肠扭转病因

向您详细介绍肠扭转的病理病因,肠扭转主要是由什么原因引起的。

  一、病因

  肠扭转的发生见于多种原因造成,解剖方面的因素是引起扭转的先决条件,而生理或病理方面的因素是其诱发因素,肠袢发生扭转的原因有三个重要的因素:

  重量:

  如肠袢本身的重量增加,由于重力的关系容易促使扭转发生,扭转后也不易自行复位,所以在临床肠扭转常见于饱餐,食物内纤维残渣多,大便秘结,肠腔内有蛔虫团,肠壁上有较大肿瘤,先天性巨结肠等情况下。

  外力推动:

  强烈的肠蠕动和体位的突然改变,如身体突然旋转用力弯腰,也能促使肠扭转的发生,因些,避免在饱餐后立即进行重体力劳动,尤其是需要身体前俯和旋转的劳动,对预防肠扭转有一定意义。

  长度:

  肠袢和其系膜的长度比肠袢两端根部间的距离相对地过长,即容易发生扭转。

肠扭转鉴别

向您详细介绍肠扭转应该如何鉴别诊断。

  凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性,X线检查可证实诊断。但需和肠套叠、机械性肠梗阻、粪便嵌塞、肿瘤等进行鉴别。

肠扭转症状

向您详细介绍肠扭转症状,尤其是肠扭转的早期症状,肠扭转有什么表现?得了肠扭转会怎样?

  一、症状

  肠扭转具有一般肠梗阻症状,但发病急骤,疼痛剧烈、病员辗转不安,休克可早期出现。肠扭转以顺时针方向旋转多见,扭转程度轻者在360°以下,严重者可达2~3转。其症状因小肠或乙状结肠扭转略有差异。

  小肠扭转:急性小肠扭转多见于青壮年。常有饱食后剧烈活动等诱发因素,发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为突然发作剧烈腹部绞痛,多在脐周围,常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部,病人往往不敢平仰卧,喜取胸膝位或蜷曲侧卧位;呕吐频繁,腹胀不显著或者某一部位特别明显,可以没有高亢的肠鸣音。腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。病程稍晚,即易发生休克。

  乙状结肠扭转:多见于老年男性,常有便秘习惯,或以往有多次腹痛发作经排气、排便后缓解的病史。临床表现除腹部绞痛外,有明显腹胀,而呕吐一般不明显。

  二、诊断

  根据临床表现和实验室检查可确诊。凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性,X线检查可证实诊断。

肠扭转并发症

向您详细介绍肠扭转有哪些并发病症,肠扭转还会引起哪些疾病?

  梗阻的并发症主要有以下几种:一、肠膨胀;二、体液和电解质的丢失;三、感染和毒血症。

  除上述三项主要的病理生理改变之外如发生绞窄性肠梗阻,往往还伴有肠壁腹腔和肠腔内的渗血,绞窄的肠袢越长失血量越大亦是导致肠梗阻病人死亡的原因之一。

  当肠内容物通过受阻时,则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状,严重者可导致肠壁血供障碍,继而发生肠坏死,如不积极治疗,可导致死亡。

肠扭转就诊

肠扭转就诊指南针对肠扭转患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:肠扭转挂什么科室的号?肠扭转检查前的注意事项?医生一般会问什么?肠扭转要做哪些检查?肠扭转检查结果怎么看?等等。肠扭转就诊指南旨在方便肠扭转患者就医,解决肠扭转患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

    无特殊要求,注意休息。
  • 常见问诊内容:

    1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

    2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。

    3、不适的感觉是否由明显的因素引起?

    4、有无突发持续性剧烈腹痛等伴随症状?

    5、大便、睡眠情况。

    6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

    7、治疗情况如何?

    8、有无药物过敏史?

  • 建议就诊科室:

    胃肠外科、消化内科
  • 最佳就诊时间:

    无特殊,尽快就诊
  • 就诊时长:

    初诊预留1天,复诊每次预留半天
  • 诊断标准:

    根据临床表现和实验室检查可确诊。凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性,X线检查可证实诊断。
  • 复诊频率/诊疗周期:

    门诊治疗:每周复诊至恶心消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗腹痛缓解后转门诊治疗。
  • 重点检查项目:

    1.小肠扭转

    X线腹平片:全部小肠扭转,仅见胃十二指肠充气扩张,而小肠充气不多见,部分小肠扭转见小肠普遍充气,并有多个液平面,或者巨大扩张的充气肠襻固定于腹部某一部位,并且有很长的液平面。

    2.乙状结肠扭转

    (1)X线腹平片 腹部偏左可见一巨大的双腔充气孤立肠襻自盆腔直达上腹或膈肌,降、横、升结肠和小肠可有不同程度的胀气。 (2)X线钡灌肠 可见钡液止于直肠上端,呈典型的“鸟嘴”样或螺旋形狭窄。

    3.盲肠扭转

    (1)X线腹平片 示单个卵圆形胀大肠袢,左上腹有气液平,可见小肠胀气,但无结肠胀气。 (2)X线钡灌肠 可见钡剂在横结肠或肝区处受阻。

肠扭转检查

向您详细介肠扭转应该做哪些检查,常用的肠扭转检查项目有哪些。

常见检查:胃肠道CT腹部平片

1.小肠扭转

X线腹平片:全部小肠扭转,仅见胃十二指肠充气扩张,而小肠充气不多见,部分小肠扭转见小肠普遍充气,并有多个液平面,或者巨大扩张的充气肠襻固定于腹部某一部位,并且有很长的液平面。

2.乙状结肠扭转

(1)X线腹平片 腹部偏左可见一巨大的双腔充气孤立肠襻自盆腔直达上腹或膈肌,降、横、升结肠和小肠可有不同程度的胀气。\n(2)X线钡灌肠 可见钡液止于直肠上端,呈典型的“鸟嘴”样或螺旋形狭窄。

3.盲肠扭转

(1)X线腹平片 示单个卵圆形胀大肠袢,左上腹有气液平,可见小肠胀气,但无结肠胀气。\n(2)X线钡灌肠 可见钡剂在横结肠或肝区处受阻。

肠扭转治疗

向您详细介绍肠扭转的治疗方法,治疗肠扭转常用的西医疗法和中医疗法。肠扭转应该吃什么药。

肠扭转一般治疗

  1、肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻,常可在短时期内发生肠绞窄、坏死,一般应及时手术治疗。

  (1)扭转复位术:将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位,还需要解决预防复发的问题。

  (2)肠切除术:适用于已有肠坏死的病例,小肠应作一期切除吻合。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术,以后再二期手术作肠吻合术,较为安全。

  2、非手术治疗:虽有非手术治疗成功的报导,但非手术治疗一旦无效,则需迅速改为手术治疗,以策安全。适应证:

  (1)全身情况较好,血压、脉搏基本正常的早期肠扭转。

  (2)无腹膜刺激症状,体征或经初步非手术治疗明显好转者。

  (3)对年老、体弱、发病超过2日的无绞窄的扭转也可试用。

肠扭转护理

向您详细介绍肠扭转应该如何护理,肠扭转常见的护理办法有哪些。

肠扭转一般护理

  注意禁食,胃肠减压,维持水与电解质平衡,抗感染,维持营养。

肠扭转饮食

饮食适宜:1.早期是需要绝对禁食的;2.宜吃软食以及流质性的食物;3.宜吃低纤维素、容易消化的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
精 瘦肉 蛋白质丰富,营养价值高,适合本病食用。 打开鸡蛋调制好以后,用开水冲散食用。
稀饭 含有丰富的热量,容易消化吸收,具有保护肠粘膜的作用。 200g直接食用。每日食用即可
米汤 属于流质饮食,容易消化吸收,适合手术早期的恢复。 200g直接食用。每日食用即可
饮食禁忌:1.忌吃辛辣刺激性的食物;2.忌吃干硬的不宜消化的食物;3.忌吃削弱胃肠道动力的食物。
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
蛋黄 比较干,不容易消化吸收,也不容易增加胃肠道的动力。 宜吃鸡蛋清。
玉米 单独的玉米棒子纤维素含量比较高,也不利于胃肠道的蠕动。 宜吃玉米粥。
油炸食物 不利于胃肠道的蠕动,不利于食物的消化吸收,从而造成肠排空障碍,甚至诱发或者加重肠扭转。 宜吃蒸煮型的食物。

肠扭转饮食原则

  饮食上一定要清淡,多吃含维生素丰富的食物,如绿叶蔬菜、胡萝卜、水果等。不能暴饮、暴食、要禁大鱼、大肉、大油、高脂、高胆固醇(如动物内脏、鱼籽、蟹黄、蛋黄等)、油煎油炸食物及含油多的糕点、酒类。

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