非01霍乱弧菌肠炎

　　1、发病原因

　　非01群霍乱弧菌，根据其O原抗原的不同可分为02～0138血清群。鞭毛抗原是其与霍乱弧菌的相同的地方，但是它们的菌体抗原不同。非01群霍乱弧菌与，0139的血清群也不同。但非01群霍乱弧菌有一个显著的特点，其外抵抗力很强。

　　2、发病机制

　　有些菌株已经被证实能产生霍乱肠毒素或耐热肠毒素。有些人也认为，其致病因子很可能是一种志贺毒素样细胞毒素，是由该菌产生。

　　主要与霍乱、急性菌痢、沙门菌属感染、副溶血弧菌肠炎等鉴别，均依赖于病原学检查。

　　急性菌痢的临床表现是：发病时病人精神欠佳，少气懒言，食欲不振，腹泻严重者发生脱水征，加重病情。

　　沙门菌属感染的临应表现是：如果吃不洁东西后1～2天内，则会突然出现恶心、发热、腹痛、腹泻、呕吐等急性胃肠炎表现;这些症状一般会持续发热1周以上，除此之外，并没有明显系统症状，可能会有胃肠道表现，肝脾肿大;或是有局部病灶形成。

　　一、症状

　　大多数病人起病急骤，少数病例在病前1～2日；有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。

　　1、吐泻期

　　(1)腹泻

　　无里急后重，多不伴腹痛.数次、数十次，大便失禁;黄色稀水样便，米泔水样大便，洗肉水样大便;EL TOL型多见

　　(2)呕吐

　　先泻后吐，多无恶心;呕吐物为胃内容物，米泔水样物;轻症可无呕吐

　　2、脱水期

　　(1)循环衰竭

　　失水性休克的表现，烦躁不安或神志不清四肢厥冷，脉搏细数，血压迅速下降，甚至不能测得;呼吸短促，皮肤粘膜紫绀;尿量减少，血尿素氮升高;中度及重度脱水。

　　(2)尿毒症酸中毒

　　Kussmaol呼吸(深大呼吸) 。

　　(3)肌肉痉挛：

　　体内盐类大量散失，严重低钠，引起肌肉疼痛性;痉挛和肌肉强直状态，以腓肠肌、腹直肌最为突出。

　　(4)低血钾

　　肌肉张力减退，反射消失，腹胀，心动过速、心搏无力、心率不齐等症状，以及心电图Q-T时限延长，U波出现，T波平坦或倒置等。

　　3、恢复期

　　(1)腹泻停止

　　(2)脱水纠正后多数症状消失

　　(3)少数病例内毒素入血-----发热(38-39，持续1-3天)

　　并发症与霍乱相似。

　　霍乱的临床表现一般分为三个时期：

　　1、泻吐期

　　一般是无明显腹痛，但是会突然腹泻，每日大便数次非常多，甚至难以计数，而且量很多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上，

　　2、脱水虚脱期

　　严重者皮肤干燥皱缩，口渴欲饮，四肢冰凉，弹性消失，腹下陷呈舟状，眼窝深陷，声音嘶哑，唇舌干燥，体温常降至正常以下，肌肉痉挛或抽搐。

　　3、恢复期

　　病程一般是3~7天，少数患者此时可出现发热性反应，体温升高至38～39℃，一般几天后会自行消退。

　　1、血液检查

　　(1)因液体丢失 血液浓缩，使红细胞压积增高，血红蛋白增高，白细胞可达10*109～30*109/L。

　　(2)中性粒细胞和大单核细胞增多。

　　(3)血清钾、钠在疾病初期多数在正常范围，经输液后普遍降低，但氯化物多数高于正常，尿素氮增加，HCO3-下降(<15mmol/L)。

　　2、尿液检查

　　多数病人尿液呈酸性，可有蛋白，红、白细胞和管型。尿比重为1.010～1.025之间。

　　3、粪便检查

　　1)镜检

　　(1)粪常规

　　半数病例粪便中有粘液，镜检仅见少数白细胞。

　　(2)取粪便标本立即进行直接悬滴检查，可发现运动力强、呈穿梭状运动的弧菌。用暗视野检查可见细菌呈流星样特征性运动。

　　2)培养

　　在作镜检的同时，将标本接种于碱性

　　(pH 8.4)蛋白胨水进行增菌，然后作分离培养。

　　4、血清学检查

　　常用血清凝集试验及杀菌试验，一般不能作为早期、快速诊断的依据，常用作流行病学调查或回顾性诊断。

非01霍乱弧菌肠炎一般治疗

　　1、治疗原则

　　严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗

　　2、严格隔离

　　按甲类传染病隔离，确诊和疑似患者分别隔离直至症状消失后6日，并隔日粪便培养1次，连续2次阴性者可解除隔离。

　　3、及时补液

　　原则：

　　应遵循早期、快速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾的原则。输液的剂量和速度应视病情轻重、脱水程度、血压、脉搏、尿量及血浆比重而定。

　　4、抗菌治疗

　　(1)这是补液疗法的辅助治疗。

　　(2)抗菌药物能减少腹泻量，并可缩短泻吐期及排菌期。

　　(3)常选用环丙沙星0.25～0.5g，每日2次，诺氟沙星成人

　　200mg，每日3次。可选其中之一，一般3～5日为1疗程。

　　5、对症治疗

　　(1)纠酸

　　(2)纠正休克和心力衰竭：激素和血管活性药物西地兰速尿

　　(3)纠正低血钾

　　(4)抗肠毒素治疗： 氯丙嗪、黄连素

非01霍乱弧菌肠炎辨证论治

　　一、中医治疗

　　针灸治疗

　　1、天枢穴、取气海穴、足三里穴。

　　2、气海穴针刺后，可加温针灸。

　　3、对于呕吐者，可加内关穴。

非01霍乱弧菌肠炎一般护理

　　非01霍乱弧菌肠炎的预后与所感染霍乱弧菌生物型的不同，以及临床病型轻重、治疗是否及时和正确有关。此外年老体弱或有并发症者预后差；病死率在3%～6%，治疗不及时者预后差。死亡原因早期主要是循环衰竭，脱水期多为急性肾衰竭或其他感染等并发症。

非01霍乱弧菌肠炎饮食原则

　　一、食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　1、 鸡蛋花糖水：鸡蛋花 40克 ，自采鲜品者量加倍。清水煎服 ，加白糖适量调味 ，弃渣喝汤。

　　2、马齿苋绿豆糖水：马齿苋 50克或自采鲜马齿苋 100克 ，绿豆 50克 ，煎汤 ，加适量红糖调味 ，一日分两次服。

　　3、 新鲜马齿苋绿豆汤：新鲜马齿苋120克(干者30克)，绿豆30～60克。煎汤服食，每日1次，连服3～4次。

　　4、淮药酥：淮药250克，黑芝麻10克，白糖100克，植物油适量。淮药去皮，切成菱角块状。黑芝麻炒香待用。将锅烧热，放植物油，烧至油六成热时，放淮药块入锅，炸至淮药块外硬肉软，浮在油面时即可捞出。烧热锅，用油滑锅，放白糖，加清水少许，煮至糖汁呈米黄色，用筷子挑起糖汁成丝状时，将淮药块倒入，不停地翻动，使淮药块外面包上一层糖浆，然后撒上黑芝麻即成。

　　5、鱼腥草粥：鱼腥草50克，粳米100克，盐少许。将鱼腥草洗净，切成颗粒状。粳米淘净。粳米、鱼腥草放入锅内，加盐、清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥即可。每日2次。

　　二、适宜食物

　　1、应多喝水;

　　2、进食清淡、营养丰富、易消化、脂肪少的流质饮食，可食用粥、面条、面片、小馄饨、豆腐、蒸蛋羹、小肉丸、鱼丸、烧鱼、菜泥等;

　　3、以多食用碱性食品，如蔬菜、水果、乳类、大豆和菌类食物等。

　　三、不适宜食物

　　1、 禁食油煎或油炸食物，如 油条、油饼、炸鸡腿、炸薯条、油炸开花豆等;

　　2、 忌食刺激性食物，如芹菜、韭菜等;

　　3、 戒烟酒、浓茶和咖啡;

　　4、 忌食生冷食物。