氯喹中毒

　　一、病因：

　　过量服用氯喹药物引起中毒症状。

　　一、鉴别：

　　根据病史、临床表现和实验室检查可以诊断。

　　与其他抗疟疾药物中毒相鉴别包括奎宁，乙胺嘧啶中毒：

　　1.奎宁中毒累及胃肠道神经系统心血管系统皮肤等，并对多种酶的活性有阻抑作用，听觉和视觉障碍，比较明显临床表现主要是头痛，眩晕，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，出汗，视觉障碍：如视物模糊，色觉混乱，畏光，复视夜盲，瞳孔散大，失明，听觉障碍：如耳鸣幻听，听力减退等，或有皮肤发红皮疹瘙痒，哮喘，血管神经性水肿，偶见过敏性休克。

　　2.乙胺嘧啶中毒，临床表现服药后般1／2－6小时出现中毒症状，恶心，呕吐，胃部烧约感，腹痛，口渴，头晕，头痛，烦躁不安，视力模糊，心悸，严重中毒病例可有高热，呼吸急促，惊厥，瞳孔散大，迅速昏迷并可发生呼吸循环衰竭 。

　　一、症状：

　　应用一般治疗剂量的副作用：可有恶心，呕吐，口腔及上腹部烧灼感，头痛，头晕，耳鸣，视力障碍，皮肤瘙痒，紫癜，皮疹等，偶有不自主运动，心室颤动，误用大量发生中毒时，尚可有呼吸和脉搏加快，血压下降，嗜睡，昏迷，惊厥，心律失常，甚至发生阿-斯综合症（此种情况偶亦见于应用一般治疗剂量时），导致心脏骤停，或因呼吸衰竭致死，此外，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏病儿应用氯喹后可发生溶血而致急性肾功能衰竭。

　　长期用药可引起视网膜病，出现视觉障碍如视物模糊，复视，畏光，甚至失明，并可发生耳鸣，耳聋等，其他尚有皮疹，皮炎，紫癜，脱毛，色素沉着或毛发变白，白细胞，粒细胞，血小板或全血细胞减少，中毒性精神病；少数病例发生肌无力，眼睑下垂，咀嚼及吞咽困难。

　　一、并发症：

　　严重者可发生昏迷，休克，呼吸抑制及心搏骤停， 因本品能通过胎盘进入胎儿体内，致使胎儿耳聋及畸形，故孕妇禁用。

　　一、检查：

　　1.生化检查：可发生粒性白细胞及血小板减少。

　　2.心电图：可有T波平坦，Q-T间期延长或S-T段升高。

　　3.放射检查。

　　4.脑电图。

氯喹中毒一般治疗

　　一、检查：

　　1.应用治疗剂量发生的一般毒性反应，停药后逐渐恢复。呕吐严重者适当补液并用止吐剂，不自主运动可用安定、氯丙嗪等。口服过量时，立即催吐、洗胃（可用2％碳酸氢钠或1：5000高锰酸钾溶液）和导泻，静脉输液促进毒物排泄，并用维生素C，必要时加甘露醇和速尿。口服氯化铵亦可酸化尿液，促进氯喹排泄。

　　2.重症中毒可用二巯基丙醇，每次2.5～3mg/kg，肌注一日4～6次，持续3日，以后每12小时注射1次，持续10天。如发生心脏传导阻滞、血压降低时，可用异丙肾上腺素加入葡萄糖溶液内缓慢静注，至心搏有力，心率接近正常，血压回升时，改用静滴维持，根据心率和血压情况，调整滴速。目前大多认为应用阿托品效果较好，因既可对抗氯喹对心脏的抑制，改善心脏传导功能，又可减少腺体分泌，缓解平滑肌痉挛。如已发生心室颤动或心搏骤停，治疗方法见危重情况急救处理篇。其他为对症处理。

氯喹中毒一般护理

　　一、护理：

　　1、保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

　　2、忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。

　　3、护理的重点在于维持呼吸，循环，肾功能，并防止继发感染。昏迷病人按昏迷常规护理，观察生命体征的变化，并详细记录，发现异常表现，及时配合医生处理，如体温升高，可提示继发感染，呼吸节律、频率变化，可能提示中毒后脑水肿或电解质紊乱，酸碱失衡;心率与血压的变化，提示有效循环容量或心功能异常等。

　　4、加强基础护理，对昏迷及呼吸、循环衰竭的病人尤为重要，昏迷者不能经口进食，失去口腔自洁能力，因此，保持呼吸道通畅，做好口腔护理，可以减少并发症。

氯喹中毒饮食原则

　　一、饮食保健：

　　在口服过量中毒后，可用肥皂水来催吐，而后大量饮水。

　　二、宜吃食物：

　　1、宜吃低糖低脂的食物； 2、宜吃含有维生素、矿物质盐的食物； 3、宜吃含有纤维素、微量元素的食物。

　　三、忌吃食物：

　　1、忌吃各种糖及糖制品；2、忌吃发物、海鲜等刺激性食物； 3、忌吃油腻性、脂肪含量高的食物。

　　四、推荐食谱：

　　1、宜吃低糖低脂的食物； 2、宜吃含有维生素、矿物质盐的食物； 3、宜吃含有纤维素、微量元素的食物。