痛经

　　引起痛经的因素

常见的有以下几种：

　　(1)子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经。

　　(2)子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。

　　(3)子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。

　　(4)精神、神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。

　　(5)遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。

　　(6)内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。

　　(7)子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。

　　(8)子宫的过度收缩。虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。

　　(9)子宫不正常收缩。痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。

　　(10)妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经。

　　(11)少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。

　　(12)经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。

　　(13)空气不好受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛经。

　　痛经诊断

病史不典型、盆腔检查不满意者，宜作B超扫描。盆腔检查无阳性体征，应用避孕药物或PGs合成抑制剂，有疗效者可诊断原发性痛经。如用药5～6个周期无效，则宜进一步作腹腔镜或宫腔镜检查，以排除子宫内膜异位症、粘膜下肌瘤等器质性病变。

　　痛经所提示的疾病可大致分为以下几类：

　　1.经期的腰痛可能是因为子宫后位或其它疾患所致。

　　2.经期发烧、下腹坠痛可能是患了盆腔炎。

　　3.正常经血呈暗红色，如果经血颜色为淡茶褐色，或气味发生变化同时体温升高和下腹痛，则可能患上了子宫内膜炎。

　　4.如果痛经越来越厉害、持续时间越来越长，则可能患上子宫内膜异位症。

　　一、症状：

　　痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现为妇女经期或行经前后，大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，历时1/2～2小时。

　　疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。

　　约有50%以上病人伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。

　　二、诊断标准：

　　1、中医痛经辨证

　　分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

　　2、西医痛经诊断

　　分原发性和继发性：

　　(1)原发性痛经

　　指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。

　　常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。

　　原发性痛经的诊断

　　主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据：

　　①初潮后1～2年内发病;

　　②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时;

　　③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

　　(2)继发性痛经

生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。

　　Ⅱ度宫颈糜烂：炎症可循淋巴循环扩散到盆腔导致盆腔结缔组织炎，现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。

　　慢性子宫内膜炎：痛经较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

　　慢性宫颈炎：下腹或腰骶部经常出现疼痛，每于月经期、排便或性生活时加重。

　　盆腔炎性肿块炎性包块盆腔炎腹痛在月经期也会加重，但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。

　　子宫发育异常：有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史。

　　子宫内膜异位症：以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。

　　子宫腺肌病：30岁以上的妇女，出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状。

　　子宫内膜息肉：出现月经失调，如月经过多、经期延长、经间期出血、痛经等。

　　阴道血吸虫病：不规则阴道流血、月经过多及痛经，白带明显增多。

　　子宫肌瘤、卵巢肿瘤：肿瘤压迫或是合并其他子宫炎症导致的痛经现象。

　　三、根据痛经程度可分为3度：

　　(1)轻度：

经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

　　(2)中度：

经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。

　　(3)重度：

经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

　　原发性痛经一般无并发症;某些继发性痛经者，不尽早治疗，可引起不孕等严重并发症。

1.妇科检查

妇科检查是对妇女进行较为全面的检查，可以预防和及时对疾病作出诊断治疗。

2.宫腔镜

跟据所检查项目的横向比较，才能给出正常范围。

3.腹腔镜

诊断性腹腔镜，不明原因下腹疼痛的病因检查检查结果腹腔内无异常增生或病变。

痛经一般治疗

西医治疗

(一)一般治疗：

进行体育锻炼，增强体质。平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。

　　(二)抑制排卵：

如病人愿意控制生育，则口服避孕片(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物，90%以上症状可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，月经量减少，pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3～4个周期，如疗效满意，可继续服用;如症状改善不明显，可适当加用pgs合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药，而发生效应仅在周期末1～2天，除非需要同时避孕，一般不受病人欢迎。

　　(三)前列腺素合成抑制剂(pgsi)：

1、芬必得 该类药物能抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的。服用方法：一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天，1片/qd，痛的厉害的可予以2片/q12h，因为前列腺素在经期初的48h释放量最多，早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。痛时时再服用可能效果不明显，而且最少要3小时后起作用。消炎痛也行

　　副作用：有消化道反应和中枢神经系统症状，极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。

　　(四)β-受体兴奋剂：

通过兴奋肌细胞膜上β受体，活化腺苷酸环化酶，转而提高细胞内camp含量。一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化，加强ca++的结合;另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性，导致子宫肌松弛，痛经得到迅速缓解，但同时有增快心率、升高血压之副反应。

　　近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物，副反应显著减少。常用的β2受体兴奋剂有：羟甲异丁肾上腺素，商品名舒喘灵(sulbutamol)及间羟异丁肾上腺素，商品名间羟舒喘宁(terbutalin)。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。

　　在剧烈疼痛时宜用注射法：舒喘灵0.1～0.3mg，静注或间羟舒喘宁0.25～0.5mg，皮下注射，4～8小时1次。中、轻度疼痛可口服，舒喘灵2～4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5～5mg/8小时，亦可气雾吸入0.2～0.25mg，2～4小时1次。以气雾吸入较好，因用药量少而起效迅速。气雾吸入时应注意：①首先大口把气呼完;②开始深吸气时把药液吸入;③吸气完摒气3～4秒钟;④然后卷唇将气慢慢呼出。常用量每次吸入2口，可维持4～6小时。但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意，且仍有心悸、颤抖等副反应，因而未能被普遍采用。可是气雾法应用方便、作用迅速，仍可一试。

　　(五)钙通道阻滞剂：

该类药物干扰ca++透过细胞膜，并阻止ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩，为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶(nifedipine，尼福地平)，商品名：心痛定、利心平20～40mg治疗原发性痛经。给药后10～30分钟子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，持续5小时，无特殊副反应。

　　(六)维生素B6及镁—氨基酸螯合物：

利用维生素b6促进镁离子(mg++)透过细胞膜，增加胞浆内mg++浓度之作用，来治疗原发性痛经。每日量200mg，4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用，每种各100mg，日服2次，治疗4～6个月，痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。

　　(七)棉酚：

醋酸棉酚20mg，日服1次，连用3～6个月，治疗原发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应，如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等，严重的还可发生血小板减少，低钾血症等。

痛经辨证论治

中药治疗

　 【鹿胎】

　　中医认为，痛经主要病机在于邪气内伏，经血亏虚，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”;或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，因此导致痛经。鹿胎性温，对经血亏虚、运行不畅，宫冷畏寒有着非常好的治疗效果。气行则血行，“通则不痛”，鹿胎是治疗多种原因引起的痛经首选的纯天然动物药。

　　鹿胎 性味归经：温;甘、咸;归肝、肾经

　　功能主治：益肾壮阳，补虚生精。用于治虚损劳瘵，精血不足，妇女虚寒，崩漏带下。

　　用法：鹿胎目前常见的剂型有鹿胎膏、鹿胎胶囊、鹿胎素、鹿胎颗粒等。服用可按产品说明书单独服用或配合配伍其他中药。请遵医嘱。

　　其他中医治疗 体针(一)

　取穴

　主穴：分2组。1、承浆、大椎;2、十七椎下、阿是穴。

　　配穴：承山、三焦俞、肾俞、气海俞。

　　阿是穴位置：下腹部压痛点。

　　(二)治法

　　主穴每次取一组，效不显时加用或改用配穴。承浆穴，以28号1寸针向下斜刺5分，待患者有针感后，快速提插捻转约30分钟，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。大椎穴将针刺入皮下，向深部缓慢进针，使针感向背部下方传导，亦留针30分钟。十七椎下，以28号1.5～2寸针快速刺入皮下后，针尖对准第五腰椎棘突下，向下斜刺捻转提插，针感要求向下达子宫，并朝会阴方向放射，待剧痛缓解可根据症情，持续提插捻转运针5～10分钟，予以留针30分钟。阿是穴用艾卷作温和灸，距离以局部温热不灼烫为度。承山穴双侧均取，以6寸毫针速刺入皮，徐徐捻转进针，以有强烈针感为度，留针15～30分钟。其他穴位，亦用提插捻转，使针感扩展到小腹部，留针15分钟。上法每日1次，不计疗程，以愈为期。

　　(三)疗效评价

　　疗效标准：临床痊愈：治疗后，症状完全消失，随访年未复发;显效：症状基本消失，经期腹部稍感不适;有效：症状减轻，随访1年内仍有复发;无效：治疗后，症状未见改善。

　　共治182例，临床痊愈148例，显效24例，有效7例，无效3例，总有效率为98.4%[3～6]。

　　体针(之二)

　　(一)取穴

　　主穴：按证型分3组。1、气滞血瘀：中极、气海、三阴交;2、气血两虚：关元、足三里、血海;3、寒湿凝滞：命门、带脉、归来。

　　配穴：肾俞、次髎、地机、天枢。

　　(二)治法

　　据所辨之证型取主穴，酌加配穴。用28号2寸长之毫针，迅速破皮，然后沿皮下刺入1.5寸。针刺的方向，腹背部穴均向下，四肢穴均向上。然后施行提插加小捻转的补泻手法，气滞血瘀型用泻法，寒湿凝滞型用平补平泻手法，气血两虚型用补法。但刺激宜轻。留针20～30分钟，每隔3～5分钟运针1次。针后，关元、足三里及归来可以艾卷作温和灸15分钟。每日1次，不计疗程，以愈为期。

　　(三)疗效评价

　　共治134例，痊愈93例，显效24例，有效12例，无效5例，总有效率为96.3%[7，8]。

　　皮肤针

　　(一)取穴

　　主穴：行间、公孙、隐白、太冲、三阴交、关元。

　　(二)治法

　　主穴均取。常规消毒后，用七星针以腕力进行弹刺，刺时要求落针要稳、准，针尖与皮肤垂直。每分钟叩刺70～90次。每穴叩刺约1分钟，中等强度刺激，以局部微出血为度。于每次月经来潮前3天治疗，每日1次，3次为一疗程，观察3个疗程(三个月)。

　　(三)疗效评价

　　共治106例，临床痊愈30例，显效39例，有效25例，无效12例。总有效率为88.7%[9]。

　　耳穴压丸

　　(一)取穴

　　主穴：内生殖器、肝、胆、肾、腹、内分泌、肾上腺、耳背沟、耳迷根、皮质下。

　　配穴：恶心呕吐加胃，心烦不安加心、神门。

　　(二)治法

　　主穴每次选3～4穴，据症加配穴。用王不留行子，以胶布固定于所选的耳穴上。每次一侧穴，双耳轮替。嘱患者每日自行做不定时按压，每天按压10次左右，每次按压2～3分钟。耳穴出现发热效果更佳。每周换贴2～3次。治疗的起始时间及疗程，同毫针法。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治1080例，结果临床痊愈891例，显效159例，有效24例，无效6例。总有效率为99.4%[8，14，15]。

　　冷灸

　　(一)取穴

　　主穴：中极、关元。

　　(二)治法

　　灸药制备：斑蝥、白芥子各20克，研极细末，以50%二甲基亚 砜调成软膏配。

　　主穴每次取1穴，可交替使用，每次于经前5日贴敷第1次，月经始潮或始觉腹痛贴第2次，两个月经周期为一疗程。贴时，取麦粒大之药膏置于胶布上贴敷。一般贴3小时揭去药膏，可出现水泡并逐渐增大，2～3日后渐干瘪结痂。如水泡擦破，涂龙胆紫药水以防感染。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治82例，经一个疗程后，显效56例，有效18例，无效18例，总有效率为78.1%[11]。

　　穴位敷贴

　　(一)取穴

　　主穴：神阙、关元。

　　配穴：三阴交。

　　(二)治法

　　敷药制备：分为二方。Ⅰ号方为肉桂、细卒、吴茱萸、玄胡索、乳没各10克，研极细末配;Ⅱ号亦为丁香、肉桂、玄胡索、木香各等分，研末，过100目筛，和匀，备用。

　　神阙穴用Ⅰ号方，于月经前3日取本品2～3克置于5号阳和膏中粘匀，贴于穴区，2日1次，直贴至经行3日，3个月经周期为一疗程，另用苏叶100～150克煎水冲洗阴道。Ⅱ号方贴关元，疼痛剧烈时加三阴交，于月经始潮或疼痛发作时取敷药2克置于胶布上贴穴，每日或隔日1次。每月贴6日为一疗程。上述二方，可任选一方应用。

　　(三)疗效评价

　　共治89例，其中以Ⅰ号方治54例，显效25例，有效23例，无效6例，总有效率88.9%[12];Ⅰ号方治35例，显效30例，有效5例，总有效率100%[13]。

　　穴位激光照射

　　(一)取穴

　　主穴：内生殖器(耳穴)、三阴交。

　　(二)治法

　　主穴均取。用氦氖激光治疗器，进行照射。输出功率为2.5毫瓦，通过道光纤维功率减为1.5毫瓦。波长为6328埃。每穴照射5分钟。每次1侧穴，交替照射。自行经前10日开始治疗，隔日1次，5～6次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治疗68例，显效35例，有效21例，无效12例，总有效率为82.3%[16]。

　　温针

　　(一)取穴

　　主穴：太冲、足三里、三阴交、内关、肾俞 。

　　配穴：关元、命门。

　　(二)治法

　　主穴每次取二穴，均双侧，配穴酌加1穴。以28号毫针针刺得气后留针，选一对主穴行温针。其方法为：用薄铁皮卷成高3～5厘米，直径2～4厘米园筒，在筒壁上穿5～7排孔，每排8～10孔，在筒下端1.5厘米处作一铁篦上装满艾绒。先将鲜姜片中间穿孔套于针体贴放在皮肤上，点燃筒下端艾绒套在针体上，并行固定，随时从底部用吸淮橡皮球打气助燃。当皮肤有灼热感时再加姜生片垫上，保持筒内一定温度。于月经来潮3～5日行第1次温针，以后每周1次，3次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治425例，结果临床痊愈254例，显效157例，无效14例，总有效率为96.7%[17]。

　　电针

　　(一)取穴

　　主穴：中极、关元、血海、三阴交、曲骨。

　　配穴：足三里、地机、太冲、商丘、合谷。

　　(二)治法

　　以主穴为主，如效不显，加用或改用配穴。主穴之前面四穴用28号毫针刺之得气后，连接电针仪，用连续波，频率为200次/分，强度以患者能耐受为宜。曲骨穴用红外线照射。每次均为30分钟。配穴亦施以电针，法同上。每日1次。

　　(三)疗效评价

　　共治45例。结果：临床痊愈35例，有效8例，无效2例，总有效率为95.6%[10]。

　　皮肤针加艾灸

　　(一)取穴

　　主穴：胸椎9～腰椎3之督脉段。

　　(二)治法

　　患者取俯卧位，常规消毒后用七星针作中等度叩剌，3～5遍，继用艾条作温和灸10～15遍，最后以艾条雀啄灸法从上向下依次在主穴每一椎体棘突下各灸5分钟，以不烫伤为度。每日2次，6日为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　本法主要用于治疗高原性原发性痛经，共68例，结果显效54例，好转12例，无效2例，总有效率为97.1%[19]。

　　食疗：　体针

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、承浆、大椎;2、十七椎下、阿是穴。

　　配穴：承山、三焦俞、肾俞、气海俞。

　　阿是穴位置：下腹部压痛点。

　　(二)治法

　　主穴每次取一组，效不显时加用或改用配穴。承浆穴，以28号1寸针向下斜刺5分，待患者有针感后，快速提插捻转约30分钟，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。大椎穴将针刺入皮下，向深部缓慢进针，使针感向背部下方传导，亦留针30分钟。十七椎下，以28号1.5～2寸针快速刺入皮下后，针尖对准第五腰椎棘突下，向下斜刺捻转提插，针感要求向下达子宫，并朝会阴方向放射，待剧痛缓解可根据症情，持续提插捻转运针5～10分钟，予以留针30分钟。阿是穴用艾卷作温和灸，距离以局部温热不灼烫为度。承山穴双侧均取，以6寸毫针速刺入皮，徐徐捻转进针，以有强烈针感为度，留针15～30分钟。其他穴位，亦用提插捻转，使针感扩展到小腹部，留针15分钟。上法每日1次，不计疗程，以愈为期。

　　(三)疗效评价

　　疗效标准：临床痊愈：治疗后，症状完全消失，随访年未复发;显效：症状基本消失，经期腹部稍感不适;有效：症状减轻，随访1年内仍有复发;无效：治疗后，症状未见改善。

　　共治182例，临床痊愈148例，显效24例，有效7例，无效3例，总有效率为98.4%[3～6]。

　　体针(之二)

　　(一)取穴

　　主穴：按证型分3组。1、气滞血瘀：中极、气海、三阴交;2、气血两虚：关元、足三里、血海;3、寒湿凝滞：命门、带脉、归来。

　　配穴：肾俞、次髎、地机、天枢。

　　(二)治法

　　据所辨之证型取主穴，酌加配穴。用28号2寸长之毫针，迅速破皮，然后沿皮下刺入1.5寸。针刺的方向，腹背部穴均向下，四肢穴均向上。然后施行提插加小捻转的补泻手法，气滞血瘀型用泻法，寒湿凝滞型用平补平泻手法，气血两虚型用补法。但刺激宜轻。留针20～30分钟，每隔3～5分钟运针1次。针后，关元、足三里及归来可以艾卷作温和灸15分钟。每日1次，不计疗程，以愈为期。

　　(三)疗效评价

　　共治134例，痊愈93例，显效24例，有效12例，无效5例，总有效率为96.3%[7，8]。

　　皮肤针

　　(一)取穴

　　主穴：行间、公孙、隐白、太冲、三阴交、关元。

　　(二)治法

　　主穴均取。常规消毒后，用七星针以腕力进行弹刺，刺时要求落针要稳、准，针尖与皮肤垂直。每分钟叩刺70～90次。每穴叩刺约1分钟，中等强度刺激，以局部微出血为度。于每次月经来潮前3天治疗，每日1次，3次为一疗程，观察3个疗程(三个月)。

　　(三)疗效评价

　　共治106例，临床痊愈30例，显效39例，有效25例，无效12例。总有效率为88.7%[9]。

　　耳穴压丸

　　(一)取穴

　　主穴：内生殖器、肝、胆、肾、腹、内分泌、肾上腺、耳背沟、耳迷根、皮质下。

　　配穴：恶心呕吐加胃，心烦不安加心、神门。

　　(二)治法

　　主穴每次选3～4穴，据症加配穴。用王不留行子，以胶布固定于所选的耳穴上。每次一侧穴，双耳轮替。嘱患者每日自行做不定时按压，每天按压10次左右，每次按压2～3分钟。耳穴出现发热效果更佳。每周换贴2～3次。治疗的起始时间及疗程，同毫针法。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治1080例，结果临床痊愈891例，显效159例，有效24例，无效6例。总有效率为99.4%[8，14，15]。

　　冷灸

　　(一)取穴

　　主穴：中极、关元。

　　(二)治法

　　灸药制备：斑蝥、白芥子各20克，研极细末，以50%二甲基亚 砜调成软膏配。

　　主穴每次取1穴，可交替使用，每次于经前5日贴敷第1次，月经始潮或始觉腹痛贴第2次，两个月经周期为一疗程。贴时，取麦粒大之药膏置于胶布上贴敷。一般贴3小时揭去药膏，可出现水泡并逐渐增大，2～3日后渐干瘪结痂。如水泡擦破，涂龙胆紫药水以防感染。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治82例，经一个疗程后，显效56例，有效18例，无效18例，总有效率为78.1%[11]。

　　穴位敷贴

　　(一)取穴

　　主穴：神阙、关元。

　　配穴：三阴交。

　　(二)治法

　　敷药制备：分为二方。Ⅰ号方为肉桂、细卒、吴茱萸、玄胡索、乳没各10克，研极细末配;Ⅱ号亦为丁香、肉桂、玄胡索、木香各等分，研末，过100目筛，和匀，备用。

　　神阙穴用Ⅰ号方，于月经前3日取本品2～3克置于5号阳和膏中粘匀，贴于穴区，2日1次，直贴至经行3日，3个月经周期为一疗程，另用苏叶100～150克煎水冲洗阴道。Ⅱ号方贴关元，疼痛剧烈时加三阴交，于月经始潮或疼痛发作时取敷药2克置于胶布上贴穴，每日或隔日1次。每月贴6日为一疗程。上述二方，可任选一方应用。

　　(三)疗效评价

　　共治89例，其中以Ⅰ号方治54例，显效25例，有效23例，无效6例，总有效率88.9%[12];Ⅰ号方治35例，显效30例，有效5例，总有效率100%[13]。

　　穴位激光照射

　　(一)取穴

　　主穴：内生殖器(耳穴)、三阴交。

　　(二)治法

　　主穴均取。用氦氖激光治疗器，进行照射。输出功率为2.5毫瓦，通过道光纤维功率减为1.5毫瓦。波长为6328埃。每穴照射5分钟。每次1侧穴，交替照射。自行经前10日开始治疗，隔日1次，5～6次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治疗68例，显效35例，有效21例，无效12例，总有效率为82.3%[16]。

　　温针

　　(一)取穴

　　主穴：太冲、足三里、三阴交、内关、肾俞 。

　　配穴：关元、命门。

　　(二)治法

　　主穴每次取二穴，均双侧，配穴酌加1穴。以28号毫针针刺得气后留针，选一对主穴行温针。其方法为：用薄铁皮卷成高3～5厘米，直径2～4厘米园筒，在筒壁上穿5～7排孔，每排8～10孔，在筒下端1.5厘米处作一铁篦上装满艾绒。先将鲜姜片中间穿孔套于针体贴放在皮肤上，点燃筒下端艾绒套在针体上，并行固定，随时从底部用吸淮橡皮球打气助燃。当皮肤有灼热感时再加姜生片垫上，保持筒内一定温度。于月经来潮3～5日行第1次温针，以后每周1次，3次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治425例，结果临床痊愈254例，显效157例，无效14例，总有效率为96.7%[17]。

　　电针

　　(一)取穴

　　主穴：中极、关元、血海、三阴交、曲骨。

　　配穴：足三里、地机、太冲、商丘、合谷。

　　(二)治法

　　以主穴为主，如效不显，加用或改用配穴。主穴之前面四穴用28号毫针刺之得气后，连接电针仪，用连续波，频率为200次/分，强度以患者能耐受为宜。曲骨穴用红外线照射。每次均为30分钟。配穴亦施以电针，法同上。每日1次。

　　(三)疗效评价

　　共治45例。结果：临床痊愈35例，有效8例，无效2例，总有效率为95.6%[10]。

　　皮肤针加艾灸

　　(一)取穴

　　主穴：胸椎9～腰椎3之督脉段。

　　(二)治法

　　患者取俯卧位，常规消毒后用七星针作中等度叩剌，3～5遍，继用艾条作温和灸10～15遍，最后以艾条雀啄灸法从上向下依次在主穴每一椎体棘突下各灸5分钟，以不烫伤为度。每日2次，6日为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　本法主要用于治疗高原性原发性痛经，共68例，结果显效54例，好转12例，无效2例，总有效率为97.1%[19]。

痛经一般护理

　痛经的危害：

　　1、痛经只是子宫异常最明显的外在表现。

子宫异常还会使阴道内表层细胞数和分泌液逐渐减少，引起阴道萎缩、干燥不适，产生痛苦的性生活不悦感。60%的痛经女性，婚后易出现性欲底下、性能力差、性生活后盆腔酸涨感、子宫炎等症状，这直接导致夫妻性生活不和谐。

　　2、痛经女性气血失调，

体内自由基异常活跃，其衰老年龄比正常女性总体提前5年。尤其是经期痛经女性总是面色灰暗、皮肤干燥，容易形成色斑、痤疮等面部问题的隐形祸首。

　　3、痛经与不孕的确有着十分密切的关系。

临床观察，不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。

　　4、痛经是由子宫异常收缩、经血不畅、血液淤积引起的。

　　5、1/3以上的乳腺增生病由痛经引起，

半数以上的子宫炎症与痛经有关，临床观察证实，痛经是子宫气滞血淤和痰湿相互作用的外在表现，如不予以及时治疗可诱发多种妇科疾病。

痛经饮食原则

痛经食疗方 ：

　　乌豆蛋酒汤：乌豆(黑豆)60克，鸡蛋2个，黄酒或米酒100毫升。将乌豆与鸡蛋加水同煮即可。具有调中、下气、止痛功能。适用于妇女气血虚弱型痛经。

　　山楂桂枝红糖汤：山楂肉15克，桂枝5克，红糖30～50克。将山楂肉、桂枝装入瓦煲内，加清水2碗，用文火煎剩1碗时，加入红糖，调匀，煮沸即可。具有温经通脉，化淤止痛功效。适用于妇女寒性痛经症及面色无华者。

　　姜枣红糖水：干姜、大枣、红糖各30克。将前两味洗净，干姜切片，大枣去核，加红糖煎。喝汤，吃大枣。具有温经散寒功效。适用于寒性痛经及黄褐斑。

　　姜枣花椒汤：生姜25克，大枣30克，花椒100克。将生姜去皮洗净切片，大枣洗净去核，与花椒一起装入瓦煲中，加水1碗半，用文火煎剩大半碗，去渣留汤。饮用，每日一剂。具有温中止痛功效。适用于寒性痛经，并有光洁皮肤作用。

　　韭汁红糖饮：鲜韭菜300克，红糖100克。将鲜韭菜洗净，沥干水分，切碎后捣烂取汁备用。红糖放铝锅内，加清水少许煮沸，至糖溶后兑入韭汁内即可饮用。具有温经、补气功效。适用于气血两虚型痛经，并可使皮肤红润光洁。

　　山楂酒：山楂干300克，低度白酒500毫升。将山楂干洗净，去核，切碎，装入带塞的大瓶中，加入白酒，塞紧瓶口，浸泡7～10日后饮用。每次15毫升。浸泡期间每日摇荡1～2次。有健脾、通经功效。适用于妇女痛经症。

　　山楂葵子红糖汤：山楂、葵花子仁各50克，红糖100克。以上用料一齐放入锅中加水适量同煎或炖，去渣取汤。具有补中益气，健脾益胃，和血悦色功效。适用于气血两虚型痛经症。此汤宜在月经来潮前3～5日饮用。

　　月季花茶：夏秋季节摘月季花花朵，以紫红色半开放花蕾、不散瓣、气味清香者为佳品。将其泡之代茶，每日饮用。适用于月经不调，痛经等症。

　　红花酒：红花200克，低度酒1000毫升，红糖适量。红花洗净，晾干表面水分，与红糖同装入洁净的纱布袋内，封好袋口，放入酒坛中，加盖密封，浸泡7日即可饮用。用法：每日1～2次，每次饮服20～30毫升。具有养血养肤，活血通经功能。适用于妇女血虚、血瘀、痛经等症。

　　该资料仅供参考，详细请咨询相关的医生。

痛经吃哪些食物对身体好：

　　那么吃什么能缓解痛经呢?出现痛经后可以通过补充富含维生素E的食物、适当饮酒和对证进行食物调理来缓解痛经。

　　 1）、适当饮酒

　　酒类能温阳通脉、行气散寒, 适当地喝些米酒、曲酒、酒酿、红酒等，可以通经活络，扩张血管, 起到缓解痛经的作用。例如，将100克红花在400毫升白酒中泡一周，制作成红花酒，每天服用10毫升(可加少量红糖)，可有温通经脉、活血之功效，适用于血瘀痛经者。

　　2）、补充富含维生素E的食物

　　维生素E，又名生育酚，有维持生殖器官正常机能和肌肉代谢的作用，其含量高的食物有谷胚、麦胚、蛋黄、豆、坚果、叶菜、香油等，我们应适当多吃些这类食物。

　　3）、对证进行食物调理

　　根据痛经不同的证候表现，分别给予温通、化瘀、补虚的食品。寒凝气滞、形寒怕冷者，应吃些温经散寒的食品，如栗子、荔枝、红糖、生姜、小茴香、花椒、胡椒等。气滞血瘀者，应吃些通气化瘀的食物，如芹菜、荠菜、菠菜、香葱、香菜、空心菜、生姜、胡萝卜、橘子、橘皮、佛手、香蕉、苹果等。身体虚弱、气血不足者，宜吃些补气、补血、补肾之品，如核桃仁、荔枝、桂圆、大枣、桑椹、枸杞子、山药、各种豆类等。

　　温馨提示：无论在经前或经后，我们都应吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、甘薯等以保持大便通畅，因为便秘可以诱发痛经并增加疼痛感。

　　4）.可以多吃豆类、鱼类等高蛋白食物，

并增加绿叶蔬菜，水果，也要多饮水，以保持大便通畅，减少骨盆充血。女性在月经来潮前应忌食咸食。因为咸食会使体内的盐分和水分贮量增多，在月经来潮之前，孕激素增多，易于出现水肿、头痛等现象。月经来潮前10天开始吃低盐食物，就不会出现上述症状。

痛经最好不要吃哪些食物：

　　1.浓茶、柿子--妨碍铁吸收

　　茶叶中含鞣酸，它特别喜欢与铁离子结合，大大妨碍身体对铁的吸收，这在经期可不是好现象。柿子也一样，柿子中的鞣酸一点不比茶叶中的少。

　　2.含咖啡因的饮料--刺激神经，加重疼痛

　　含有咖啡因，可刺激神经和心血管，让你情绪紧张加重疼痛，或者导致经血过多，如咖啡、可乐、茶等经期应不喝或少喝。而温热的白开水是最安全、最舒服的选择。

　　3.碳酸饮料--影响营养摄入，降低身体抵抗力

　　有的碳酸饮料中含有磷酸盐，同样会妨碍铁的吸收。而碳酸氢钠遇到胃液后会发生中和反应，月经期间本来就食欲不振，如果影响饮食营养摄入，缺乏抵抗力，痛经会更嚣张。

　　4.啤酒、过量白酒—

影响经期的整体状态

　　酒精与B族维生素格格不入，身体缺乏B族维生素，会严重影响经期身体的整体状态。葡萄酒味辛甘性温，可以散寒祛湿，活血通经，可适当少喝一点。

　　5.奶酪类甜品—影响镁的吸收

　　芝士、黄油、奶油、酵母乳等甜食，最大问题是会影响到身体对镁的吸收，而痛经与体内缺镁也有关，镁能激活体内多种酶，抑制神经兴奋，镁缺乏可直接导致情绪紧张。

　　6.寒性海鲜--寒性食品，加重痛经

　　海鲜中的螃蟹和贝类都为寒性食物，如果你本就体寒，切忌不要在经期吃这些海鲜，以免加重经痛。