须癣

　　一、发病原因

　　引起本病的致病真菌有多种，如紫色发癣菌(T.violaceum)、红色毛癣菌(T.rubrum)、须癣毛癣菌(T.metagrophytes)、石膏样毛癣菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏样小孢子菌(M.gypseum)等。此外亦有报告由絮状表皮癣菌(E.floccosum)引起者，但少见。病原菌通过直接或间接接触传播。多数是在理发店刮须时染上，局部外用皮质激素制剂是重要的诱因之一。

　　二、发病机制

　　紫色发癣菌(T.violaceum)、红色毛癣菌(T.rubrum)、须癣毛癣菌(T.metagrophytes)、石膏样毛癣菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏样小孢子菌(M.gypseum)等。前二者可引起浅在性损害，后两种引起深在性损害。主要表现是位于一侧颈部、胡须部毛囊口的真菌性毛囊炎，

　　应与寻常性须疮、脓疱疮鉴别。二者均为细菌感染。前者病须可以松动，但不折断，后者多见于儿童，成人少见被累及，胡须不受侵犯，真菌检查可以鉴别。

　　一、症状

　　好发于一侧颈部及下颌胡须部。临床表现主要是位于一侧颈部、胡须部毛囊口的真菌性毛囊炎，临床上可分为两型：

　　浅在型：类似体癣。损害境界清楚，中央有脱屑，周围有轻度化脓性毛囊炎性小脓疱，患部胡须干燥，松动，往往折断，脱落。

　　深在型：类似脓癣。损害为发生缓慢的结节，逐渐发展，相互融合，可形成溃疡，局部浸润广泛，皮肤炎症明显。胡须松动，易于拔脱，压迫毛囊口可有脓液排出。

　　自觉有痒感，深在型者有触痛。性质顽固，往往经久不愈。

　　二、诊断

　　依据临床表现主要是位于一侧颈部、胡须部毛囊口的真菌性毛囊炎，病须及脓液直接镜检、培养及荧光检查可证实诊断。

　　由于本病属于真菌感染，主要是造成皮肤损害，对于皮肤瘙痒的病史，抓挠可将真菌扩散到其他地方，引起皮肤的真菌感染。如果指甲并发了真菌感染则导致灰指甲，对于皮肤破损的患者，可因合并细菌感染造成脓性分泌物流出，常伴有发热，C反应蛋白以及血象明显增高。

　　1.真菌检查：是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断一种检查方法。

　　2.间接免疫荧光试验：是用对应某一种抗原的抗体(这里被称为一抗)与细胞孵育结合，在采用对应一抗(也就是抗一抗)的抗体(这里被称为二抗，二抗上偶联有荧光素分子)与细胞孵育结合后在荧光显微镜下观察。

　　3.真菌培养检查：是对真菌进行培养并对真菌的菌属进行鉴定，进而对真菌感染引起的疾病进行针对性的治疗的方法。

　　4.皮肤真菌镜检：是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断。而培养的方法，则根据菌落的特征和镜下形态，结构以确定菌种。

　　5.皮肤涂片显微镜检查：是检查血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，是否有细菌的存在的一种检查方法。

须癣一般治疗

　　一、治疗

　　1.内服可选择灰黄霉素，成人每天500mg，连用4～6周，或口服酮康唑每天200mg，也可选择伊曲康唑或特比萘芬。出现脓肿时，适当增量。

　　2.同时拔除病须，外用5%～10%氯化氨汞(白降汞)软膏或5%硫磺软膏，2%硝酸咪康唑霜，1%克霉唑软膏。

　　二、预后

　　性质顽固，往往经久不愈。

须癣一般护理

　　1、每日都应吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。防止免疫力过低后产生皮肤或内脏的真菌感染。同时还要注意吃有利于免疫力的食品如、洋葱、香菇、芦笋、黑木耳等。

　　2、此病的饮食治疗目的是减轻或避免食物对皮肤过敏的反应、宜选用清淡而又富于营养的新鲜蔬菜和水果，少吃海产品和辛辣的食物。

须癣饮食原则

　　醋浸荸荠膏：鲜荸荠10个，陈醋75克。将荸荠削皮、切成薄片，浸入醋中，放在锅内慢火熬，待醋干后，将荸荠捣成糊状备用。上药后用纸盖好，再以绷带绑好，1日1次。

　　大蒜泥：用大蒜适量，将其捣敷患处，包好，1日换1次，连用5—7天。

　　癣患者宜食用：

　　饮食宜清淡。多吃新鲜蔬菜瓜果，豆类，蘑菇类食物。

　　癣患者忌食用：

　　忌厚味辛辣之品，避免易致敏和刺激的食物，如鱼虾、浓茶、咖啡、酒类等。