面部肉芽肿

　　一、发病原因

　　皮损直接免疫荧光检查见血管内或血管周围主要为IgG沉积，提示本病可能为免疫复合物介导的慢性白细胞碎裂性血管炎。

　　二、发病机制

　　发病机制还不清楚。可能为免疫复合物介导的慢性白细胞碎裂性血管炎。

　　本病应与持久性隆起性红斑鉴别。本病有表皮下无浸润带，浸润中嗜酸性粒细胞显著增多，而持久性隆起性红斑浸润中几乎无嗜酸性粒细胞，亦不出现无浸润带。

　　一、症状

　　皮损为一个或多个红褐色或紫红色斑块，斑块直径可达数厘米，除毛囊口扩张外，皮损表面正常，好发于鼻、颧、前额部，少数还可发生于面部以外的部位如前臂、颈、胸。不侵犯内脏，可自行缓解。

　　二、诊断

　　根据皮损表现可确诊。

　　本病可因淋巴管堵塞发生皮的橡皮肿样改变，且患者可因抓挠造成皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

　　组织病理检查：可见致密多形性浸润，主要位于真皮上部，在某些部位还可伸向真皮深部，甚至皮下组织。浸润不侵犯表皮或毛皮脂腺附件，并由狭窄的正常胶原境界带，将表皮与浸润分开为本病的组织病理特点。多形性浸润大部由中性粒细胞和嗜酸性粒细胞组成。经常有些嗜中性粒细胞核发生碎裂，形成核尘。许多毛细血管扩张，血管壁内及其周围显示强嗜酸性纤维蛋白样物质，可见少数红细胞外渗。

面部肉芽肿一般治疗

　　一、治疗

　　小剂量氨苯砜25～100mg/d有效。亦可用puvA治疗或皮损内注射皮质激素治疗。

　　二、预后

　　不侵犯内脏，可自行缓解。

面部肉芽肿一般护理

　　1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

　　2.继续服用药物，做好护理。

　　3.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

　　4.适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

面部肉芽肿饮食原则

　　1、高蛋白饮食。补充丰富的高蛋白饮食，可以增强机体抵抗力及抗炎能力，提供损伤组织修复所必需的原料。

　　2、足量维生素。供给多种维生素，尤其是B族维生素、维生素C等。B 族维生素有助于消化，能保护口腔组织;维生素C可促进牙龈出血复原。

　　3、补充矿物质。要特别注意矿物质的摄入，尤其是钙、磷、锌的摄入量及其比例关系。锌可以抗感染，增强愈合。

　　4、少食油炸煎熬油腻食品以及糟货、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品，多食含有丰富蛋白质的食品，如豆制品、鸡蛋、牛奶、绿豆、麦片、米仁和新鲜蔬菜和瓜果等。