症瘕

症瘕疾病病因

　1.气滞血瘀

情志内伤，肝气郁结，阻滞经脉，血行受阻，气聚血凝，积而成块;或经行产后，血室正开，风寒侵袭，血脉凝涩不行，邪气与余血相搏结，积聚成块，逐渐增大而成癥瘕。

　　2.痰湿瘀结

脾阳不振，饮食不节，脾失健运，水湿不化。凝而为痰，痰浊与气血相搏，凝滞气血，痰湿瘀结，积聚不散，日久渐生癥瘕。

　　3.湿热瘀阻

经行产后，胞脉空虚，正气不足，湿热之邪内侵，与余血相结，滞留于冲任胞宫，气血循行不利，湿热瘀阻不化，久而渐生癥瘕。

　　4.肾虚血瘀

肾藏精，主生殖，妇人以血为本，气血之根在于肾。若先天肾气不足或后天伤肾，肾虚则气血瘀滞而为肾虚血瘀;或瘀血久积，医学教育网整理化精乏源，亦可成肾虚血瘀，阻滞冲任胞宫，日久渐成癥瘕。

症瘕鉴别诊断

　　症瘕的辨证，重在辨善恶、辨血气、辨新久。大凡恶性肿瘤或良性肿瘤恶变时，肿块生长迅速，病程短，妇科检查肿块固定，实质性或半实质性，硬或结节状不平，常有腹水，且多为血性，可查到癌细胞;良性肿瘤生长慢，病程长。妇科检查，见肿块活动，呈囊性或囊实性，表面光滑者，一般情况好。良性肿瘤症瘕，病在气者以胀满为主，症块不坚，推之可移;病在血者以胀痛为主，症块坚硬，固定不移。本病的治疗，病在气者，以理气行滞为主，佐以活血化瘀;病在血者，以活血破瘀散结为主，佐以理气。病在痰瘀互结者，又当化痰消瘀。新病体质较强者，宜攻宜破;久病体质较弱者，宜攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻，随证施治。

症瘕症状诊断

　　症瘕的形成，多与正气虚弱、血气失调有关。常见的有气滞血瘀、痰瘀互结而成。

　　妇科检查发现盆腔有包块，或在子宫，或在附件，也可在宫旁组织间。或伴有痛、胀、满的自觉症状，或兼见月经异常或经期外的不正常出血。

　　必要时借助B超检查或Crr扫描，或核磁共振，以了解肿块的部位、大小及性质。

症瘕并发症

　　下腹部结块，触痛;月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫暗有块，婚久不孕或曾反复流产;腰酸膝软，头晕耳鸣;舌暗，脉弦细。

症瘕辨证论治

症瘕中医治疗

　　气滞血瘀型

　　【证见】 胞中结块，积块不坚，推之可动，或积块坚硬，固定不移。下腹胀痛或胀满，或月经不调，或腰酸痛;面色晦暗，肌肤乏润。舌尖边瘀斑，苔薄白，脉弦或涩。

　　【治法】 行气活血，消症散结。

　　【方药】

　　1.主方香棱丸(严用和《济生方》)合桂枝茯苓丸(张仲景《金匮要略》)加减

　　处方：木香10克，三棱12克，莪术12克，枳壳15克，川楝子12克，青皮9克，桂枝9克，牡丹皮15克，赤芍15克，桃仁15克，茯苓20克，土鳖虫12克。水煎服。

　　如属子宫肌瘤，加荔枝核、海藻、浙贝母、珍珠母，并按平时、经时肌瘤对月经的影响情况，随证加减。如为子宫内膜异位症结节或子宫腺肌病，则宜加强化瘀软坚止痛之功，去青皮、川楝子、茯苓，选加水蛭、鸡内金、三七末、当归、九香虫、延胡索。如为慢性盆腔炎之包块，可加败酱草、毛冬青、蒲公英、连翘、七叶莲之类。如为输卵管积水包块，宜佐以利水疏肝通络，加猪苓、透骨消、路路通、泽泻、炮穿山甲之类。

　　2.单方验方

　　(1)橘荔散结丸(罗元恺验方，见《新中医》1990.8)

　　处方：橘核，荔枝核，续断，小茴香，乌药，川楝子，海藻，岗稔根，莪术，制何首乌，党参，生牡蛎，风栗壳，益母草。水煎服。

　　(2)肌瘤内消丸(王耀程《中医药学报》1990.2)

　　处方：山慈姑，夏枯草，射干，海藻，何首乌，远志，上药各等分。共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每次服1丸，每日3次，3个月为1个疗程，一般服1-3个疗程。

　　(3)宫症汤(吴定信《中医杂志》1981.1)

　　处方：当归、炮穿山甲、桃仁、莪术、香附、续断、夏枯草、牛膝各12克，王不留行、三棱各9克，昆布15克，薏苡仁30克。水煎服。

　　痰瘀互结型

　　【证见】 下腹包块时或作痛，按之质不硬或略硬不坚。带下量多，色白质稠;月经常后期，或停闭不来。形体多肥胖，胸脘痞满、痰多。舌淡黯，苔薄白，脉细滑。

　　【治法】 化痰消瘀，软坚散结。

　　【方药】

　　主方三棱煎(陈自明《妇人大全良方》)加减

　　处方：三棱12克，莪术12克，青皮9克，法半夏12克，麦芽30克，浙贝母15克，桃仁15克，丹参20克，海藻15克，赤芍15克，山慈姑15克，皂角刺12克。水煎服。

　　如体质肥胖气虚者，加北黄芪、党参以健脾益气。如月经后期、闭经，应配合调经之品。

症瘕一般护理

症瘕护理

　　西医所称的女性生殖器官肿瘤，属于症瘕。此外，子宫内膜异位症所致的肿块、陈旧性宫外孕包块以及炎症性包块，均属中医症瘕范围。肿瘤有良性与恶性之别，以子宫及卵巢的肿瘤为多见。本节讨论良性症瘕。