瞀瘛

瞀瘛疾病病因

　　本节症状“热”、“瞀”、“瘛”，病因为“火”。

　　热为发热;瞀，河间谓昏也，如酒醉而心火热甚，神浊昧而瞀昏;瘛，动也，惕跳动瘛。

　　发热昏昧与抽搐症状同时存在，属于火邪所致。热者火之渐，火者热之极，热之与火，质本一体，程度不同而已。

　　外感温热之邪，表邪内传，陷入厥少，每每出现发热、神昏、抽搐等危症。

　　瞀瘛症状多见于外感热病的极期。

　　一般来说，温病初期，叶氏曰：“温邪上受，首先犯肺，”邪在上焦肺卫，不致于出现发热与瞀瘛并见的危重症状。

　　亦有例外者，如高年营阴久虚，婴幼稚阴未充，或因所感邪热特甚，以致发病未几，随即内传，陷入心包，热扰心神，风因热起，此为逆传心包之证，属于热病之反常传变，证见高热、神昏，幼儿与年老体弱者也可出现四肢抽搐。

　　邪陷营血与逆传心胞均属重证，症状有所类同，其病程的长短与营阴耗伤的程度具有明显的区别，治疗时，在祛邪与扶正的药物的应用上，孰主孰次，孰轻孰重，迥然不同。

　　热病发展至热入心包或邪陷厥少的时候，热势已炽，热之极便是火，因此曰：“皆属于火”，这也符合五气俱从火化的道理。

瞀瘛鉴别诊断

　　①肝受风邪所致的疾患。《素问·风论》：“肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干，善怒，时憎女子、诊在目下，其色青。”《圣济总录》卷四十一：“若肝藏气虚，不能荣养，则为风邪所侵，搏于筋脉，荣卫凝泣，关节不通，令人筋脉抽掣疼痛，以至眩闷口眼偏斜。”《奇效良方》治风中于肝，用射干汤。《太平圣惠方》治肝风筋脉拘挛，用羚羊角散。

　　②肝风内动的病证。证见眩晕、痉厥、四肢抽搐。《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝。”《临证指南医案·肝风》华岫云按：“倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则瘈疭痉厥矣。”

瞀瘛症状诊断

　　诸热瞀瘛，皆属于火。见于《素问·至真要大论》中。瞀瘛是指神志不清、抽搐痉挛。诸热瞀瘛是在发热、恶热、瘟暑等壮热过程牛，火邪伤人神志，则神志昏蒙，阳亢伤血则出现抽搐痉挛。

　　临床中发热、神昏、抽搐的患者，属火邪的居多，如《医宗金鉴》儿科门中，火郁生风的急惊风，以及温病逆传心包、舌绛神昏出之至宝丹、牛黄丸证等，都是属于诸热瞀瘛皆属于火的一类。但并非所有瞀瘛皆属于火，如中风证的中脏，出现无热而瞀，是神机顿阻所致。慢脾风出现瘛、肢厥、便溏等是因脾土虚寒不能温运四傍。宜加审别。

瞀瘛辨证论治

瞀瘛中医治疗

　　(一)内服方药

　　1.基本方药

　　(1)清瘟败毒饮：本方适宜于温病过程中，温邪化毒化火，燔灼气、营、血分诸症。

　　(2)普济消毒饮：黄芩(酒炒)15克、黄连(酒炒)6克、陈皮6克、玄参l0克、连翘10克、板蓝根12克、马勃5克、牛蒡子10克、薄荷5克、僵蚕6克、桔梗3克、升麻3克、柴胡3克、生甘草5克。本方适宜于感受风热时毒所致的大头瘟证。

　　以上药物研为细末，汤调，时时服之;咸拌蜜为丸，噙化;或不研细末，以水适量，煎取汁200毫升，分2～3次服用，每日1剂。

　　(3)清咽栀豉汤：生栀子10克、豆豉10克、金银花10克、薄荷5克、牛蒡子10克、蝉衣3克、白僵蚕6克、犀角2克(磨冲)、连翘lo克、桔梗5克、马勃5克、芦根50克、灯芯6克、竹叶6克、生甘草5克。本方适宜于烂喉痧初起之证。

　　(4)凉营清气汤：犀角2克(磨冲)、鲜石斛25克、栀子6克、丹皮10克、鲜生地25克、薄荷5克、黄连3克、赤芍6克、玄参10克、生石膏25克、连翘10克、鲜竹叶12克、茅根50克、芦根50克、生甘草5克、金汁50克(冲服)。本方适宜于烂喉痧病中部毒化火，燔灼气血之证。

　　以上2方，水适量，煎取汁200毫升，分2次服用，每日1～2剂。

　　(5)代赈普济散：金银花8克、连翘8克、玄参10克、牛蒡子8克、荆芥8克、蝉衣8克、黄芩6克、大青叶10克、白僵蚕6克、薄荷5克、人中黄5克、马勃6克、射干6克、柴胡5克、大黄5克。本方通治风温温毒、喉痹、项肿、面肿、斑疹病痧、麻痘、杨梅毒疮。

　　以上方药，加开水适量，煎3～5沸，去渣，取汁200～300毫升，热服，每日1～2剂。若喉痹滴水难下咽者，咽一口，仰面浸患处，少顷有稀涎吐出，再咽再吐，至4～5次，喉自能开;取汁从鼻孔灌入亦可。

　　加减变化：若大头瘟初起表郁较重者，可在方(2)中加入荆芥6克、防风l0克;若兼大便秘结者，可在方(1)、(2)、(3)、(4)中酌情加入生大黄l0克、或芒硝5克(冲服);若痰多者，可在方(1)～(5)中酌情加入竹沥50克冲服;若烂喉痧病中兼见热毒内陷心包者，可用方(4)送服安宫牛黄丸、或紫雪丹; 若见大头瘟病中热毒极重者，方(2)中可去升麻，柴胡，加大青叶15克。.

　　2.辨证分型

　　①肝阳化风

　　【病机】多因肝阴亏虚，阴不潜阳，肝阳上升所致。

　　【病理】风阳上逆，则头痛不止;风动筋挛，则肢颤;足厥阴肝脉络舌本，风阳窜扰络脉，则语言蹇涩;肝阴亏损，筋脉失养，则手足麻木;风动于上，阴亏于下，上盛下虚，故步履不正，行走飘浮，摇摆不稳。若病情进一步发展，风阳暴升，气血逆乱，肝风挟痰上蒙清窍，心神昏惯，则突然昏倒，不省人事，风痰窜扰脉络，患侧气血运行不利，弛缓不用，则致半身不遂，口眼□斜，痰阻舌根，则舌体僵硬，不能语言。多见于眩晕、头痛、中风及西医的血压高、脑血栓形成、脑溢血等疾病。

　　【治疗】以镇肝熄风为法。

　　【方剂】常用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤之类。

　　.

　　②热极生风

　　【病机】多因温热病，热邪郁狂，热盛燔灼肝经所致。

　　【病理】热邪亢盛，充斥肌肤，故高热灼手;热传心包，心神愦乱，则神智昏糊，躁扰不安而如同发狂;热灼肝经，津液受烁，筋脉拘急，故手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭。热邪内犯营血，则舌色红绛;脉弦数，为肝经火热之症。多见于温热病极期及西医的脑炎、脑膜炎、中毒性痢疾、败血症等疾患。

　　【治疗】以凉肝熄风为法。

　　【方剂】常用羚羊钩藤汤之类。

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　　③阴虚动风

　　【病机】多因温热之邪久稽，耗伤阴液，或内伤久病，阴液亏损所致。

　　【病理】肝阴不足，虚风内旋，故头晕耳鸣;肝阴亏虚，筋脉失养，故见手足蠕动。肝开窍于目，肝阴不足，目失所养，故两目干涩;阴虚则内热，虚热内蒸，则五心烦热;虚热内扰营阴，则潮热盗□。舌红少津，脉细数或脉细无力，为阴虚内热之象。多见于温热病后期、眩晕、虚劳及西医的高血压等病。

　　【治疗】以滋阴熄风为法。

　　【方剂】常用大定风珠之类。

　　.

　　④血虚生风

　　【病机】多因素体血虚，或久病血虚所致。

　　【病理】肝主筋，血虚则筋脉失养，故肢体麻木，手足震颤;肝血不足，不能上荣头面，则眩晕耳鸣，面白无华;血虚则魂无所安，故夜寐多梦;妇女肝血不足，不能充盈冲任之脉，故月经量少，甚则闭经。多见于眩晕、失眠、月经不调及西医的神经官能症、高血压等病。

　　【治疗】以养血熄风为法。

　　【方剂】常用四物汤之类。　.

　　(二)外敷药物

　　本证中若有表现为局部红肿热痛的，可配合外敷法、以利于缓解局部的疼痛。

　　1.三黄二香散：黄连30克、黄柏30克、生大黄30克、乳香l2克、没药12克。

　　研极细末，初用细茶叶汁调敷，干则易之，继用香油调敷。本方法适宜于大头瘟、痄腮病。

　　2.水仙膏：水仙花根不拘量，剥去老赤皮与根须，放入石臼中捣如膏状，取适量敷肿处，中留一孔出热气，干则易之，以肌肤上生黍米大小之黄疱疮为度。本方法适宜于大头瘟、痄腮病。

　　3.如意金黄散：生南星、陈皮、苍术各二斤、黄柏五斤、姜黄五斤、白芷五斤、甘草二斤、厚朴二斤、大黄五斤、天花粉十斤，研磨成粉末，用细绢箩筛，贮磁罐中，用时以醋调之敷肿处，干则再以醋润之。本方法适宜于大头瘟病。

　　(三)药物吹喉

　　1.玉钥匙：焰硝75克、硼砂25克、冰片5克、僵蚕5克，研极细末，调匀，以竹

　　管吹1.5克入喉中。本方法适宜于烂喉痧初起，咽喉红肿而未糜烂者。

　　2.锡类散：象牙屑1克(焙)、珍珠1克(制)、青黛2克(飞)、冰片1克;西牛黄1克、焙指甲l克、壁钱20个。共研细末，密装瓷瓶中，每用少许吹患处。本方适宜

　　于烂喉痧病热毒壅盛，咽喉糜烂者。

　　(四)含漱探吐法

　　大头瘟之咽痛喉痹者，急用生桐油和皂荚末少许，白鹅翎(或棉纤)蘸以扫喉，探

　　吐痰涎以开痹，继以加味冰硼散以退肿，终用土牛膝根捣汁2瓢，开水1碗，调入制月石6克、紫雪丹l克，烊化之，频频含漱以祛腐。

瞀瘛饮食原则

瞀瘛饮食保健

　　1、瞀瘛吃哪些食物对身体好：

　　宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

　　2、瞀瘛最好不要吃哪些食物：

　　忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)