卵巢纤维瘤

卵巢纤维瘤疾病病因

　　一、发病原因：

　　1.卵巢性索间质肿瘤的发病原因尚不清楚。研究发现在细胞分子水平上发现了染色体数目和结构的异常;在分子水平上发现了某些癌基因和抑癌基因的作用。

　　二、发病机制：

　　1.纤维瘤：

　　1)大体检查：肿瘤多为单侧，双侧占4%～10%。圆形、肾形或分叶结节状。表面光滑，包膜完整，实性，质地硬。切面实性，编织状结构明显，灰白或粉白色，偶见出血或囊性变。

　　2)显微镜下检查：瘤细胞长梭形，胞质少，无脂滴。细胞排列紧密，呈编织状或席纹状。胶原纤维丰富，可伴有广泛的玻璃样变。瘤细胞无不典型形状，亦无核分裂象。

　　2.含性索成分的纤维(或泡膜细胞)瘤：

纤维瘤(或泡膜细胞瘤、纤维泡膜细胞瘤)内偶见少量性索细胞成分，一般仅占肿瘤成分的5%左右。肿瘤临床表现的生物学行为与纤维瘤类似，而不像性索细胞成分(颗粒细胞瘤或支持细胞瘤)肿瘤，称之为含性索成分的纤维(或泡膜细胞)瘤。

　　3.细胞性纤维瘤：

肿瘤以细胞成分为主，细胞间胶原纤维少。瘤细胞可有轻度异型性，在细胞最丰富的区域核分裂≤3/10HPFs。

　　细胞性纤维瘤的预后一般较好，约20%可复发，应视为有低度恶性潜能的肿瘤。

　　4.纤维肉瘤：

当细胞性纤维瘤的瘤细胞出现明显的异型性、核分>3/10HPFs时，诊断为纤维肉瘤。其恶性程度极高，预后极差。

卵巢纤维瘤鉴别诊断

　　注意与卵巢癌相鉴别。卵巢泡膜细胞瘤、纤维上皮瘤、腺纤维瘤，当肿瘤实性成分占优势时，盆腔检查触及的实性、质硬包块难以与纤维瘤鉴别，往往需术后病理检查才可明确肿瘤的组织来源。

卵巢纤维瘤症状诊断

　　一、症状：

　　 1.盆腔包块：

卵巢纤维瘤虽然大小相差很大，但多数为中等大小，平均直径10cm左右。肿瘤一般光滑、活动，但是质地硬，是所有卵巢肿瘤中质地最为坚硬的肿瘤，这是其临床重要的特点。

　　2.腹水、胸腔积液：

卵巢纤维瘤合并胸腔积液、腹水，肿瘤切除后胸腔积液、腹水消失，被定义为麦格综合征(Meigs syndrome)。但在临床上并不多见。卵巢纤维瘤单独合并腹水的较多，占41%左右，尤其在肿瘤较大、肿瘤间质有水肿的病人，发生率更明显增高。腹水在良性卵巢肿瘤中十分少见，这亦是卵巢纤维瘤的特征性表现。临床患者可出现腹胀、腹部增大、胸闷、气短、排尿困难等。数位作者(Abad等，1999;Spinelli等，1999;Santangelo等，2000;Bognoni等，1999)报道患者亦可出现CA125升高，术后下降。

　　3.腹痛：

卵巢纤维瘤由于实性、质地硬、有一定重量，随患者体位变化时容易发生扭转。临床上有近半数患者有腹痛症状。

　　4.月经障碍：

卵巢纤维瘤小部分仍有内分泌功能。临床上患者可有月经紊乱、绝经后出血。Foth等(2001)报道1例绝经后妇女双侧卵巢纤维瘤，并发子宫内膜腺癌。

　　 二、诊断：

　　1.卵巢纤维瘤尚有部分患者(30%～54%)没有明显的临床症状，往往于体检或其他腹部手术时偶然被发现。

　　2.当中老年妇女附件发现光滑活动包块、内分泌紊乱症状不明显、但肿瘤质地坚硬为其特点时，诊断卵巢纤维瘤多不困难。有些伴有腹水的病人，若一般情况差，加之压迫症状明显，有时与卵巢癌难以区别。

卵巢纤维瘤并发症

　　卵巢纤维瘤单独合并腹水的较多，占41%左右，尤其在肿瘤较大、肿瘤间质有水肿的病人，发生率更明显增高。腹水在良性卵巢肿瘤中十分少见，这亦是卵巢纤维瘤的特征性表现。临床患者可出现腹胀、腹部增大、胸闷、气短、排尿困难等。卵巢纤维瘤由于实性、质地硬、有一定重量，随患者体位变化时容易发生扭转。临床上有近半数患者有腹痛症状。

卵巢纤维瘤检查

　　一、检查：

　　 1.肿瘤标志物检查。

　　 2.腹腔镜检查。

　　 3.组织病理检查。

卵巢纤维瘤一般治疗

1.卵巢纤维瘤西医治疗

　　一、治疗：

　　1.纤维瘤：卵巢纤维瘤是良性肿瘤，年轻妇女对侧卵巢探查正常，可行患侧附件切除。中老年妇女可行全子宫双附件切除。伴有胸腔积液、腹水的患者，术后胸腔积液、腹水自然消退。

　　2.细胞型纤维瘤：属于低度恶性潜能肿瘤，建议患者行全子宫双附件切除。对年轻未育妇女，对侧卵巢剖探正常、无转移迹象时可行患侧附件切除，但要严密随诊。对有复发迹象的患者应尽早处理。

　　3.纤维肉瘤：恶性程度极高，应行卵巢癌细胞减灭术，术后化疗或放疗。

　　二、预后：

　　1.纤维瘤预后极佳;纤维肉瘤预后极差。

卵巢纤维瘤辨证论治

2.卵巢纤维瘤中医治疗

　　一、偏方：(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　1.红花6克、黑豆30克，水煎服，去红花食黑豆与汤，日2次。

　　2.核桃树枝30g，紫草根30g，水煎服。

　　3.地鳖蟾蜍汤：地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝莲各18g，三棱、白术各10g，莪术12g，甘草3g。水煎3次，分3次服。如无明显反应可连服2―3个月以上。

卵巢纤维瘤一般护理

卵巢纤维瘤护理

　　一、护理：

　　1.供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。

　　2.进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。

　　3.多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。

　　4.维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升;维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老;维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。

卵巢纤维瘤饮食原则

卵巢纤维瘤饮食保健

　　一、食疗方：

　　1.菱角薏米花胶粥：材料：菱角500克，生薏米100克，花胶(鱼肚)150克，陈皮一角，粘米适量，盐少许。

　　方法：1)菱角去壳取肉，用净水洗干净，备用。

　　2)花胶预先用净水浸透发开，洗净，切块，备用。

　　3)生薏米和陈皮分别用净水洗净，备用。

　　4)粘米用净水浸透，洗净，备用。

　　5)瓦煲内加水适量净水，先用猛火煲至水滚，之后放入以上材料，侯水再滚起，改用中火接续煲至粘米开花成稀饭，少许盐调味，便可食用。

　　功能：健脾去湿、除毒散结、滋养肝肾。该粥味美有益，适合一家大小日常食用，既可健旺脾胃，又可滋养肝肾，是健旺身体而不燥热的食品。如果裙钗得卵巢肿囊等生殖系统肿瘤病症，赤白带下，阴道、肛门有下坠感，进食要求不振，头晕耳鸣，可以用此粥作食疗。