家族性结肠息肉

　　本病一般认为与遗传因素有关，（5号染色体长臂上的APC基因突变），常有家族史，病变广泛者除有一般息肉的出血症状外常可发生，故应及时手术，不能手术者也应定期随访预防并发症的发生。

　　主要应与结直肠癌、肠套叠及其他肠道肿瘤相鉴别。

　　一、症状

　　1.大便带粘液血便，便次增多，消瘦，乏力，贫血及程度不同的腹部不适或腹痛，或伴软骨瘤等肠道外肿瘤，息肉位于大肠为主。

　　2.肛门指诊可触及息肉，可以伴色素斑或色素沉着以及其他组织器官肿瘤。

　　可出现肠套叠、肠梗阻、大出血、失血性休克等并发症，当伴有全消化道息肉时无法根治。

　　1.结肠镜，可见大量息肉布满结肠粘膜，活检可确诊。

　　2.钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损。

　　3.肛门指诊可触及息肉。

家族性结肠息肉一般治疗

　　(一)治疗原则

　　1、盲肠、升结肠及直肠息肉稀少者，可行次全结肠切除，盲肠与直肠吻合术。术后定期复查，发现息肉就用高频电摘除。

　　2、全结肠密集分布型息肉，如息肉无恶变，应行全结肠切除，将回肠做成“J”字或“W”型贮袋与肛管吻合。如息肉有恶变，可行全结肠切除，回肠造口术，并且根据息肉恶变的不同部位，做相应部位的淋巴结清扫、根治术。

　　3、手术或术中纤维结肠镜摘除肠道息肉。

　　(二)术前准备

　　1、肠道准备等同大肠癌的术前准备。

　　2、如需应用术中纤维结肠镜，应将纤维结肠镜浸泡于1∶1000洗必泰溶液中消毒30min，插镜者的刷手等无菌准备同手术者。

　　(三)麻醉与体位

　　1、全身麻醉或持续硬膜外麻醉。

　　2、仰卧位或截石位：①经小肠切口插入纤维结肠镜摘除小肠多发性息肉者取仰卧位。②经肛门插入纤维结肠镜摘除回肠及结肠多发性息肉者，取截石位。

　　(四)术中注意点

　　1、皮肤消毒、铺单同一般剖腹术。

　　2、先行腹腔探查，探到息肉后，将息肉固定好，若是切除小肠息肉，切口应与小肠的纵轴平行，纵切横缝;若是切除结肠的息肉，应纵形切开缝合;切口略小于息肉，因切开肠壁后挤压息肉时可将切口撑大，将息肉挤出切口;然后，在息肉根部先结扎再缝扎，切除息肉，切口用肠线及丝线缝合关闭。如此反复操作，可切除肠道数枚乃至10余枚息肉。切开肠壁时注意保护切口，防止污染腹腔。

　　3、术中如需用纤维结肠镜诊断及摘除小肠多发性息肉者，应先将小肠中段息肉摘除l枚，将该处肠壁切口做一荷包缝合，镜从该切口插入，先向小肠近侧插入直达十二指肠，发现息肉蒂<1.0cm或小息肉，当即经纤维结肠镜用高频电将息肉摘除，大息肉不能经镜摘除者，在肠壁上作一标记，待镜拔除后再切除;然后再将镜转向小肠远侧，处理息肉的方法同前。但在镜插入远侧前应在回肠末端处夹一把肠钳，防止气体进入大肠引起腹胀。

　　4、术中如需经纤维结肠镜诊断，并摘除回肠及大肠的多发性息肉，病人应取截石位，镜从肛门插入。处理息肉的方法同上。

　　(五)术后处理

　　1、同一般肠梗阻术后处理常规。

　　2、出院后应定期复查，以防息肉复发。

　　(六)出院标准及随访

　　腹壁切口愈合，症状消失，即可出院。出院后3、6、12个月门诊复查。注意是否仍有便血，癌变者注意有无局部复发或肝、肺转移。

　　维生素及中药口服及灌肠治疗。

家族性结肠息肉一般护理

发现多发性息肉局限于结肠可行手术治疗，如伴发全消化道息肉则应密切随访观察；出现大出血、肠套叠或肠息肉恶变应行病变肠段切除。中药灌肠以及其他中医中药方法可作为辅助治疗。

家族性结肠息肉饮食原则

　　1、家族性结肠息肉吃哪些食物对身体好?

　　多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟吃)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

　　2、家族性结肠息肉最好不要吃哪些食物?

　　忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)