尿道肉阜

　　一、发病原因

　　由于其多发于绝经后女性，尿道肉阜在绝经前及青春期女性中很少见，但也曾有2岁大的女童发生尿道肉阜的报道。另外，国内外均有男性尿道肉阜的个案报道。

　　本病的发病原因尚未清楚阐明。一般认为与雌激素水平降低有关。

　　二、发病机制

　　有报道指出雌激素不足导致的尿道脱垂可能引起尿道肉阜。

　　局部的慢性炎性刺激亦可能导致尿道黏膜外翻、尿道口周围上皮细胞增生、炎性细胞浸润及小静脉曲张等从而形成肉赘样病变。

　　尿道肉阜可能还与滴虫病、结核、肠异位、尿道处女膜融合有关，但是相关研究很少,并不足以支持这一观点。

　　本病诊断多不困难，如肉阜表面有破溃，感染，体积增大时，易与以下疾病混淆。

　　1.尿道息肉

　　为发生于尿道的一种良性肿瘤，息肉蒂细长，可脱出于尿道口外，呈鲜红色且与尿道深部相连，病理检查呈息肉样改变，表面为移行上皮，内含纤维血管组织。

　　2.尿道黏膜脱垂

　　表现为尿道口紫红色肿块，呈环形围绕尿道口，肿块质软，表面光滑，不伴有疼痛或触痛，易于出血，肿块中央有腔隙，可顺利插入导尿管。

　　3.尿道癌

　　表现为尿道口处肿块，表面可出现溃疡，且伴血性或脓性分泌物，触之较硬，形态不规则，有触痛，可伴腹股沟淋巴结肿大或远处转移征象，活组织病理检查可明确诊断。

　　4.尿道旁腺炎

　　为女性尿道口两侧尿道黏膜下小腺体的非特异性感染，可形成尿道旁腺囊肿或脓肿，表现为尿道口肿痛，尿道口一旁或两旁可触及肿块伴压痛，有时可挤出脓性物或石灰质凝块。

　　5.尿道外口尖锐湿疣

　　表现为尿道外口单个或多发红色菜花样肿物，表面凹凸不平，有糜烂和渗液，触之易出血，与尿道肉阜有相似之处，但本病为性传播性疾病，多有不洁性交史，同时，阴道，阴唇，肛门等部位也可见到相似病变，确诊还须行组织病理检查。

　　一、症状

　　1、尿道口疼痛

　　可出现烧灼样痛，在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。有时可引起尿频和排尿分散。

　　2、接触性出血

　　接触、摩擦容易造成损伤，但很少发生大量出血。

　　二、诊断

　　本病根据临床表现即可诊断。

　　1.并发尿道感染，引起尿频、尿急、尿痛等症状，一般通过临床症状以及小便常规检查可以诊断。

　　2.并发外阴阴道炎，导致局部分泌物增多，瘙痒不适、烧灼感等，通过白带常规检查，可以确诊。

　　3.肉阜增生较大，衣物摩擦导致出血、继发感染等。严重者会导致性生活无法正常进行。

1.病理检查

镜下可见大量扩张的毛细血管、结缔组织和上皮细胞。被检组织看上去像是被鳞状或移行上皮覆盖的肉芽组织床。上皮组织的包绕可形成乳头状结构，炎症性浸润很常见。\n根据其炎性细胞浸润、纤维化及静脉曲张的不同程度，可分为以下3种类型：\n（1）以上皮增生为主的称为乳头状瘤型。\n（2）以血管增生为主的称为血管瘤型。\n（3）以肉芽增生为主的称为肉芽肿型。

2.激素检查

可能发现雌性激素低于正常水平。

尿道肉阜一般治疗

　　无症状者，不需治疗。有症状者可采用以下治疗方法：

　　一、药物治疗：

　　适当补充体内雌激素水平对治疗改症有很大帮助。可用雌激素软膏外用，效果良好。

　　合并老年性阴道炎者，可用雌激素阴道栓，每晚1次，持续10～20天。以后每隔1～2周1次至完全治愈。

　　二、手术治疗：

　　对于长期不愈者，可电灼、冷冻、激光或手术切除。手术切除应包括基底并将切口缝合。

　　1、针刺消融术：

　　(1)优势：

　　有报道指该治疗具有操作简便、安全有效、并发症少等优点，特别对基底较广及延伸到尿道内的肉阜治疗效果更好。

　　(2)操作过程：

　　采用射频消融仪，将消融针刺入肉阜至基底部，刺入深度根据肉阜大小而定，一般为0.3～1.0cm，功率控制在6～15W范围，消融时间为10～30min。

　　对于基底较广或肉阜环绕尿道者，可选择两点或多点进行消融，对延伸尿道内部的部分应充分暴露其底部，在直视下或在尿道镜下行针刺消融。

　　(3)治疗完成标准：

　　当苍白范围达全部肉阜时停止治疗。

尿道肉阜辨证论治

　　偏方：(下面资料仅供参考，详情请咨询医生)

　　一、通草汤：

　　1、剂量：通草30g，鱼腥草30g。

　　2、用法：代茶饮，不拘次数。

　　二、赤小豆汤：

　　1、剂量：赤小豆50g，玉米须50g。

　　2、用法：煮汤饮之，每日1次，连服20天。

　　三、淡竹叶芦根汤：

　　1、剂量：淡竹叶10g，鲜芦根50g，野菊花10g。

　　2、用法：水煎服，20天为1疗程。

尿道肉阜一般护理

　　合理饮食，加强营养，摄取高蛋白、高碳水化合物、高热量、高维生素、低脂肪的全营养饮食。注意劳逸结合，多参加体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力。

尿道肉阜饮食原则

　　泌尿系统术后食疗（仅供参考） 1、黄芪茅根饮

　　生黄芪30克，白茅根30克，肉苁蓉20克，西瓜皮60克。将四味药洗净放入砂锅中，加水适量煎煮成浓汁，加适量白糖调味。每日 1剂，分2次服用，可益脾温肾、利尿通淋。

　　2、枸杞茯苓茶

　　枸杞子50克，茯苓100克，红茶适量。将枸杞子与茯苓共研为粗末备用。每日1次，每次取粗末10克，加红茶适量，用开水冲泡代茶饮。健脾益肾，利尿通淋。

　　3、益肾粥

　　猪肾1个，冬葵叶100克，粳米50克。将猪肾洗净切细，先煎冬葵叶取汁，后入猪肾及粳米，煮粥。每日1剂，分2次温热服食，能补益脾肾、利尿通淋。

　　4、粟米粥

　　粟米100克加水煮粥，做早晚餐服食，连服1—2个月。可起到补益脾肾、淡渗利水的功效。

　　5、藕蜜饮

　　鲜藕汁100毫升，白蜜30毫升，生地黄汁60毫升。将以上三汁混合，微火煎煮l0—15分钟。每日4次，每次10毫升，徐徐咽下，连服3日。可养阴清热、凉血止血。

　　6、芹菜煲淡菜

　　淡菜15克，鲜芹菜60克。淡菜加少量水先煮熟，然后加入芹菜共煲，食时加入调味品即可。养阴平肝，清热利水。