外阴瘙痒

　　外阴瘙痒局部原因

　　1、特殊感染

　　1）阴道炎：

滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。其他细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、蛲虫性阴道炎、过敏性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、老年性阴道炎、婴幼儿阴道炎也有可能导致外阴瘙痒。

　　2）外阴炎：

滴虫性外阴炎、霉菌性外阴炎、婴幼儿外阴炎、外阴蛲虫病

　　3)宫颈感染：

宫颈糜烂、宫颈炎（急性宫颈炎、慢性宫颈炎）

　　4）其他感染：

淋病、非淋菌性尿道炎、非特异性尿道炎

　　2、慢性外阴营养不良

以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白。外阴白色病变、阴道白斑、外阴黏膜白斑

　　3、药物过敏或化学晶刺激

肥皂、避孕套、新洁而灭、红汞等可因直接刺激或过敏而引起接触性皮炎、外阴神经性皮炎、外阴皮肤脂溢性皮炎出现瘙痒症状。

　　4、不良卫生习惯

不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物，甚至尿，粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒：经期用橡皮或塑料月经带，平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痊，

　　5、其他

皮肤病变、擦伤，寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒：外阴湿疹、外阴银屑病、间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征。

　　6、外阴肿瘤：

外阴卡波西肉瘤、外阴汗腺腺癌、外阴腺鳞癌、外阴佩吉特病、外阴基底细胞癌、外阴浸润性鳞癌、外阴黑色素瘤等。　　二、全身性原因

　　1）糖尿病

由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发霉菌性外阴炎时，外阴瘙痒特别严重。不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医，经过进一步检查才确诊为糖尿病的。

　　2）黄疸，

维生素A缺乏，贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身搔痒的一部分。

　　3）妊娠期和经前期

外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适。

　　4）不明原因外阴瘙痒

部分患者外阴瘙痒十分严重，但找不到明显的全身或局部原因，目前有人认为可能与精神或心理方面因素有关。

　外阴瘙痒鉴别

　继发性皮损可以与湿疹、神经性皮炎、股癣相混淆，而且本病还需与荨麻疹、湿疹、药疹、虫咬皮炎、虱病、疥疮等鉴别，但是详细询问病史一般不难鉴别。

　　一、症状

　　全身性瘙痒病多见于成人，常自某一部位开始，然后逐渐扩展至身体之大部或全身，瘙痒发生于身体的某一部位时称为局限性瘙痒病，也有同时数处发病的，以肛门，阴囊，女阴等部位最为多见，此外也可见于头部，小腿，掌跖以及外耳道等部位，本节主要介绍女阴及周围的瘙痒病。

　　1.女阴瘙痒病

　　女阴瘙痒病大多为绝经期前后的妇女，可能与内分泌失调，性激素水平低下及更年期自主神经功能紊乱等有关，患者常伴有多汗，情绪不稳定以及失眠等症状，瘙痒部位主要在大阴唇和小阴唇，但阴阜，阴蒂及阴道黏膜亦常有瘙痒感，严重时可以累及肛门周围及会阴区，饮酒，情绪变化，被褥温度高，搔抓摩擦，甚至某些暗示等可能促使瘙痒发作或加重，痒感程度因人而异可轻可重，持续时间也长短不一，瘙痒呈阵发性，夜间为重，瘙痒剧烈的可难以忍受，使病人坐卧不安。

　　由于瘙痒剧烈严重影响睡眠，可以出现头晕，精神忧郁及食欲不振等神经衰弱的症状，因不断搔抓，出现条状抓痕，血痂，丘疹，湿疹样变，苔藓样变及色素沉着等继发性损害，阴唇部皮肤常浸润及肥厚，阴蒂及阴道黏膜可出现红肿及糜烂，局部因搔抓溃破可继发感染，不同病因引起的瘙痒病可有不同的临床表现，念珠菌性女阴阴道炎引起的女阴瘙痒可见白色豆腐渣状白带，分泌物镜检或培养有念珠菌生长，滴虫性阴道炎引起的女阴瘙痒，白带较多，呈泡沫状，可以找到阴道毛滴虫，淋球菌引起的瘙痒一般有较多脓性白带，老年妇女外阴皮肤的萎缩也可引起女阴瘙痒，由于接触避孕药具，橡胶月经带，糖尿病等引起的女阴瘙痒也不少见，但也有些顽固性的女阴瘙痒(包括未婚女青年)，目前的检查手段找不到原因。

　　2.肛门瘙痒病

　　一般中年男性多发，但女性亦可发病，患蛲虫病的儿童亦可患之，瘙痒通常仅局限于肛门及其周围的皮肤，亦可蔓延至会阴，女阴或阴囊的皮肤，由蛲虫感染引起的肛门瘙痒多见于儿童，往往在夜间加重，可以发现蛲虫或虫卵(夜间阳性率高)，成人的肛门瘙痒往往由痔疮，肛裂等引起，也有不少病人找不到原因，而肛门瘙痒的症状很严重，因经常搔抓，肛门皱襞可出现肥厚，辐射状皲裂，浸润，苔藓样变或湿疹样变等继发性损害。

　　一般来说，如果瘙痒的位置局限与恶性肿瘤的关系不大，但是值得注意的是，女阴瘙痒可能与宫颈癌相关；肛周瘙痒与大肠癌相关。

　　二、诊断

　　根据病史，初起病时仅有瘙痒，而无皮疹，即可确诊，在无继发性皮疹发生时，一般诊断不难，一旦出现继发性皮疹，则需根据病史，证明其初发病时仅有瘙痒，而无皮疹，方能确诊为瘙痒病，诊断瘙痒病时，寻找病因相对显得较为重要，应详询病史，作全面的体格检查和必要的实验室检查，寻找原发病灶。

　外阴瘙痒并发症

　合并感染。

1.白带常规检查

一般性状检查是观察阴道分泌物的颜色和性状。阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。

外阴瘙痒一般治疗

　　一、西医治疗

　　1、内用药物疗法

　　1)抗组胺类药：

传统的抗组胺药物如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、羟嗪(安泰乐)、赛庚啶等均有镇静止痒作用，可用于本病的治疗。非镇静性抗组胺药物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定，西替利嗪、特非那定、阿扎他定(氮他定)等，对全身性瘙痒也有一定疗效。对病程长、症状重、疗效不佳者，可联合用药，以提高效果。H1-受体拮抗剂可与西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁等H2-受体拮抗剂，联合应用，有时能提高疗效。

　　2)维生素Bl、

维生素C、硫代硫酸钠、谷维素、溴剂、钙剂及镇静催眠剂等药物，可根据病情选择应用或与抗组胺类药物并用。

　　3)性激素治疗：

女性老年性瘙痒患者可服己烯雌酚0.5mg，2次/d，或用黄体酮10mg，肌内注射，1次/d。对月经期加剧的瘙痒症，可在月经前10天肌注黄体酮10mg。月经前5天肌注5mg，如果经期不准，则在月经来潮后第20天时肌注10mg，第25天时再肌注5mg。

　　4)封闭疗法：

0.25%盐酸普鲁卡因10～30ml，或按每天每公斤体重4～6mg计算，加入生理盐水或5%葡萄糖盐水500ml中。静脉封闭，1次/d，10次为1个疗程。应用前应做皮肤过敏试验，应用过程中要严密观察，个别患者可能发生过敏性休克等不良反应。

　　5)在常规的抗组胺药

等治疗无效时，可以试用下列药物。

　　2、局部疗法

局部疗法一般结合全身疗法进行，也可单独应用，原则上镇静止痒、润泽皮肤。1%薄荷脑、2%～5%樟脑、1%达克罗宁、5%～l0%苯佐卡因、1%麝香草酚、润滑剂(3%～12%乳酸)、麻醉药物(利多卡因、苯佐卡因、普莫卡因)、抗组胺药或三环类抗抑郁药的霜剂(多塞平霜)、0.025%～0.5%辣椒辣素霜以及各种皮质类固醇激素以及含止痒剂的炉甘石洗剂、含止痒剂的霜剂等进行治疗。也可以局部冷敷。均有一定止痒效果。限局性瘙痒病也可用曲安奈德(确炎松)、泼尼松龙(强的松龙)、地塞米松等药物作局部封闭。维生素B12，苯海拉明、异丙嗪(非那根)、山莨菪碱(654-2)等药物穴位注射。会阴部瘙痒病可采用穴位封闭疗法，如异丙嗪(非那根)12.5mg与维生素B12，250µg作长强穴封闭，每周2～3次，多数有效。对于外阴部位的外用制剂应选择刺激性小、清洁的药物，不宜选用酊剂。

　　3、物理与放射疗法

全身性瘙痒病可行矿泉浴、糠浴、淀粉浴或紫外线照射与药浴并用、皮下输氧。限局性瘙痒病经多种方法治疗无效时，可选用高频电疗或局部液氮冷冻喷雾，透皮电神经刺激(TENS)，但对外阴部的瘙痒不适宜采用核素32P、90Sr、镜界线或浅部X线照射。

　　4、对于不明原因的外阴瘙痒

、局部无病变者，应加强心理治疗。

外阴瘙痒辨证论治

　　二、中药治疗：

　　1、内用药以养血、祛风、安神为治则，可用当归9g，川芎6g，白芍9g，熟地9g，鸡血藤9g，何首乌6g，防风9g，荆芥9g，五味子9g，酸枣仁9g。柏子仁9g，甘草6g。加水煎服，1贴/d。肛门及女阴瘙痒多以湿热下注论治，故选用龙胆泻肝汤或三妙丸等加减。

　　2、中医外用方法：方法很多，较常用的方剂为苦参、蛇床子、地肤子、防风、百部、白藓皮各20g，加水2000～3000ml，煎后熏洗。

外阴瘙痒一般护理

　　一、外阴瘙痒能用热水清洗吗？

　　1、肛门、阴唇、阴囊的瘙痒统称为外阴瘙痒

导致外阴瘙痒的病原很多，如蛲虫、滴虫、疥虫、真菌和细菌等。若病因明确，此病不难治愈。但是，目前更多的外阴瘙痒与这些微生物无关，而是因物理、化学等因素长期刺激形成的慢性皮炎或湿疹。

　　2、错误做法一：

有些人误以为外阴是污浊之地，每晚都用肥皂、热水、盐水、清洁液或消毒水烫洗，他们还说烫洗之后很舒服。其实，外阴并不比口鼻更脏，过分的清洁、消毒、“图舒服”，反而会使外阴的菌群失调、局部发炎，使瘙痒更重，甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性肾盂肾炎等。

　　3、错误做法二：

对于外阴瘙痒，有的医生不但不劝患者停止烫洗，反而建议其烫洗后外涂含有“松”类激素的药物，结果是临时有效，停后更痒，越治越顽固，甚至多年不愈。

　　二、专家支招：

　　1、要想治愈顽固的外阴瘙痒，首先要停止各种烫洗措施，其次要停用一切含“松”的药物。停药之初可能更痒，这时可用叠厚的冷毛巾湿敷外阴，每3分钟清洗毛巾一次，不使其变热。持续冷敷，直到不痒，再痒再敷。不涂任何药物，终可痊愈。

　　2、温馨提醒：

　　平日大小便或性交之后，只用冷水冲洗外阴即可，但勿将水冲入肛门或阴道内，以免影响机体组织的自洁作用。

　　三、应对外阴瘙痒的8大注意事项：

　　1、注意经期卫生，行经期间勤换月经垫，勤清洗。

　　2、保持外阴清洁干燥，不用热水烫洗，不用肥皂擦洗。

　　3、忌乱用、滥用药物，忌抓搔及局部摩擦。

　　4、忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物。

　　5、不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。

　　6、局部如有破损、感染，可用l∶5000高锰酸钾液(在温开水内加入微量高锰酸钾粉末，使呈淡红色即可，不可过浓)浸洗，每日2次，每次20～30分钟。最好看过医生后遵医嘱。

　　7、就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。

　　8、久治不愈者应作血糖检查。

　　如果瘙痒症状严重，且伴有白带异常、腹痛等其它症状，就很有可能是炎症感染，需及时去医院妇科进行相关检查，针对性治疗。

外阴瘙痒饮食原则

　　一、外阴瘙痒症食疗方

(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、海带绿豆粥

　　【原料】海带30克，绿豆30克，白糖适量，粳米100克。

　　【制作方法】先将海带洗净切碎，绿豆浸泡半天，粳米淘洗干净，共煮为粥。将熟时加入白糖调味即成。

　　【用法】每日早晚服用，宜连续食用7天～10天。

　　【功效】清热解毒，利水泄热。适用于阴部瘙痒。

　　2、薏仁红枣粥：

薏仁30g，红枣10枚，大米50g.

　　洗净，共煮粥食用。有清热健脾止痒之功。

　　3、首乌桑葚芝麻粥：

何首乌30g.桑葚果10g，黑芝麻10g，大米50g。

　　洗净，共煮粥食用。有养血滋阴止痒之功。

　　4、蒸猪肝：

猪肝60g，马鞭草30g.

　　将猪肝与马鞭草切成小块拌匀，装在有盖的碗中，放在蒸锅内蒸30分钟即可。1次顿服。有清热祛湿功效。

　　5、牛奶荷包蛋

　　【原料】鸡蛋2个，苹果半个，白糖20克，牛奶150毫升。

　　【制作方法】将鸡蛋液磕入沸水锅内煮熟，捞出放置碗内。将苹果去皮、核，切成小丁，与白糖、牛奶同放入锅中煮沸，倒入盛有荷包蛋的碗中即成。

　　【用法】每日早晚各1次。

　　【功效】对防治外阴瘙痒有益。

　　二、外阴瘙痒症吃那些对身体好

　　1、多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。

　　2、多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。

　　3、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

　　三、外阴瘙痒症不要吃那些食物

　　1、禁食发物。

如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

　　2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。

例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免吃油炸、油腻的食物。

如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4、戒烟戒酒。

烟酒刺激性很强，会加重炎症。