一.病因研究

　　经前综合症的确切病因尚未完全了解。但是有如下病因研究：

　　1.激素：虽然经前综合症与黄体期相关，但性激素测量水平在正常水平之内。当前的想法猜测可能是中枢神经系统神经递质与性激素的交互作用受到影响。它还被认为与大脑中的血清素(一种神经递质)活动有关。

　　2.β-内啡肽：初步研究表明，近40%的患经前综合症妇女的血液循环血浆β-内啡肽水平有显著下降。β-内啡肽是一种自身产生的类吗啡神经递质，它与吗啡及其他镇静剂结合的相同受体有亲和力。一些研究人员已经注意到了经前综合症与吗啡戒断综合症的关联。

　　3.遗传因素：经前综合症在孪生姐妹群体中有更普遍的倾向，表明可能与某些遗传组分相关。遗传因素对于本病似乎也起到一定的作用，因为同卵双胞姐妹患同种病的概率是异卵双胞姐妹的两倍。

　　二.病因推论

　　经前综合症的多种进化原理已被提出，包括：它是一个由激素循环其他阶段自然增加的选择优势导致的附带现象;它导致了

　　“下一次繁殖初期男性性欲的增强”;它促使女性拒绝不育的男性(他因不能使女性怀孕而导致了经前综合症)。

　　“…一名不育的男性和有繁殖能力的女性的伴侣关系会有分离的倾向，因此为一个新的伴侣关系的组建提供了可能。女性经前的敌对程度越强烈，繁殖交配相继发生的时间就越快。”

　　任何理论都必须要解释经前综合症越过充实的进化历程长久保持的原因，因为狒狒似乎也在遭受着它的折磨。

经前期综合征鉴别

　　一）本病应与心、肾疾病引起的水肿、营养缺乏性水肿相鉴别;

　　1.心脏病所致的水肿，叫作心原性水肿。先有身体下垂部位的水肿，以后扩展在全身，这中右心衰竭的表现，说明病情重危，一定要请医生诊视或住院治疗，在医生指导下服用或注射利尿药、血管扩张药以及强心药治疗。肾脏病引起的水肿，称为肾原性水肿，多是肾炎引起。先表现为晨起时眼睑与颜面水肿，然后逐渐发展为全身水肿，同时还有血压高与尿化验异常。这种病要抓紧时间治疗，不然可由急性转慢性，最后发展成尿毒症而死亡。

　　2.长期营养缺乏，特别是缺乏蛋白质和维生素等可引起全身水肿，称为营养不良性水肿。

　　二）精神症状严重者应与周期性精神病、症状性精神病、反应性精神病及神经官能症相鉴别。

　　1.按月呈周期性发作的精神病，称为周期性精神病。原因不明，可能与间脑功能紊乱有关。这种病以女性为多、且多在青春发育期起病。 本病症状可以分为两类。一类表现为精神兴奋、言语增多、情绪高涨、奔跑叫喊等。另一类出现意识障碍，有片断零碎的幻觉，呆滞少语，甚至出现木僵。发作后常遗忘。

　　2.症状性精神病是由各种严重感染、中毒及内脏器官疾病所引起的精神病。主要表现为不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡状态，重者则昏睡或昏迷。有的出现谵妄，表现为定向力障碍，分不清时间、地点、人物，且常恐怖性错觉和幻觉。严重病人在意识障碍消失后，出现明显的情绪障碍，人格改变和智能障碍等。

　　3.反应性精神病—reactive psychosis是由外部事件诱发的一组精神病，发病与该事件有病因学的因果联系。这些事件有个人损失、居丧、凌辱、自然灾害等。这类精神病大多数为期短暂，常随诱发因素的消退而缓解。

　　4.神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。

　　三）有乳房结节者应与乳腺病相鉴别;

　　乳腺病：疼痛发生在哺乳期，呈胀痛或搏动性痛，兼有红、肿、热现象，患处变硬，且先期出现乳头皲裂，这多是乳腺炎。

　　一、症状

　　1.症状与月经的关系

　　典型的经前期综合征症状常在经前7～10天开始，逐渐加重，至月经前最后2～3天最为严重，经潮开始后4天内症状消失，另有一种不常见的情况，即月经周期 中存在两个不相连接的严重症状期，一是在排卵前后，然后经历一段无症状期，于月经前一周再出现症状，为PMS的特殊类型。

　　2.症状特点与分组

　　经前期综合征涉及150种症状，可分为精神和躯体二大类，每一类又可有1种以上的亚组，严重程度不一。

　　(1)精神症状：

　　①焦虑：为精神紧张，情绪波动，易怒，急躁失去耐心，微细琐事就可引起感情冲动乃至争吵，哭闹，不能自制。

　　②抑郁：没精打采，抑郁不乐，情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往和参加社会活动，失眠，注意力不集中，健忘，判断力减弱，害怕失控，有时精神错乱，偏执妄想，产生自杀念头。

　　(2)躯体症状：

包括水钠潴留，疼痛和低血糖症状。

　　①水潴留：常见症状是手足与眼睑水肿，有的感乳房胀痛及腹部胀满，少数患者有体重增加。

　　②疼痛：可有头痛，乳房胀痛，盆腔痛，肠痉挛等全身各处疼痛症状。

　　A.经前头痛：为较常见的主诉，多为双侧性，但亦可单侧头痛;疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部，头痛症状于经前数天即出现，伴有恶心甚至呕吐，呈持续性或时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关;易与月经期偏头痛混淆，后者往往为单侧，在发作前几分钟或几小时出现头晕，恶心等前驱症状，发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍和恶心，呕吐，可根据头痛部位及伴随症状鉴别。

　　B.乳房胀痛：经前感乳房饱满，肿胀及疼痛，以乳房外侧边缘及乳头部位为重;严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠，扪诊时乳头敏感，触痛，有弥漫的坚实增厚感，但无局限性肿块感觉，经后症状完全消失。

　　C.盆腔痛：经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛，持续至月经来潮后缓解，与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关，但应与盆腔子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经鉴别。

　　D.肠痉挛痛：偶有肠痉挛性疼痛，可有恶心呕吐;临近经期可出现腹泻。

　　③低血糖症状：疲乏，食欲增加，喜甜食，头痛也可能与低血糖有关。

　　大多数妇女经前期综合征有多种症状，严重的经前期综合征均有精神症状，其中焦虑症状居多，占70%～100%，60%的经前期综合征患者有乳房胀痛或体重增加的主诉;45%～50%的患者有低血糖症状，约35%患者有抑郁症状，该组患者因有自杀意识，故对生命有潜在威胁。

　　如失眠、健忘、慌乱、思想不集中，甚至精神神经错乱等。

　　4、躯体症状

　　包括发热、肢体浮肿、 口舌糜烂、水钠潴留、疼痛和低血糖症状。

　　(1)有浮肿者可见颜面及下肢凹陷性水肿。

　　(2)经前有粘膜变化者，可有口腔溃疡;皮肤可见荨麻疹或痤疮样疮。

　　(3)水潴留：常见症状是手足与眼睑水肿，有的感乳房胀痛及腹部胀满，少数患者有体重增加。

　　(4)疼痛：可有头痛、周期性偏头痛、乳房胀痛、盆腔痛、肠痉挛等全身各处疼痛症状。

　　1)经前头痛：

　　为较常见的主诉，多为双侧性，但亦可单侧头痛;疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部。头痛症状于经前数天即出现，伴有恶心甚至呕吐，呈持续性或时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关;易与月经期偏头痛混淆，后者往往为单侧，在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状，发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍和恶心、呕吐。可根据头痛部位及伴随症状鉴别。

　　2)乳房胀痛：

　　经前感乳房饱满、肿胀及疼痛。以乳房外侧边缘及乳头部位为重;严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠。扪诊时乳头敏感、触痛，有弥漫的坚实增厚感，但无局限性肿块感觉，经后症状完全消失。 乳房胀痛明显者，检查时可发现乳房触痛性结节。

　　3)盆腔痛：

　　经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛，持续至月经来潮后缓解，与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关。但应与盆腔子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经鉴别。

　　4)肠痉挛痛：

　　偶有肠痉挛性疼痛，可有恶心呕吐;临近经期可出现腹泻。

　　5)低血糖症状：

　　疲乏，食欲增加，喜甜食。头痛也可能与低血糖有关。

　　(5)行为方面的改变：

　　胃纳增加，特别喜进甜食或咸食，不愿到社交场所，只愿留在家中，性欲增加或减退。易有犯罪行为或自杀企图。

　　大多数妇女经前期综合征有多种症状。严重的经前期综合征均有精神症状，其中焦虑症状居多，占70%～100%。60%的经前期综合征患者有乳房胀痛或体重增加的主诉;45%～50%的患者有低血糖症状，约35%患者有抑郁症状，该组患者因有自杀意识，故对生命有潜在威胁。

　　二、诊断

　　1、诊断PMS的标准为

　　①黄体期总分至少2倍于卵泡期总分;

　　②黄体期总分至少>42分;

　　③卵泡期总分必须<40分，如>40分应考虑病人为其他疾病。这一方法虽然烦琐，但不致误诊。总之纯粹的PMS，在排卵前必存在一段无症状的间歇期，否则须与其他疾病(仅在月经前症状加剧)进行鉴别。

　　2、主要依靠了解病人病史和家族、家庭史

　　由于许多病人有情绪障碍及精神病症状，故要特别注意这方面的情况。现在临床主要根据下述3个关键要素进行诊断：

　　①在前3个月经周期中周期性出现至少一种精神神经症状，如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、过度敏感、猜疑、情绪不稳等和一种体质性症状，如乳房胀痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等;

　　②症状在月经周期的黄体期反复出现，在晚卵泡期必须存在一段无症状的间歇期，即症状最晚在月经开始后4天内消失，至少在下次周期第十二天前不再复发;

　　③症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作。凡符合上述3项者才能诊断PMS。

　　经前期综合征并发症

　　1.为周期性发生的系列异常征象

多见于25-45岁妇女，常因家庭不和睦或工作紧张激发。症状出现于月经前1-2周，月经来潮后迅速明显减轻至消失。

　　2.主要症状可归纳为3类

　　①躯体症状：表现为头痛、乳房胀痛、腹部胀满、肢体浮肿、体重增加、运动协调功能减退，可伴有恶心、呕吐等肠胃功能障碍，偶有肠痉挛。;

　　②精神症状：激怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏以及饮食、睡眠、性欲改变; 出现由于血管舒缩运动不稳定的潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸。

　　③行为改变：思想不集中、工作效率低、意外事故倾向，易有犯罪行为或自杀意图。

1.阴道分泌物检查

阴道分泌物检查阴道分泌物是由女性生殖系统，主要是由阴道分泌的一种液体，也叫做“白带”。留取阴道分泌物检查通常应该清洗外阴部以后，由医生或护士为患者采取标本。阴道分泌物一般可进行涂片检查。

2.CA125检查。

3.宫颈粘液检查

正常情况下，在月经周期第8～10天，粘液涂片可见结晶，排卵期体内雌激素水平达到高峰，涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少，至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否，提示体内雌激素水平的高低。

4.基础体温测定

月经周期规律，每周期为28--30天，排卵一般在下次月经前的14天左右，在排卵前5天和排卵后4天之间的10天内为排卵期，也是易孕期。月经周期中，排卵以前的基础体温常较低，正常每日清晨起床前的体温（即基础体温）在37度以下。

5.腹腔镜检

乳房红外线透视，钼靶摄片等检查。

6.其它检查

血常规，肝、肾功能，血浆蛋白，血浆葡萄糖，胰岛素的测定主要是排除全身性疾病或低血糖。

经前期综合征一般治疗

一、经前期综合征西医治疗　

　　由于经前期综合征的临床表现多样化，严重性不一，因此不可能一种治疗方法解决所有症状，临床医师必须根据该症的病理生理和精神社会学特点，设计个体化治疗方案以达到最大疗效。

　　1.支持疗法

　　包括情感支持，饮食和行为训练及宣教等。

　　(1)教育和情感支持：

经前期综合征的处理首先是情感支持，帮助患者调整心理状态，认识疾病和建立勇气及自信心，这种精神安慰治疗对相当一部分病人有效。

　　(2)饮食：

没有证据表明营养缺陷会引起经前期综合征，但是不良的饮食习惯可以加重病状，近年研究发现合理的饮食结构对缓解症状有帮助。

　　①高碳水化合物低蛋白饮食：目前认为经前期综合征的低血糖样症状，如食欲增加，易怒，神经过敏和疲劳与雌，孕激素的周期性变化对糖代谢的影响有关，据报道 经前有症状时，摄入富含碳水化合物和低蛋白质的饮食，或多饮含碳水化合物的饮料，可以改善经前期综合征的精神症状，包括抑郁，紧张，易怒，疲劳等，这种意 见与具有权威的限制碳水化合物和高蛋白饮食的意见相反，但近年有关体内5-羟色胺水平与碳水化合物嗜好联系的研究以及碳水化合物摄入可增加脑对5-羟色胺 前体物色氨酸利用的发现，揭示了前一种饮食方案的生物学合理性。

　　②限制盐：虽然尚无证据支持摄入盐过多是经前期综合征的病因，但由于增加盐摄入会使体重明显增加，因此限制盐摄入以减轻水潴留应是合理的。

　　③限制咖啡：已证明咖啡因与PMS症状的严重性有关，咖啡因能增加焦虑，紧张，抑郁及易怒症，因此，PMS患者应避免或减少咖啡因的摄入。

　　④维生素和微量元素：

　　A.维生素E：曾有报道用维生素E治疗纤维囊性乳房病的同时发现维生素E能明显改善经前期综合征患者经前的焦虑和抑郁症状，据报道维生素E高剂量(400mg/d)可减轻PMS的精神症状，低剂量(150～300mg)无效，但其确切有效性目前缺少更多证据。

　　B.维生素B6：维生素B6是合成多巴胺和5-羟色胺的辅酶，后二者已证明是影响行为和精神的神经递质，但有关维生素B6治疗经前期综合征的有效性报道不 一致，近年报道饮食中每天添加50mg的维生素B6可以减轻经前期综合征经前抑郁及疲劳等症状，但必须注意长期或大剂量服用维生素B6对感觉神经有毒性作 用。

　　C.镁：镁缺陷可通过各种途径激活经前症状，近年有报道口服镁能有效地减轻经前精神症状，但机理不明，虽然曾有报道经前期综合征病人红细胞中镁有明显缺陷，但以后未见重复性报道，也未发现血液镁与经前症状有关系。

　　(3)其他：

其他非药物的一般治疗还包括运动，认知行为治疗，放松训练，生物反馈(反射学治疗)，光疗，调整睡眠周期法等，这些疗法有许多益处，但需要统计学上适当样本量及对照研究确定其有效性。

　　2.药物应用

　　适合于一般治疗无效的患者，应分析引起症状的病理生理，选择合适的药物，目前经双盲对照研究已证实治疗严重PMS的有效药物有3类，即5-羟色胺能抗抑郁 剂，促性腺激素释放激素增效剂和抗焦虑剂，见表5，以下介绍包括在上述三类药物中的各个药物在PMS治疗中的应用近况和前景。

　　(1)性激素：

　　①孕酮：黄体期孕酮补充疗法长期应用于经前期综合征的治疗，许多开放性临床试验报道有效(Moline L，1993)，但一些较大规模设有对照的临床试验均未能证实(Freeman E，1993)。

　　②口服避孕药

　　：采用含性激素的口服避孕药(OC)抑制排卵治疗经前期综合征的疗效报道不一;总体上有效性未能得到证实，近年，有的报道口服避孕药使经前期综合征症状延 迟或反而加重症状，以孕激素为主的OC较雌激素为主的OC加重经前期综合征更为常见，有的报道OCP剂型与其对经前期综合征的疗效有关，并认为采用单相 OCP能改善经前期综合征症状，我们认为由于性激素本身的精神作用，较难预测个体反应，OC中是否有特殊的剂型对治疗经前期综合征有可靠的疗效尚有待证 实，至少不应将OC作为经前期综合征的一线药物。

　　(2)达那唑：

　　是17α-乙炔睾酮的衍生物，抗促性腺激素制剂，对下丘脑-垂体促性腺激素具抑制作用，初步临床报道指出达那唑100～400mg/d对消极情绪，疼痛及 行为改变比安慰剂效果好;200mg/d能有效减轻乳房疼痛，两篇双盲临床研究报道指出排卵后用达那唑也能降低经前症状，包括嗜睡，易怒及焦虑症，其效果 明显优于安慰剂，对某些严重的经前期综合征患者，可采用达那唑200mg，2次/d，达到治疗作用，但由于达那唑具有雄激素活性和致肝功能损害作用，限制 了达那唑的临床应用，因此只有在其他治疗失败时，且症状十分严重时，才考虑达那唑治疗。

　　(3)促性腺素释放激素增效剂：

　　GnRH-a在垂体水平通过降调节，抑制垂体促性腺激素分泌，造成低促性腺素低雌激素状态，可达到切除卵巢的效果，近年大多数临床对照研究已经证实各种类 型的GnRH-a治疗PMS有效;应根据GnRH-a的种类和剂型决定用药方法，见表5，但GnRH-a对那些同时存在的重型抑郁型精神障碍无效，尽管这 些患者有经前症状加重，月经来潮后缓解的表现;这些结果表明限于经前发生的“抑郁症”的机制有区别于其他精神障碍。

　　临床观察表明GnRH-a明显的治疗作用出现在第2个治疗周期;并未见GnRH-a用药初期的垂体兴奋作用使PMS症状恶化的报道，然而长期用GnRH- a有低雌素状态引起的副作用，包括阵发潮热，阴道干燥，骨质疏松等，因此建议单独应用GnRH-a不应超过6个月，性激素反相添加(add-back)疗 法可以减轻GnRH-a低雌素副作用，据报道采用结合雌激素与甲羟孕酮(安宫黄体酮)的联合替代法对GnRH-a的治疗作用无明显影响，但长期应用雌，孕 激素添补对经前期综合征治疗的影响尚不能确定，我们认为，选用能达到抑制排卵消除孕酮周期性变化，但对雌激素抑制程度相对小的GnRH-a剂量，应是治疗 经前期综合征的理想剂型。

　　(4)抗抑郁剂：

目前5-羟色胺能类的抗抑郁剂为治疗严重的PMS提供了一类新药，迄今的临床研究提示60%～70%经明确诊断的经前期综合征，用5-羟 色胺类抗抑郁剂可有效减轻经前期综合征的症状，一般于第一或第二个治疗周期就出现症状的改善，副作用经常出现在用药的开始;但是暂时的，随用药时间推移或 经剂量调整副反应能消失，有二类抗抑郁剂，即选择性5-羟色胺再摄入抑制剂(SSRIs)与三环类抗抑郁剂。

　　①选择性5-羟色胺再摄入抑制剂(SSRIs)：由于SSRIs对PMS有明显疗效，且容易耐受，目前认为是治疗PMS的第一线药物。

　　A.氟西汀即百忧解：氟西汀是用于PMS或PMDD抗抑郁研究最多的一种，近年，大规模的多中心临床试验，包括安慰剂对照研究和开放性非盲研究均报道氟西 汀有效，该药对减轻经前期综合征的情感症状比减轻躯体症状有效，大多数剂量采用每天20mg，整个月经周期服用，无明显副反应，但每天60mg，由于副反 应许多患者不能坚持服用，提示不适合经前期综合征。

　　B.帕罗西汀：亦为一种SSRI，采用安慰剂对照或开放性非盲的治疗试验均证明该药除了对经前期综合征的抑郁和焦虑症状有效外，对一般症状也有效，剂量为每天10～30mg，平均剂量为每天20mg，若超过20mg方能控制症状者，应于控制症状后逐渐减少剂量。

　　C.氯苯萘胺(金曲林)：亦为一种SSRI，近年多中心临床试验已证实其在治疗经前期综合征有效，研究剂量为每天50～150mg，整个月经周期服用。

　　②三环类抗抑郁药：氯米帕明(氯丙咪嗪)是一种三环类抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄入的药物，每天25～75mg对控制PMS有效，最近报道该药仅在有症状的黄体期服用也有明显治疗效果。

　　选择性5-羟色胺再摄入抑制剂与三环类抗抑郁药相比，无抗胆碱能，低血压或镇静的副作用，并具有无依赖性和无特殊的心血管及其他严重毒性作用的优点，一些 头晕，恶心，头痛和失眠的副作用通常是暂时的，轻微的但值得注意的是，三环类抗抑郁药与单胺氧化酶制剂和一些其他药物存在相互作用，因此选择性5-羟色胺 在摄入抑制剂不应与其他抗抑郁药物合用。

　　(5)抗焦虑剂：

　　抗焦虑剂适合于有明显焦虑及易怒的经前期综合征患者，阿普唑仑(佳静安定，佳乐定，甲基三唑安定)，阿普唑仑是一种抗焦虑和抗惊厥剂，也具有一些抗抑郁特 性，属对苯二氮革类药物，在一些(不是全部)安慰剂对照双盲研究中发现，黄体期用阿普唑仑治疗经前期综合征症状有效，近年大规模的研究中证实阿普唑仑对经 前期综合征的全部症状较安慰剂明显有效，阿普唑仑是仅有的能只在黄体期用药就能有效控制经前期综合征的药物，由于该药发挥作用快，剂量需个体化，经前用 药，起始剂量为0.25mg，2～3次/d，逐渐递增，4mg/d为最大剂量，平均剂量为2.25mg/d，一直用到月经来潮的第2～3天，这种用药方法 可消除任何轻微的撤药反应，用药一开始有嗜睡的副作用，通常在短期内消失;该药限于黄体期治疗PMS，一般不产生依赖性，对那些经后仍持续有轻微焦虑和抑 郁症状者，该药无效。

　　病人对上述控制精神症状制剂均有特异反应性，因此应对病人的药物反应性至少随访3个月，当症状减轻不充分时，应考虑换用其他药物和改用其他治疗方法，由于 5-羟色胺再摄入抑制剂的有效性和可忍耐性，正迅速列为严重经前期综合征患者的第一线药物，阿普唑仑也是治疗经前期综合征的合适选择。

　　(6)前列腺素抑制剂：

　　前列腺素抑制剂，如甲芬那酸(甲灭酸)用于黄体期，能减轻经前期综合征有关的许多躯体症状，对改善情感症状的报道不一致，应用于有明显经前和经期疼痛不 适，包括乳房胀痛，头痛，痛经，下半背痛及全身不适，于经前12天用药，250mg，3次/d;为减少胃刺激应餐中服，有胃溃疡病史者禁用。

　　(7)溴隐亭：

　　大多数研究报道催乳素的抑制剂-溴隐亭主要对经前乳房疼痛有效，有些报道溴隐亭对经前期综合征的情感症状也有效，1/5患者有恶心，头痛，呕吐，头晕，疲乏和阵发性心动过速等副作用，餐中服药可减少副反应。

　　(8)螺内酯(安体舒通)：

　　螺内酯(安体舒通)是一种醛固酮受体拮抗药，不仅具利尿作用，而且对血管紧张素功能有直接抑制作用而影响中枢，肾上腺素能活性，据报道螺内酯(安体舒 通)25mg，2～3次/d，不仅对减轻水潴留症状有效，而且对精神症状也有效，在随机对照的临床试验中已证明螺内酯(安体舒通)对消极心境和躯体症状有 效;但在交叉研究中，当服螺内酯(安体舒通)药物组转到安慰剂组症状并未见恶化，因此对螺内酯(安体舒通)的有效性还有待进一步研究。

　　3.手术或放射措施

　　有建议采用手术切除卵巢或放射破坏卵巢功能治疗严重的PMS，虽然已确定这种根治性治疗方法在顽固经前期综合征能获成功，但卵巢切除的手术疗法应无效时最后选用的一种手段，对中年及较年轻的妇女施用不妥。

经前期综合征辨证论治

　　二、中药偏方

　　1、阴虚肝旺型

　　阴虚肝旺型，表现经前心烦易怒、头晕目眩、健忘失眠、舌红少苔、脉弦细，应用杞菊地黄汤加减。

　　2、心脾两虚型

　　心脾两虚型，表现经前心悸失眠、神疲乏力、多思善虑、面色萎黄、食欲差、舌淡红、苔薄白、脉细数、应用归脾汤。

　　3、肝郁气滞型

　　肝郁气滞型是常见的一种，表现为以前乳房、乳头胀痛，甚至不能触衣，壮举痛、小腹胀满连及胸胁、烦躁易怒、脉弦、舌黯，用逍遥散加减。

　　4、脾肾阳虚型

　　脾肾阳虚型，表现为面部浮肿、头晕、体倦、嗜睡、纳少、便溏或经前泄泻、脘腹胀满、腰酸腿软、舌胖有齿印、苔白润、脉沉细弱，应用健固汤。

　　5、经行乳胀

　　主证 经前乳房胀痛，甚则不能触衣，疼痛拒按，经 行小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，经行不畅，色黯 红。舌质红，苔薄，脉弦。

　　治法 疏肝理气，活血通络。

　　方药 柴胡疏肝散加味。

　　柴胡10g，枳壳12g，香附10g，川芎10g，白芍12g

　　当归15g，川楝子10g，路路通10g，陈皮6g，甘草6g。

经前期综合征一般护理

经前期综合征护理

　　合理饮食结构对缓解症状有帮助。应注意保持足够维生素和微量元素的摄入，如维生素B6、维生素E;摄入高碳水化合物低蛋白饮食可以改善经前期综合症的精神症状。不良的饮食习惯可以加重症状，因此，经前期综合症患者应限制食盐量，避免或减少咖啡因的摄入等。

经前期综合征饮食原则

经前期综合征饮食

　　一、 食疗方

　　1.桂圆栗子粥

　　2.山药桂圆粥

　　3.桂圆粥

　　4.鲫鱼赤小豆汤

　　5.鲫鱼豆腐汤

　　6.素炒圆白菜

　　7.木耳排骨白菜

　　8.素炒西兰花              

　　二、适宜食物

　　1、饮食需多样化，营养丰富均衡；

　　2、适当多吃些蔬菜和水果；

　　3、适当吃些有活血化瘀作用的食物。                

　　三、不适宜食物

　　1、忌食油腻食物；

　　2、忌食生冷寒凉食物。