胸壁软组织损伤

　胸壁软组织损伤疾病病因

　  一、发病原因

　　闭合性损伤多因挤压伤、钝器打击伤、爆震伤等所致。轻者可致胸壁软组织挫伤，重者造成胸壁肌纤维断裂和血管损伤。开放性损伤可由锐器、钝器和火器等致伤物造成，常见的损伤有胸壁擦伤、挫裂伤、刺伤、切伤、火器伤。

　　二、发病机制

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      胸壁软组织损伤鉴别诊断

   1.肋软骨炎

　　是较常见的胸部疾病，病因尚不清，多见于青壮年，女性略多，为肋软骨单个或多个隆起疼痛，局部压痛，多侵犯第1~4肋软骨，咳嗽，深呼吸以及同侧上肢活动时可使疼痛加剧，局部皮肤无红肿、胸部X线检查无异常发现，病程线3~4周.

　　2.颈椎病

　　由于颈脊神经根受到刺激引起疼痛，有时疼痛部位在胸骨下部或心前区，可放射至腑部，肩部，上肢和手的内侧和外侧，颇似心绞痛，但疼痛为持续性，含服硝酸甘油无效，心电图吉尔吉斯心肌缺血改变，X线示颈椎骨质增生，椎间隙变窄等改变，以资鉴别.

　胸壁软组织损伤症状诊断

　    一、症状

　　典型表现为局限性疼痛，深呼吸、咳嗽时加剧。闭合性损伤可见胸壁皮肤瘀斑，局部血肿。开放性损伤可见胸壁伤口，伤口的类型由于致伤物不同而表现各异。擦伤的伤口皮肤表面有擦痕，同时伴有组织液渗出，点状出血;挫裂伤的伤口边缘不整齐，周围组织挫伤较重;刺伤的伤口小而深，有时可见伤口内遗留的致伤物;切伤的伤口多呈直线状，边缘整齐，周围组织损伤较轻，出血较多;火器伤的伤口周围组织损伤较大，污染较重，致伤物可遗留在胸壁组织内。如合并胸廓骨折、胸膜和胸内脏器的损伤，则有相应的症状和体征。

　　   二、诊断

　　如有胸部创伤史，胸壁有瘀斑、血肿或伤口，诊断可确定，但要仔细判断受伤范围，实际损伤常较胸壁表面所显示的更为严重。

　　胸壁软组织损伤并发症

严重损伤者应注意鉴别有无骨折、气胸、血胸等并发症出现，X线摄片对诊断或排除并发症具有重要意义。

       胸壁软组织损伤检查

1. 血气分析。

   
   

　　2.胸部X线检查可了解气胸量的大小、肺萎陷压缩的程度、有无其他合并症及纵隔移位程度。

胸壁软组织损伤一般治疗

　胸壁软组织损伤西医治疗

　一、治疗

1.闭合性胸壁损伤

轻度挫伤可不必治疗，重者可采取对症治疗：

①口服止痛剂;

②中药或中成药活血化瘀;

③处理合并症，如胸壁血肿可行穿刺抽出积血或切开引流;

④适量应用抗生素防治感染。

　　2.开放性胸壁损伤

①处理伤口：伤口周围以酒精消毒，创面用3%过氧化氢溶液和无菌生理盐水棉球擦拭并冲洗，伤口内异物和无生机的组织应全部清除，伤口污染不重时可做一期缝合，否则延期缝合。胸壁擦伤则在伤面清洗后涂以红汞或敷以凡士林纱布;

②口服或肌内注射止痛剂;

③除胸壁擦伤外均应注射破伤风抗毒血清;

④适量应用抗生素。

　　3.穿透性胸壁损伤

立即封闭伤口，可用凡士林纱布5～6层，在病人深呼气末时封闭伤口，再用棉垫覆盖，加压包扎，待病情稳定后，进行清创缝合和胸腔闭式引流。如胸壁伤口较大，应在全麻下行清创术，并修补胸壁缺损，术后放置胸腔闭式引流。

　　二、预后

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胸壁软组织损伤一般护理

　　胸壁软组织损伤护理

1、合理休息，病人可进行一般活动，但休息时可使基础代谢率降低，减少氧的消耗，因此，合理安排休息很有必要。

　　2、指导病人合理饮食，科学地增加营养，提高机体的抵抗力。

　　3、定时门诊复查，发现问题，及时处理。

胸壁软组织损伤饮食原则

　　胸壁软组织损伤饮食保健

胸壁软组织损伤的食疗方：

　　多吃蛋白质食物，蛋，奶，豆，肉，含酵素和维生素C丰富的水果，木瓜，菠萝，芒果，香蕉，哈密瓜，猕猴桃，樱桃，橙子，柠檬，等，深绿色蔬菜，西蓝花，菠菜，生菜，卷心菜，紫甘蓝，甜菜，空心菜，荠菜，等，坚果类，核桃，板栗，花生，葵花籽，松仁，等含不饱和脂肪酸。

　　以上资料仅供参考，详情请咨询医生