上矢状窦血栓性静脉炎

　　一、病因：

　　急性额窦炎、急性额骨骨髓炎、帽状腱膜下脓肿或额部感染性外伤，细菌经额部板障静脉或颞前板障静脉流入上矢状窦内，可引起该窦发生血栓性静脉炎。硬脑膜外脓肿亦可导致本病。

　　病理改变视病因及感染途径而异。由额窦筛窦炎症和额骨骨髓炎引起者，因血流顺向，可由细菌或带菌血栓随血进入矢状窦内，发生脉管炎，内皮脱落，因血流缓慢而形成血栓。右侧耳源性乙状窦血栓可逆血流蔓延至上矢状窦，但发生较慢。血栓先为壁性，由小到大，乃至全段静脉窦栓塞。因矢状窦接收双侧大脑半球顶叶的浅静脉血流，故感染性血栓可扩散到双侧皮质，形成多发性局灶脑炎或浅层脓肿，并引起脑膜炎、硬脑膜下脓肿等。经过及时治疗，若感染能被控制，炎症停止发展，血栓机化逐渐吸收，血液又可沟通。壁性血栓吸收较快，尤易恢复血运。

　　一、鉴别：

　　与引起等脑膜刺激和脓毒血症的其他疾病鉴别，通过腰椎穿刺和影像学检查可鉴别诊断本病，并找出其致病原因。

　　一、症状：

　　除鼻部原发病症外，患者有寒战、发热、盗汗，并有头痛、呕吐等脑膜刺激和脓毒血症的临床表现。头顶部正中可出现浮肿和压痛，患者可出现阵发性左右交替的局部性癫痫，继而有偏瘫及外展神经麻痹，称为上矢状窦综合征。随病变扩展，偏瘫可由下肢扩大到上肢，重者可有昏迷和失语等症状。

　　二、诊断：

　　上矢状窦血栓性静脉炎因罕见而易被忽视，下列体征可作诊断参考：

　　1.急性额窦炎伴有上矢状窦相应区水肿和压痛。

　　2.项骨骨缝沿线有多发性脓肿。

　　3.脓毒血症伴有上矢状窦综合征者。

　　一、并发症：

　　1、本病常为急性额窦炎、急性额骨骨髓炎、帽状腱膜下脓肿或额部感染性外伤和硬脑膜外脓肿的并发症。

　　2.上矢状窦血栓性静脉炎所并发的脑脓肿皆很表浅，经CT扫描定位可行穿刺引流，有脑水肿者可用高渗降颅压药。

　　一、检查：

　　1、血常规

　　2.腰椎穿刺可显示颅压增高及脑膜反应，血液白细胞增多。

　　3.CT等影像学检查。

上矢状窦血栓性静脉炎一般治疗

　　一、治疗：

　　大量抗生素注射，如新型青霉素、先锋霉素、林可霉素等。及时行额窦根治术，清除额部腐骨。对硬脑外脓肿或帽状腱膜下脓肿，应及时切开引流并彻底冲洗胺腔。

　　上矢状窦血栓性静脉炎所并发的脑脓肿皆很表浅，经CT扫描定位可行穿刺引流，有脑水肿者可用高渗降颅压药。

上矢状窦血栓性静脉炎一般护理

　　一、护理：

　　1.饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

　　2.忌辛辣刺激食物。

　　3.注意饮食卫生，不吃发霉的粮食及其制品，不吃腌制的食物，不吃病死禽畜。

　　4.控制食用盐和调料的摄入，少吃深加工食品。

　　5.忌暴饮暴食、进食过快。饮食要定时、定量，进食时保持心情舒畅，心态平和。

上矢状窦血栓性静脉炎饮食原则

　　一、食疗方：

　　上矢状窦血栓性静脉炎饮食原则：

　　1、饮食宜清淡多汁，容易消化且营养丰富，忌食辛辣、肥腻之物，如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。

　　2、经常食用大量新鲜水果、蔬菜、生坚果、植物籽、大豆制品及全谷食物，以满足机体对各种营养素的需要。

　　3、宜多食用生姜，可促进血液循环、净化血管、稳定血压。

　　4、多喝银杏茶水，可以改善微循环及大脑功能，具有抗氧化作用。

　　5、禁止食用任何乳制品、煎炸食物、盐腌食物及加工食品。