水疥

水疥疾病病因

　　是由于疥虫感染皮肤(挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮肤病，它是可以通过性传播的，尤其在青年男女性乱者中，本病传播迅速，故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中。疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒，而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活2～3天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。疥虫是一种肉眼看不到的微小虫子，疥虫的背部有无数横行的波状皱纹，躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃，腹部有足四对，躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体表皮层内。疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，透亮，常4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即脱皮变成成虫，雌性若虫与雄性成虫交配后，雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进0.5～5mm，移行的速度快，虫卵就疏散在隧道内，移行的速度慢，虫卵就密集在隧道内。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，由于晚上疥虫的活动增加，皮肤往往瘙痒剧烈。

水疥鉴别诊断

　　一、痒疹儿童与成人均可发病，但以儿童为多，好发于四肢伸侧及躯干部，皮损主要为风团样丘疹，如豆样坚实，瘙痒无度，病程缓慢，无传染性。

　　二、湿疹任何年龄均可发病，无一定好发部位，皮损呈多形性，可有潮红、肿胀、红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱、糜烂、渗出、结痂等，无传染性。

　　三、丘疹性荨麻疹多发于儿童，常见于春秋季节，好发于四肢及腰腹部，皮损为散在纺锤形丘疹、丘疱疹及水疱，自觉瘙痒，容易复发。

　　四、虱病主要发于躯干，皮损为继发性损害，如抓痕、血痂，指缝无皮损，在衣缝中可找到虱及虱卵。 1.有接触传染史，周围多人患病; 2.皮疹为小丘疹。

水疥症状诊断

　　多见于儿童，有时也可见于青年和成人。多发于温暖季节。

　　皮疹好发于臀部、腹部、腰背部和四肢等部位。

　　皮疹为黄豆大至花生米大小的红色风团样丘疹，略呈纺锤形，其中心常有针头大的小水疱或丘疱疹(少数可为较大水疱)。皮疹呈疏散分布。

　　自觉剧痒。一般无全身症状。

　　皮疹一般经l～2周消退，遗留暂时性色素沉着。但可反复发作，新损害常可不断发生，新旧皮疹同时存在。

水疥辨证论治

水疥中医治疗

　　本病治疗以温通为主要原则。气血痹阻者，以通为主，以温为佐;肾阳衰微者，则以温为主，以通为佐。现代研究证明，活血化瘀药物对本病有较好的治疗效果，临床可酌情使用。

　　皮痹治疗的辨证论治

　　气血痹阻型

　　[证见] 局部皮肤硬化，表面光滑发紧，不易捏起，常有肤色变深或变浅，呈黄白色，以致肌肤甲错。舌质淡苔白腻，脉细滑或沉迟。

　　[治法] 祛风湿，散寒邪，通阻滞，益气血。

　　[方药]

　　1.主方独活寄生汤(孙思邈《千金方》)加减

　　处方：独活12克。防风10克。秦艽15克.桂枝12克.细辛5克。党参18克。茯苓、熟地黄15克，当归、白芍各12克，桑寄生20克，杜仲、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。

　　若皮肤明显变硬或变薄者，可加乌梢蛇12克，金蝎5克，地龙10克，土鳖虫6克。肤色变深或肌肤甲错，皮肤粗糙者，加丹参30克，赤芍12克，桃仁10克，穿山甲20克，水蛭6克。皮肤顽厚如木板状者，除加强活血化瘀外，可加海藻、昆布各12克，牡蛎、鳖甲各20克，夏枯草、浙贝母各12克。

　　2.单方验方丹参鸡藤汤(田凤鸣等《中国奇方全书》)

　　处方：丹参、鸡血藤各40克，郁金15克，延胡索、当归、牛膝各12克。水煎服。

　　肾阳衰微型

　　[证见] 初起皮肤顽硬而肿，继而变薄，光亮如腊，好发肢端，甚至泛发全身;四肢厥冷，手足青紫;关节酸痛，活动不利;自觉疲乏无力，畏寒;胸满气急，吞咽困难，恶心呕吐，腹痛腹泻;舌质淡胖嫩边有齿痕，脉沉伏或沉紧。

　　[治法] 温补肾阳，散寒通滞。

　　[方药]

　　1.主方阳和汤(王维德《外科全生集》)加减

　　处方：鹿角胶12克，肉桂6克，姜炭10克，熟地黄20克，白芥子12克，麻黄10克，肉苁蓉、淫羊藿、琐阳、巴戟天各15克，当归lO克，全蝎6克，地龙9克，鳖甲30克，炙甘草6克。水煎服。

　　2.中成药金匮肾气丸，每次9克，每日3次。

　　3.单方验方温阳消痹汤(李宝顺等《名医名方选》)

　　处方：党参、黄芪、熟地黄、何首乌、鸡血藤各30克，丹参、鹿角胶各15克，桂枝、赤芍、红花、陈皮、香附、甘草各10克，附子、肉桂各5克。水煎服。

　　皮痹治疗的其他疗法

　　1.熏洗法

　　(1)苦参汤：苦参、艾叶、蛇床子、地肤子、苍耳子、商陆，加水煎，熏洗或热敷患处。

　　(2)黄药子250克，加水煎熬，洗患处。

　　(3)伸筋草、陈艾叶、乳香、透骨草、没药，共煎水，热洗患处。

　　以上三方适用于皮肤顽厚较为局限者

　　2. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)