全身化脓性感染

　　一、病因

　　引起全身化脓性感染的致病菌主要有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌气菌和腐败菌等。有时呈单一感染，有时是两三种致病菌混合感染。

　　机体过劳、衰竭、维生素不足或缺乏以及某些慢性传染病，都是容易发生全身化脓性感染的因素。此外，粗暴的处理创伤使其防卫性肉芽面受到损伤，创内存有大量脓汁，创液和坏死组织分解产物不能排出创外以及创内有异物、坏死灶和脓窦等都是容易致全身化脓性感染的发生。

　　主要是对败血症和脓毒血症进行鉴别。

　　一、症状

　　1.败血症

　　⑴起病急，突发寒战高热，体温高达40～41℃，常呈稽留型。

　　⑵常伴头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐等中毒症状。严重时烦躁不安、谵妄、昏迷及休克。

　　⑶皮肤粘膜可出现出血点或淤斑。常有肝脾肿大，甚至出现黄疸。

　　⑷多有原发化脓灶存在，血培养常呈阳性。

　　2.脓毒血症

　　⑴起病多呈亚急性，剧烈寒战、寒热，呈驰张型。

　　⑵常出现体质衰弱、纳差、恶心、呕吐及消瘦等症状。

　　⑶两周后常在腰背部及四肢软组织内不断出现转移性脓肿，不易被发现。

　　⑷血培养在高热、寒战时可呈阳性。

　　二、诊断

　　根据病史、临床表现及实验室资料即可作出判断。

　　如果起初的感染未得到及时的有效的治疗控制，则会引起本病，进一步发展则会引起更为严重的并发症，常见的并发症有肺炎，肺炎通常发生较早，较多见，且发展迅速。另外还可并发脓胸，心肌炎，心内膜炎，骨髓炎及化脓性关节炎，深部脓肿，化脓性脑膜炎(几乎1/3患儿可发生)，且神经系统症状不明显，需高度警惕。严重者可以引起休克和死亡。上述并发症的主要原因与细菌栓子随血循环播散有关。

　　1、引起全身感染的病源明确的可查心电图、血肌酐、血尿素氮(BUN)项即可;

　　2、对于引起全身感染的病源不明确，可根据可疑所在器官、部位选择心电图、血肌酐、血尿素氮(BUN)+分泌物及组织培养+药敏、血培养+药敏试验项内相应基础上进行检查。

全身化脓性感染一般治疗

　　1.局部治疗：及早切开，保持引流通畅，有的需行病灶切除。

　　2.全身治疗：①抗生素。应早用及足量，并可根据细菌培养进行调整。②支持疗法。卧床休息，高热量饮食，多种维生素及多次少量输新鲜血。③对症处理。降温、镇静、补液及纠正电解质与酸碱失调，适量应用糖皮质激素。④中医中药治疗。可选用犀角地黄汤及黄连解毒汤，昏迷者可加用安宫牛黄丸、紫雪丹等。

全身化脓性感染辨证论治

　　1，中医疗法：

　　在治疗上，走黄当以凉血清热解毒治之。内陷当根据发病的不同阶段分别采用凉血解毒，泄热养阴;补养气血，托毒透邪;温补脾肾等方药。

　　辩证选方

　　1).疗疮走黄

　　治法：凉血清热解毒。

　　方药：五味消毒饮(《医宗金鉴》)合黄连解毒汤(《外台》引崔氏方)加减。金银花30g，连翘15g，公英30g，地丁20g，天葵子15g，黄连12g，黄芩15g，黄柏10g，栀子15g，生地30g，丹皮20g，玄参30g，甘草6g。若神昏谵语者，加安宫牛黄九或紫雪丹;大便秘结，加大黄、玄明粉;呕吐口渴，加竹叶、生石膏。

　　2).火陷

　　治法：凉血解毒，泄热养阴，清心开窍。

　　方药：清营汤(《温病条辨》)加减。水牛角15g，生地黄30g，玄参30g，竹叶15g，麦冬12g，丹参12g，金银花15g，连翘10g，甘草3g。阴液损伤者，加鲜石斛、麦冬;惊厥者，加羚羊角、钩藤、龙骨;神昏谵语者，加安宫牛黄丸或紫雪丹。

　　3).干陷

　　治法：补养气血，托毒透邪，佐以清心安神。

　　方药：托里消毒散(《医宗金鉴》)加减。黄芪9g，金银花30g，炙甘草6g，桔梗6g，当归9g，白术15g，栀子15g，黄连15g，连翘15g，生麦芽30g。口干甚者，加天花粉、知母、玄参;虚热者，加地骨皮，青蒿;神昏谵语者，加牛黄、琥珀，或吞服安宫牛黄丸。

　　4).虚陷

　　治法：温补脾肾。

　　方药：附子理中汤(《三因方》)加减。附子6g，干姜5g，党参15g，黄芪15g，白术20g，当归12g，金银花15g，连翘10g，川芎6g，炙甘草6g。自汗肢冷者，加肉桂;昏迷厥脱者，加野人参、龙骨、牡蛎;纳呆加炒麦芽、茯苓。

　　2，中药偏方：

　　栀子金华丸：由栀子、黄芩、黄连、黄柏、大黄、花粉、知母组成。水丸，每服6克，日服两次，温开水送服。本品系苦寒泻火与滋阴清热生津相合，纯属寒凉而泻，适宜三焦积热，邪火妄行诸症。

　　3，

　　1).针法：火陷型高热时可用梅花针叩针大椎穴，配以火罐以清热泻火;针刺曲池、合谷，强刺激或透天凉手法。至针下有凉感出针。若神昏谵语，加水沟、劳宫、十宣穴点刺放血;至愈合的针刺足三里、气海用补法，留针30～60分钟。

　　2).灸法：收口期属脾肾阳虚者可以用灸法。取足三里、脾俞、肾俞、关元穴。温和灸，每次30分钟。

全身化脓性感染一般护理

　　及时和正确处理一切创伤和各种原发病源，避免发生医源性感染，正确使用抗生素和激素，严格掌握支援疗法的指征，提高身体体质，增强人体对疾病的抵抗力。

全身化脓性感染饮食原则

　　全身化脓性感染吃哪些食物对身体好？

　　富有营养和易吸收饮食，维持水、电解质平衡，高热量饮食，多种维生素应用

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)