性肾病就诊
中毒性肾病就诊指南针对中毒性肾病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:中毒性肾病挂什么科室的号?中毒性肾病检查前的注意事项?医生一般会问什么?中毒性肾病要做哪些检查?中毒性肾病检查结果怎么看?等等。中毒性肾病就诊指南旨在方便中毒性肾病患者就医,解决中毒性肾病患者就诊时的疑惑问题。
就诊前准备:
常见问诊内容:
建议就诊科室:
最佳就诊时间:
就诊时长:
诊断标准:
复诊频率/诊疗周期:
重点检查项目:
中毒性肾病检查
中毒性肾病治疗
向您详细介绍中毒性肾病的治疗方法,治疗中毒性肾病常用的西医疗法和中医疗法。中毒性肾病应该吃什么药。
中毒性肾病一般治疗
一、治疗:
1.停止接触毒物。
2.促进毒物的排泄,可输液,应用解毒药物,必要时予以透析治疗。凡分子量小,与蛋白结合少,在体内分布均匀者,可通过血液透析排出。凡与蛋白结合率高者腹膜透析效果好。应慎用血浆置换疗法。
3.对症治疗。
4.根据肾损害的类型采取措施。如急性药物致成过敏性间质性肾炎,表现为肾病综合征者,无禁忌症时,可用肾上腺皮质激素,免疫抑制药或肾上腺皮质激素冲击疗法。肾功能衰竭者可用腹膜透析或血液透析治疗。
中毒性肾病护理
向您详细介绍中毒性肾病应该如何护理,中毒性肾病常见的护理办法有哪些。
中毒性肾病一般护理
一、护理 :
停止接触毒物,促进毒物的排泄,可输液,应用解毒药物,必要时予以透析治疗,凡分子量小,与蛋白结合少,在体内分布均匀者,可通过血液透析排出,凡与蛋白结合率高者腹膜透析效果好,应慎用血浆置换疗法。
中毒性肾病饮食
中毒性肾病饮食原则
一、食疗方:
1.鲫鱼1条,约重250克,剖腹去内脏洗净,装入大蒜末10克,外包干净白纸,用水湿透,放入谷糠内烧熟。鱼蒜全食,有条件者每日1条。适用于慢性肾炎及营养不良性水肿。
2.糯米、芡实各30克,白果10枚(去壳),煮粥。每日服1次,10日为一疗程。此粥具有健脾补肾、固涩敛精之效。
3.猪肾1个,党参、黄芪、芡实各20克。将猪肾剖开,去筋膜洗净,与药共煮汤食用。此方适用于慢性肾炎恢复期及脾肾气虚患者。
4.青头雄鸭1只,
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